Влияние артрита на сердце

Влияние противовоспалительных препаратов на состояние сердца при ревматоидном артрите

Влияние артрита на сердце
Влияние противовоспалительных препаратов на состояние сердца при ревматоидном артрите

Проблема эффективного и безопасного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата является одним из приоритетных направлений медицины вообще и ревматологии в частности. Актуальность этой проблемы обусловлена в первую очередь социальным аспектом, а именно высокой частотой встречаемости данной категории патологии в популяции и типичным развитием у больных временной и стойкой нетрудоспособности.

Несмотря на многочисленные клинические исследования, ревматоидный артрит (РА) по-прежнему является заболеванием с неизвестной этиологией, что делает невозможным проведение эффективной этиотропной терапии.

В связи с этим, чрезвычайно важным является раннее назначение препаратов, снижающих вероятность необратимого поражения суставов и внутренних органов, а также постоянный контроль эффективности проводимых мероприятий, возможного развития побочных реакций и своевременной коррекции программы лечения.

Симптоматическое лечение РА предусматривает, в первую очередь, назначение НПВП, которые остаются одним из основных фармакологических агентов применяющихся при этом заболевании.

Их высокая эффективность хорошо известна не только из клинического опыта врачей (и пациентов), но и доказана в многочисленных контролируемых испытаниях, соответствующих стандартам «медицины доказательств».

При лечении НПВП возможно появление побочных реакций: повышение артериального давления, появление отеков и симптоматики сердечной недостаточности. Подобные побочные эффекты в целом встречаются примерно у трети больных, а в 5% случаев представляют серьезную угрозу жизни пациентов.

Особенно значимыми потенциальные «сосудистые» эффекта НПВП такие как повышение артериального давления, задержка жидкости могут быть у лиц с повышенным риском кардиоваскулярных осложнений, например, у пациентов пожилого возраста, страдающих артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом, а также ревматоидным артритом.

Прием таких лекарственных средств как прямые и непрямые антикоагулянты, низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоиды, метотрексат, циклоспорин, также могут повышать риск развития побочных эффектов ИПВП.

Риск обострения застойной сердечной недостаточности (ЗСН) у лиц, принимающих НПВП, в 10 раз выше, чем у не использующих эти препараты.

Прием НПВП удваивает риск госпитализаций, связанных с обострением ЗСН негативно влияет на общую выживаемость пациентов.

В целом риск декомпенсации кровообращения у пожилых пациентов со «скрытой» ЗСН на фоне приема НПВП, примерно такой же, как и при тяжелых желудочно-кишечных осложнениях (1-5%).

В публикации Pase J. с соавторами была показана возможность развития застойной сердечной недостаточности у пожилых больных, страдающих остеоартрозом и гипертензией, по поводу которых они принимают гипотензивные препараты и НПВП, при этом увеличение дозы последних повышает вероятность возникновения сердечной недостаточности.

По данным Dzau V. и соавторов у больных с тяжелой ХСН однократный прием индометацина вызывает повышение системного АД и общего периферического сосудистого сопротивления, а также уменьшает сердечный выброс.

Вместе с тем, в ряде других исследований имеются сведения о том, что прием НПВП является только фактором риска декомпенсации ХСН и не влияет на развитие сердечной недостаточности у пациентов с нормальной функцией левого желудочка.

Проблема кардиоваскулярной безопасности НПВП особенно актуальна при ревматических заболеваниях, при которых системный воспалительный процесс ассоциируется с увеличением вероятности развития сосудистых катастроф независимо от классических факторов риска атеротромбоза.

Кроме того, в последние годы внимание исследователей привлекает вопрос взаимодействия НГ1ВП и гипотензивных препаратов.

Известно, что НПВП могут снижать эффективность ряда гипотензивных лекарственных средств, особенно ингибиторов АПФ и b-блокаторов в связи с подавлением ЦОГ-1, которая необходима для поддержания многих физиологических процессов, включая почечное кровообращение.

Так, НПВП, ослабляя образование PGI2 и PGE2, двояким образом ослабляют гипотензивный эффект иАПФ: во-первых, уменьшая образование эндогенных факторов, которые частично опосредует вазодилатирующий и натрийуретический эффект иАПФ, и, во-вторых, снижая активность ренин-ангиотензиновой системы, с влиянием на которую связывают вазодилатирующее действие иАПФ. При комбинированном использовании индометацина и, возможно, других НПВП и иАПФ значительно повышается риск развития гиперкалиемии вследствие резкого снижения активности РААС.

Место глюкокортикоидов (ГКС) в лечении РА широко обсуждается ревматологическим сообществом уже более 50 лет.

ГКС до сих пор являются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами и потенциально обладают способностью подавлять большинство механизмов, лежащих в основе ревматоидного воспаления.

Вместе с тем, частота, тяжесть побочных эффектов ГКС и их негативный «вклад» в исходы заболевания изучены недостаточно.

Фактически оценке истинного значения негативных факторов ГКС-терапии в зависимости от схем лечения и клинических особенностей РА посвящено значительно меньше исследований, чем изучению их эффективности.

Согласно анализу базы данных (Arthritis, Rheumatism, and Aging Medical Information System — ARAMIS) у пациентов PA, леченных ГКС, риск преждевременной летальности в 1,5 раза выше, чем у пациентов, не получавших ГКС.

Имеется ряд клинических исследований, в которых докатано, что длительная терапия ГКС в больших дозах может сопровождаться повышением артериального давления, тогда как продолжительное использование в лечении низких доз ГКС (менее 10 мг преднизолона в день в течение в среднем 2,7 года) не ассоциируется с увеличением частоты случаев артериальной гипертензии.

Кроме того, к частым побочным эффектам ГКС следует отнести отеки, связанные с задержкой натрия и жидкости, и гиперлипидемию.

Лечение ГКС практически во всех случаях приводит к развитию тех или иных нежелательных реакций. По неясным причинам у одних больных они возникают быстрее, чем у других. В целом частота побочных эффектов нарастает при увеличении дозы или длительности приема ГКС. Иногда их выраженность зависит от состояния органов, на функцию которых оказывают влияние ГКС.

Побочные эффекты ГКС-терапии непосредственно связаны со спектром фармакологической активности этих препаратов. Они включают в первую очередь разнообразные клинические проявления, характерные для синдрома Кушинга, супрессии оси гипоталамус-гипофиз-падпочечники, подавления нормальных воспалительных и иммунологических реакций и отрицательного азотистого баланса.

Противоречивы данные, касающиеся роли ГКС в развитии атеросклеротического поражения сосудов. С одной стороны, длительное лечение ГКС может индуцировать атеросклеротическое поражение сосудов, в частности, снижение уровня липопротеидов высокой плотности.

В то же время, поскольку воспалительная активность РА является важным «проатерогенным» фактором, подавление воспаления, в том числе и с помощью ГКС, потенциально может снижать риск развития атеросклероза. Имеются исследования, в которых показано, что ГКС могут способствовать нормализации липидных нарушений, связанных с высокой воспалительной активностью РА.

У пациентов с активным РА или имеющих факторы риска неблагоприятного прогноза препаратом выбора является метотрексат, так как обладает наиболее благоприятным соотношением эффективность/токсичность. Эффективность метотрексата при РА подтверждена во многих контролируемых исследованиях.

Это позволяет рассматривать его в качестве «золотого стандарта» фармакотерапии и определяет его центральное место в лечении РА.

Метотрексат обладает не только базисным, но и прямым антивоспалительным действием, поэтому положительный его эффект наступает быстрее, чем других болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов.

Имеются данные о том, что более 50% пациентов РА могут принимать метотрексат более 3-х лет, что существенно больше, чем другие «базисные» препараты.

Следует отметить, что в целом прекращение лечения метотрексатом чаще связано с развитием побочных эффектов, чем с неэффективностью лечения.

Несмотря на то, что побочные эффекты отмечаются примерно у 50% больных, получающих низкие дозы МТ, в целом этот препарат переносится лучше, чем другие базисные препараты.

Принципиальное значение имеют данные, касающиеся влияния базисной терапии на жизненный прогноз пациентов РА.

Оказалось, что у тех из них, которые получали адекватную «базисную» терапию на протяжении всего периода болезни, продолжительность жизни достоверно выше (практически не отличается от популяционной), чем у больных, которые в силу различных причин не принимали базисные препараты или принимали их эпизодически.

ЕЛ. Насонов отмечает, что эффективное лечение метотрексатом позволяет существенно снизить кардиоваскулярную легальность у пациентов РА, которая является одной из основных причин уменьшения продолжительности жизни.

Вместе с тем, имеются данные о прямом кардиотоксическом действии метотрексата, известно, что прием данного препарата приводит к гипергомоцистеииемии, которая, в свою очередь, повреждает эндотелиальные клетки, снижает выработку эндотелиального расслабляющего фактора, усиливает пролиферацию гладкомышечных клеток. Это может приводить к повышению общего периферического сопротивления сосудов и перегрузке давлением.

Исследования последних лет показали, что при использовании в терапии метотрексата возрастает образование аденозина, тормозящего синтез коллагеназы, а также происходит увеличение количества коллагена в печени с развитием фиброза, поэтому нельзя исключить гиперпродукцию коллагена и в миокарде.

Несмотря на наличии сообщений об отрицательном действии нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов и метотрексата па сердечно-сосудистую систему в целом, в доступной литературе мы не встретили работ, посвященных исследованию влияния данных лекарственных средств па структурно-функциональное состояние левого желудочка при РА, что предполагает необходимость изучения этого вопроса.

Представленные литературные данные свидетельствуют о том, что, несмотря на высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений при ревматоидном артрите, нельзя не заметить чрезвычайную редкость изысканий в области изучения морфофункционального состояния сердца при данной патологии.

В доступной литературе практически не представлено данных о типах структурно-геометрической перестройки левого желудочка. Недостаточно освещены вопросы, касающиеся влияния лекарственных средств, используемых в терапии ревматоидного артрита на структуру и функцию сердца.

Вместе с тем, изучение этих вопросов имеет несомненный научный и практический интерес, так как позволяет разработать рекомендации, направленные на повышение качества обследования и лечения пациентов с ревматоидным артритом, усовершенствовать методику диагностики и динамического наблюдения с целью предупреждения развития кардиоваскулярных осложнений у данной категории больных.

Источник: https://medicalinsider.ru/rubrics/vliyanie-protivovospalitelnykh-preparatov-na-sostoyanie-serdca-pri-revmatoidnom-artrite/

Осложнения ревматоидного артрита на сердце и легкие: исход болезни

Влияние артрита на сердце

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

42004

Дата обновления: Март 2020

Ревматоидный артрит – опасная патология с хроническим течением, которая не подлежит полному излечению. Осложнения ревматоидного артрита очень опасны. Кроме того, что артрит приводит к инвалидности, его последствия губительны для внутренних органов и могут сократить длительность жизни пациента в среднем на 7-10 лет.

О заболевании

Природа ревматоидного артрита все ще до конца не изучена

Ревматоидный артрит – это аутоиммунная патология, причины развития которой до сих пор точно не выявлены. Болезнь поражает суставы и ткани вокруг них. Артрит вызывает воспаление, которое развивается из-за атаки собственного иммунитета человека на сочленения скелета.

Симптомы артрита:

  • поражение нескольких суставов;
  • отек и воспалительный процесс;
  • боль в суставах;
  • нарушение подвижности и деформация суставов.

Болезнь быстро прогрессирует, поражая все больше суставов. Особую опасность представляется системный артрит, при котором в патологический процесс вовлекаются все крупные и мелкие суставы скелета.

Патология характеризуется периодами обострения и ремиссии. Полностью вылечить болезнь на сегодняшний день не представляется возможным, терапия направлена на минимизацию негативных последствий и устранение острой симптоматики. Тем не менее, даже после курса медикаментозной терапии, остается риск обострений.

Ревматоидный артрит с системным течением быстро приводит к ухудшению подвижности суставов. Со временем это становится причиной потери трудоспособности и приводит к инвалидности.

Влияние артрита на опорно-двигательный аппарат

При артрите лучше избегать нагрузок на позвоночник

Первые осложнения болезни распространяются на опорно-двигательный аппарат. Нарушение работы одного сустава из-за воспалительного процесса приводит к развитию осложнений ревматоидного артрита на другие суставы. Особенно ярко это проявляется при поражении нижних конечностей.

Воспаление коленного или голеностопного сустава значительно ограничивает подвижности в этом сочленении. При артрите необходимо иммобилизовать пораженный сустав, чтобы остановить патологический процесс. В результате пациент должен передвигаться с тростью или костылем.

Это влечет за собой перераспределения нагрузки тела на здоровую ногу. Так как в организме происходит иммунопатологический процесс, повышенная нагрузка на здоровый сустав заставляет клетки иммунитета атаковать его, в результате воспаление поражает суставы симметрично.

Передвижение с тростью или костылем приводит к увеличению нагрузки на локтевые суставы и кисти рук. Это влечет за собой повышение давления на эти сочленения и также может стать причиной развития воспаления в нагруженной области.

Таким образом, ревматоидный артрит, поразивший один крупный сустав, со временем распространяется, поражая все новые сочленения. Так болезнь может поражать все мелкие и крупные суставы, включая кисти, стопы и позвоночник.

Внесуставные осложнения болезни

Ревматоидный артрит негативно влияет на весь организм в целом

К внесуставным осложнениям после артрита относят поражения внутренних органов и эпидермиса. В первую очередь страдает общее самочувствие пациента из-за постоянной интоксикации организма вследствие обширного воспалительного процесса.

К общим осложнениям относят:

  • головную боль;
  • тошноту;
  • потерю аппетита;
  • стремительное снижение веса;
  • постоянную усталость;
  • потерю трудоспособности;
  • ухудшение сна.

Все это в значительной мере ухудшает качество жизни пациента, негативно сказывается на работе иммунной системы и приводит к еще большему ухудшению суставных проявлений заболевания.

Поражение эпидермиса и мышц при артрите

Последствия и осложнения ревматоидного артрита проявляются в работе всего организма. Со стороны эпидермиса наблюдается:

  • гиперкератоз;
  • эритема;
  • покраснение кожи вокруг воспаленных суставов;
  • образование узлов и уплотнений под кожей;
  • микроинфаркты ногтей.

В тяжелых случаях возможно развитие гангрены пальцев из-за нарушения трофики эпидермиса в этих зонах. Такое осложнение характерно для артрита мелких суставов пальцев рук и ног. Мышечная ткань также страдает при артрите.

Это проявляется снижением или повышением тонуса мышц, уменьшением объема мышечной массы. Такие осложнения связаны, в первую очередь, с нарушением трофики тканей вокруг суставов.

Ревматоидный артрит может сопровождаться как мышечной ригидностью, так и частыми судорогами.

Поражение органов зрения

Чаще всего при ревматоидном артрите наблюдается конъюнктивит. Такое осложнение входит в триаду симптомов синдрома Рейтера, характерную для артритов.  При ревматоидном артрите наблюдается покраснение и воспаление конъюнктивы, слезоточивость глаз, фоточувствительность.

https://www.youtube.com/watch?v=XeubGiH7PPA

В тяжелых случаях развивается синдром Шегрена. Это опасное осложнение, при котором нарушается работа слезных желез. Если подобные осложнения вызвал ревматоидный артрит, исход часто неблагоприятный – это полная утрата зрения.

Поражение почек

Осложнения на почки развиваются не из-за воспаления в суставах, а из-за действия медикаментов, применяемых в терапии ревматоидного артрита. Иммуносупрессоры, кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства в больших количествах являются серьезным испытанием для почек, и могут стать причиной развития амилоидоза или васкулита.

Мочевыделительная система также подвергается сильным нагрузкам из-за отеков при артрите. При инфекционных артритах существует риск развития нефропатии и пиелонефрита. Несмотря на высокие риски, нарушения со стороны почек наблюдаются достаточно редко. Риск такого осложнения увеличивается, если присутствуют другие хронические заболевания, например, подагра или псориаз.

Осложнения на сердечно-сосудистую систему

Осложнения ревматоидного артрита на сердце чрезвычайно опасны и могут привести к необратимым последствиям. К вероятным осложнениям относят:

  • миокардит;
  • перикардит;
  • атеросклероз;
  • гипертоническую болезнь.

Миокардит и перикардит – это воспалительные поражения миокарда, которые требуют своевременного выявления и лечения. Такие осложнения встречаются редко, но очень опасны. На фоне артрита многократно увеличивается риск развития атеросклероза и гипертонии.

В первую очередь, это связано с другими осложнениями артрита, которые в совокупности негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Например, если болезнь дает осложнения на почки, увеличиваются отеки, что негативно влияет на работу сердца.

Артрит и нервная система

Чаще всего ревматоидный артрит дает осложнения на нервную систему. Это обусловлено:

  • компрессией нервов;
  • нарушением сна;
  • поражением позвоночного столба.

Компрессия нервов воспаленным суставом и отекшими околосуставными тканями приводит к усилению болевого синдрома. Тяжелая длительная компрессия становится причиной локального онемения кожи и парестезий.

Деятельность нервной системы ухудшается из-за нарушений сна на фоне артрита. Пациенты часто сталкиваются с бессонницей из-за усиления болевого синдрома в ночное время. Это влечет за собой стрессы, апатию, постоянную усталость, что может со временем перерасти в астенический синдром.

Если воспаление при ревматоидном артрите переходит на позвоночный столб, существует риск развития ряда цереброваскулярных нарушений, связанных с компрессией нервных корешков позвоночного столба и спинномозговой артерии (при воспалении в шейном отделе).

Артрит и легкие

Осложнения ревматоидного артрита на легкие связаны с нарушением трофики органа или возникновением ревматоидных узелков в органах дыхательной системы. Это приводит к развитию плеврита и бронхиолита.

Ревматоидные узелки могут выступать причиной сильного кашля, сопровождающегося выделением крови. Опасным осложнением заболевания также является легочная гипертензия, развивающаяся как осложнение медикаментозной терапии.

От чего зависят осложнения?

Лечение болезни на ранней стадии может предотвратить осложнения

Риск осложнений ревматоидного артрита зависит от медикаментозной терапии. Лечение патологии суставов на ранней стадии развития проходит с минимальными рисками для здоровья. Чем раньше выявлен артрит, тем благоприятнее прогноз. С этой целью назначают анализ АЦЦП, который помогает выявить патологию еще до появления первых симптомов.

Современные методы диагностики помогают не только выявить начало патологического процесса до появления болей в суставах, но и спрогнозировать вектор развития ревматоидного артрита с возможными осложнениями. Все это позволяет составить оптимальную схему терапии, которая поможет быстро добиться устойчивой ремиссии.

Прогноз

Ревматоидный артрит не лечится, но правильно подобранная схема терапии позволяет остановить прогрессирование заболевания. Достижение длительной ремиссии – это залог отсутствия осложнений. Чтобы этого добиться, необходимо своевременно выявить болезнь и пройти комплексное лечение. Пациент должен в точности выполнять рекомендации врача.

После купирования обострения рекомендуется минимум дважды в год сдавать анализ АЦЦП. Это позволит вовремя обнаружить начало обострения и прогрессирования артрита.

Источник: https://sustavy.guru/artrit/oslozhneniya-revmatoidnogo-artrita/

Как артрит влияет на сердце, сосуды, легкие, глаза, кости и какие болезни провоцирует

Влияние артрита на сердце

Ревматоидный артрит представляет собой ревматическое заболевание аутоиммунного типа, при котором поражаются суставы, вызывая форму артрита, очень характерную из-за его деформирующего характера.

Проявления, которые сопровождают это заболевание, не ограничиваются суставами. Этот тип артрита может привести к развитию поражений в других органах и системах, которые составляют его внесуставные проявления. Они присутствуют примерно у 50% пациентов с ревматоидным артритом.

Основные внесуставные проявления ревматоидного артрита
Это ревматическое заболевание сопровождается большим количеством проявлений на системном уровне. Они обусловлены активностью аутоантител, вызванных сбоями в иммунной системе, которая распознает различные компоненты ткани как чужие.

Эти проявления более часты у пациентов с повышенным уровнем ревматоидного фактора в крови, что отражает повышенную активность заболевания. Обычно эти проявления заслуживают особого лечения.

Сердечно-сосудистые заболевания
Сердце и кровеносные сосуды являются одним из наиболее пораженных органов у людей с ревматоидным артритом.

Эти пациенты обычно представляют воспалительный процесс, расположенный внутри артерий небольшого калибра, который известен как васкулит.

В результате это приводит к их закупорке, что ставит под угрозу прохождение крови внутрь, что вызывает небольшие поражения тканей.

 Васкулит может вызывать изменения периферических нервов, которые проявляются в основном в виде паралича, потери чувствительности или боли.

На сердце, с другой стороны, обычно влияют поражения клапанов, которые отделяют предсердия от желудочков. А также тех, которые расположены в начале легочных артерий и аорты. Это способствует появлению аритмии и сердечной недостаточности.

Гематологические условия
Хронические заболевания могут привести к различным адаптационным изменениям в организме, включая анемию.

В дополнение к эритроцитам, другой серией клеток крови, которая часто поражается этим заболеванием, являются тромбоциты. Это связано с нарушениями функционирования селезенки, которые приводят к накоплению их внутри этого органа. В результате это снижает их уровень в крови, что способствует развитию кровоизлияний.

Наконец, иммунный ответ может привести к уменьшению лейкоцитов в крови. В результате это способствует развитию инфекций.

на следующей странице:

Заболевания легких
Одним из наиболее распространенных внесуставных проявлений ревматоидного артрита является появление узелковых поражений в легких.

В дополнение к этим поражениям, легкие могут пострадать от развития фиброза, который ограничивает их способность расширяться во время вдоха.

 Еще одной связанной проблемой является развитие дилатации внутрилегочных бронхов, называемой бронхоэктазией. Они связаны с разрушением хряща бронхиальной стенки, что способствует накоплению выделений.

В результате это увеличивает риск страдания от инфекционных процессов, таких как пневмония.

Мембранные условия
Часто антитела вызывают воспалительные процессы, которые могут стимулировать экссудацию жидкости в виртуальных пространствах, расположенных между мембранами, которые выстилают сердце, легкие и кишечник.

Состояние глаз
Ревматические заболевания обычно сопровождаются проблемами глаз, которые вызывают такие проявления, как покраснение и боль в глазах.

В случае ревматоидного артрита основным проявлением является сухость глаз.

Подкожные ткани
По оценкам, около 30% людей с ревматоидным артритом имеют мягкие и болезненные узелковые поражения, расположенные под кожей на уровне предплечий и ног.

Эти поражения известны как ревматические узелки. Они обусловлены локальной активацией иммунной системы на некротических волокнах коллагена. Вероятно, в результате процесса, похожего на васкулит.

Узелки редко бывают инфицированы или повреждены, но это приводит к необходимости их удаления.

Состояние мышц
У людей с ревматоидным артритом может развиться атрофия мышц вблизи наиболее пораженных суставов. Это расстройство связано с некрозом мышечных волокон, который вызывает уменьшение мышечной массы. В результате это приводит к таким проявлениям, как слабость и быстрая утомляемость.

Костные условия
В дополнение к разрушению кости, характерному для активности заболевания, эта форма артрита предрасполагает к снижению минеральной плотности кости, вызывающей остеопороз. А также это обычно усугубляется в результате неблагоприятного воздействия лекарств, таких как стероиды.

Повышенный риск развития опухолей
Ревматоидный артрит увеличивает риск развития опухолей. Особенно таких как лимфомы, особенно у пациентов с активным заболеванием и постоянным воспалением.

А также рекомендуем вам: Продукты, которые стоит включить в свой завтрак, если вы страдаете от артрита

Источник: https://budetezdorovy.ru/health/kak-artrit-vliyaet-na-serdce-sosudy-legkie-glaza-kosti-i-kakie-bolezni-provociruet

Как ревматоидный артрит влияет на организм

Влияние артрита на сердце

РА может воздействовать на любые суставы, но чаще всего страдают стопы ног и кисти рук.

Кроме того, могут быть затронуты суставы в следующих частях тела:

Ревматоидный артрит также может обуславливать воспаление кожи. Иногда это приводит к следующим симптомам:

Когда РА поражает кожу, человек может наблюдать различные симптомы — от красных точек до язв на ногах или под ногтями.

Некоторые препараты, применяемые для лечения ревматоидного артрита, также могут вызывать появление сыпи на коже.

При ревматоидном артрите люди чаще сталкиваются с сухостью рта или ксеростомией.

Хроническая сухость во рту иногда приводит к гингивиту и кариесу.

К числу эффектов, которые затрагивают глаза при РА, относится следующее:

В лёгких также могут формироваться ревматоидные узелки, хотя это наблюдается редко и не становится причиной проблем.

Ревматоидный артрит способен вызывать следующие осложнения.

Рассматриваемое состояние чаще развивается в суставах пальцев ног, реже — в суставах лодыжек.

Ревматоидный артрит может приводить к следующему.

Психика и головной мозг

Многие люди с ревматоидным артритом наблюдают психологические или нейрологические симптомы, например:

  • затуманенное сознание;
  • депрессию;
  • когнитивные проблемы;
  • поведенческие изменения.

Эти симптомы могут возникать из-за следующих факторов:

Долгосрочные эффекты ревматоидного артрита

РА может быть непредсказуемым. В долгосрочной перспективе при данном заболевании люди могут наблюдать следующее:

Когда РА прогрессирует, люди обычно сталкиваются с более частым проявлением симптомов и повышением степени болевых ощущений.

Ниже приведены распространенные признаки прогрессирования ревматоидного артрита:

Взаимосвязь болезней суставов и сердца

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Еще по теме:  Артрит при системной красной волчанке

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Подписка на новые статьи

+7(499)798-30-84 [email protected]

Форма выпуска и действие

Свои положительные отзывы Матотрексат получил за счет следующих свойств:

Противопоказания

Средство Метотрексат в любой форме выпуска противопоказан при таких состояниях:

Негативные отзывы о лечении Метотрексатом

Так как во время лечения приходится подавлять иммунную систему, это имеет негативное влияние на организм.

Особенности лечения Метотрексатом

В отдельных случаях могут появиться такие побочные реакции:

Лечение артрита коленного сустава на разных стадиях

  • Детская форма заболевания
  • Медикаментозное лечение заболевания
  • Народные средства

Существует три типа артрита коленного сустава:

Когда колено хрустит, это значит, что есть причины появления артрита.

А причин действительно много:

Народные средства

Все компрессы удобнее и эффективнее проделывать на ночь.

Из настоек и отваров народ предлагает следующие рецепты:

  • 50 г корня барбариса и 400 г водки настаивается 10 дней. Принимать, разбавляя 20 капель в 1 ст.л. теплой воды утром перед едой.
  • 100 г сабельника и 1 л водки настаивается 3 недели. 1 ст.л. настойки разбавлять в 50 г воды и принимать перед едой за полчаса 3 раза в день.

Дебют ревматоидного артрита: начало заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Методы диагностики ревматоидного артрита

Помимо перечисленных критериев, существует два вида диагностики, позволяющие определить болезнь на самых ранних стадиях.

Диагностика аппаратными методами

Рентгенография пораженных суставов позволяет определить развитие ревматоидного артрита по следующим признакам:

Еще по теме:  Глюкозамин при ревматоидном артрите

Стадии развития и течения болезни

Клиническая симптоматика разделяется на четыре стадии:

Рентгенологическая градация развития артрита:

I – возможность самообслуживания и отсутствие ограничений в профессиональной деятельности;

II – полное самообслуживание и возможность непрофессиональной работы, с ограничениями в профессиональной сфере;

III – сохранение возможности самообслуживания, при потере возможности заниматься любыми видами деятельности;

IV – полная потеря функциональных возможностей.

Отчего может болеть в груди?

  • боль спровоцированная патологическими процессами в сердце;
  • вызванная другими заболеваниями.

Характер боли

Новообразования в сердце протекают в большинстве случаев бессимптомно. В отдельных случаях болит сердце и немеют руки.

  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • мерцающая аритмия.

Иногда для купирования приступа достаточно провести небольшой массаж:

Перикардит

Народная медицина рекомендует использование мочегонных сборов, если не прописаны классические мочегонные препараты.

Кардионевроз

Скорее психоэмоциональное состояние, которое провоцирует возникновение боли.

Воспаление в нервных волокнах, спровоцированная переохлаждением или застарелой травмой.

Первая помощь при болях в груди

Нитроглицерин мощно понижает артериальное давление. У гипотоников может вызвать ухудшение состояния.

Функциональные классы ревматоидного артрита

Функциональные классы также делятся на несколько категорий и отличаются трудоспособностью и возможностью ухаживать за собой:

Лечение и прогнозы при ревматоидном артрите

В особенно тяжелых случаях больному делается хирургическая операция, восстанавливающая работоспособность сустава.

Почему люди с артритами находятся в группе риска по заболеваниям сердца

Обнаружена связь между этими заболеваниями.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Общепринятые средства от артритов, которые проявляют защитные для сердца свойства, включают в себя:

Еще по теме:  Натрия тиосульфат при артрите

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Лечение артрита у больного с ХСН

бесконтрольный приём НПВС «от боли в коленке» абсолютно недопустим! Доверьте лечение врачу-ревматологу.

Несколько слов о подагрическом артрите

Продукты, которые в первую очередь следует ограничить:

  • Мясные бульоны (кладезь пуринов);
  • Субпродукты (печень, почки и т.д.);
  • Мясные блюда и сыры;
  • Алкоголь. Не просто ограничить. Исключить.

Если Вы страдаете подагрой, согласно рекомендации врача в межприступный (безболевой) период принимайте аллопуринол.

при подагре соблюдение диеты во многом облегчит ваше состояние!

Источник: https://sanatorii-volna.ru/artrit/artrit-i-serdtse.html

Влияние артрита на сердце

Влияние артрита на сердце

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу симметричного эрозивно-деструктивного полиартрита с частыми внесуставными проявлениями, среди которых поражение сердца, по данным вскрытия, отмечается в 50-60% случаев [1, 4, 7]. Изменения в сердце при РА в недавнем прошлом выделяли в суставно-сердечную форму заболевания. При поражении суставов, когда заметно снижается физическая активность, сердечная патология часто маскируется, что требует от врача более внимательного и тщательного обследования больного. При этом клинические изменения со стороны сердца, как правило, минимальные и редко выходят на первый план в общей картине основной болезни. Системные проявления РА, в том числе и поражение сердца, определяют прогноз в целом, поэтому важно их раннее распознавание и целенаправленное лечение.

Морфологическая картина

Рисунок 1. Интерстициальный миокардит, умеренный васкулит. Окр. гематоксилином и эозином. Х 150

Частота поражения миокарда при РА в форме миокардита не выяснена.

Это обусловлено, с одной стороны, трудностью диагностики миокардита у лиц с ограниченной двигательной активностью, с другой — отставанием клинических проявлений от морфологических изменений сердца [6, 7]. Патология миокарда носит полиморфный характер в связи с наличием различной давности сосудистых поражений [7].

В одних сосудах имеется васкулит, в других — гиалиноз, в третьих — склероз. Характер васкулита может быть пролиферативным и редко пролиферативно-деструктивным. В воспалительном инфильтрате преобладают лимфогистиоцитарные элементы как в периваскулярном пространстве (рис. 1), так и в стенке сосудов.

Следует отметить, что при активации основного процесса наблюдается сочетание старых и свежих сосудистых изменений. Наряду с этим встречается очаговый, или диффузный, интерстициальный миокардит, заканчивающийся развитием мелкоочагового кардиосклероза.

У больных ревматоидным артритом нередко развивается бурая атрофия миокарда с накоплением липофусцина в кардиомиоцитах (рис. 2). Эти изменения могут являться причиной стенокардии.

Патогмоничным признаком ревматоидного артрита являются ревматоидные узелки в миокарде, перикарде и эндокарде в основании митрального и аортального клапанов, в области фиброзного кольца. В исходе узелка развивается склероз, вызывающий формирование недостаточности клапанов. Миокардит проявляется и диагностируется, как правило, на высоте активности основного ревматоидного процесса, то есть при очередном выраженном обострении суставного синдрома.

Клиника

Рисунок 2. Интерстициальный миокардит. Отложения липофусцина в перинуклеарных пространствах. Окр. гематоксилином и эозином.

Х 400

Ведущей жалобой при миокардите в дебюте поражения сердца являются неприятные ощущения в области сердца (кардиалгии), невыраженные, длительные, разлитые и без четкой локализации, как правило, без иррадиации и не купирующиеся нитратами.

К основным жалобам относятся сердцебиение, перебои и реже одышка при физической нагрузке. Быструю утомляемость, повышенную потливость и субфебрилитет врачи обычно связывают с очередным обострением РА, а не с кардиальной патологией [3].

При аускультации физикальные данные выявляют тахикардию и ослабление I тона с систолическим шумом, нередко удается выслушать III тон. Как правило, миокардит при РА не склонен к прогрессированию, признаки сердечной недостаточности отсутствуют [4].

Данные ЭКГ

При обычном ЭКГ-исследовании могут отмечаться снижение зубцов Т, опущение интервалов ST, небольшие нарушения внутрижелудочковой проводимости. Эти изменения неспецифичны и могут сопровождать различные заболевания. Более характерное для миокардитов замедление атриовентрикулярной проводимости бывает редко.

В литературе описано значительное число наблюдений, когда нарушение ритма сердца служит единственным патологическим симптомом поражения коронарных артерий. Нарушение ритма и проводимости при активном РА существенно чаще определяется при суточном мониторировании ЭКГ и чреспищеводном электрофизиологическом исследовании, чем при обычной ЭКГ. Так,

И. Б.

Виноградова [2] при исследовании больных РА с использованием вышеуказанной методики выявила нарушение ритма и проводимости у 60% больных, в том числе предсердную (18%) и желудочковую (10%) экстрасистолию, пароксизмальную тахикардию (4%), мерцательную аритмию (6%), проходящую блокаду правой ножки пучка Гиса (20%) и атриовентрикулярную блокаду II степени (2%). Также было высказано предположение, что депрессия ST, выявляемая при чреспищеводном электрофизиологическом исследовании, является косвенным признаком изменения коронарной микроциркуляции вследствие ревматоидного васкулита. Поэтому у данных больных отмечены высокие уровни циркулирующих иммунных комплексов, ревматоидного фактора, антител к кардиолипину Ig M. Важно отметить, что в этой же группе больных имелись другие признаки васкулита: дигитальный артериит, сетчатое ливедо, синдром Рейно и ревматоидные узелки. Следовательно, если рутинные клинические методы исследования не выявляют достаточно убедительных признаков ревматоидного миокардита, то современные электрофизиологические исследования обнаруживают факты нарушений функции сердца, что указывает на связь этих изменений с активностью ревматоидного процесса. Подтверждением этому может служить положительная динамика изменений под влиянием адекватного лечения основного заболевания, обычно отмечаемая при регрессе суставного синдрома.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика миокардита и миокардиодистрофии, нередко проводящаяся у больных РА, длительно получающих массивную лекарственную терапию, затруднена, т. к.

клинические проявления в том и другом случае близки [5, 6].

Наличие миокардита подтвердит положительная динамика его проявлений под влиянием правильно подобранного и назначаемого в адекватных дозах противоревматического лечения.

Рисунок 3. Утолщение перикарда. Склероз. Окр. гематоксилином и эозином. Х 150

Перикардит является наиболее характерным поражением сердца при РА [1]. Патологоанатомически он выявляется в подавляющем большинстве случаев в виде фиброзного, реже геморрагического перикардита; нередко обнаружение характерных ревматических гранулем.

Отличительной особенностью перикардита при ревматоидном артрите является участие в воспалении крупных базофильных гистиоцитов под зоной фибринозных наложений.

Глубже формируется грануляционная ткань, содержащая лимфоциты и плазматические клетки, с утолщением перикарда и формированием грубого склероза (рис. 3).

Источник: https://kostromskoj-kraj.ru/vlijanie-artrita-na-serdce/

Терапевт Архипов
Добавить комментарий