Суставная капсула сустава головки ребра

Соединения ребер — студопедия

Суставная капсула сустава головки ребра

Ребра образуют соединения:

– с грудными позвонками;

– с грудиной;

– друг с другом.

Ребра соединяются с позвонками и грудиной при помощи всех видов соединений.

Здесь имеются синартрозы в виде синдесмозов и синхондрозов, симфизы (между некоторыми реберными хрящами и грудиной) и диартрозы (между ребрами и позвонками и между II-V реберными хрящами и грудиной).

Наличие всех видов соединений, как и в позвоночном столбе, связано с эволюцией и является функциональным приспособлением.

I. Непрерывные соединения (синартрозы):

1. Синдесмозы:

а) связки:

– лучистая связка головки ребра;

– внутрисуставная связка головки ребра;

– реберно-поперечная связка;

– лучистые грудино-реберные связки;

б) мембраны:

– наружные межреберные мембраны – соединения передних концов ребер друг с другом;

– внутренние межреберные мембраны – располагаются в межреберьях.

2. Синхондрозы:

а) постоянные – соединение хряща I ребра с рукояткой грудины;

б) временные – соединение тела грудины с мечевидным отростком.

3. Симфизы – симфиз рукоятки грудины.

II. Прерывные соединения (диартрозы):

1. Реберно-позвоночные суставы.

2. Суставы головок ребер.

3. Реберно-поперечные суставы.

4. Грудино-реберные суставы.

5. Межхрящевые суставы.

С позвонками ребра соединяются при помощи реберно-позвоночных суставов,artt. costovertebrales. Эти суставы комбинированные, цилиндрической формы. Они состоят из реберно-поперечного сустава,art. costotransversaria (рис. 4.

14), это сочленение между бугорком ребра и поперечными отростками и иначе называемого суставом реберного бугорка и сустава головки ребра,art. capitis costae (costalis) – сочленение между головкой ребра, телом позвонка и межпозвоночным диском.

Рис. 4.14 Суставы и связки грудины, ребер и позвонка:

1– processus transversus; 2 – art. costotransversarius; 3 – caput costae; 4 – angulus costae; 5 – capsula art. capitis costae; 6 – corpus costae; 7 – cartilage costae; 8 – corpus sterni; 9 – membrana sterni; 10 – lig. sternocosralis radialis.

С грудиной соединяются хрящевые части верхних семи пар ребер(кроме первых), образующие грудино-реберные суставы,artt. sternocostales, (рис. 4.14, 4.15) укрепляются лучистыми грудино-реберными связками,ligg.

sternocostalia radiata, (состоят из радиально ориентированных волокон, идущих от реберного хряща к грудине спереди от грудино-реберного сустава).

Передние концы ложных ребер (VIII, IX и X)с грудиной непосредственно не соединяются, а, соединяясь с хрящом вышележащего ребра, образуют межхрящевые суставы,artt. interchondrales.

Передние концы ребер соединены друг с другом при помощи наружной межреберной мембраны, membrana intercostalis externa, расположеной между хрящевыми частями ребер, являющейся продолжением наружных межреберных мышц.

Волокна наружной мембраны, заполняя межреберные промежутки, идут косо вниз и вперед.

Противоположный ход волокон имеет внутренняя межреберная мембрана,membrana intercostalis interna, располагается в межреберьях, вблизи позвоночного столба и является продолжением внутренних межреберных мышц.

Наружные и внутренние мембраны принимают участие в акте дыхания (вдох, выдох).

Рис. 4.15. Суставы и связки грудины и ребер (вид спереди).

1- mm. intercostales interni; 2- mm. intercosrales externi; 3- corpus sterni; 4- artt. sternocosrales; 5- ligg. sternocostales; 6- artt. intercartilagines.

Рис. 4.16. Соединения грудины с ключицами и ребрами. Плечевой сустав.

1-art. humeri (capsula); 2-lig. coracohumerale; 3-lig. coracoacromiale; 4-art. acromioclavicularis; 5-lig. coracoclaviculare; 6-membrana sterni; 7-lig. costoclavicularе; 8-art. sternoclavicularis; 9-lig. interclaviculare; 10-discus articularis; 11-artt. sternocostales; 12-cart. costalis; 13-artt. interchondrales.

Грудино-реберные суставы,artt. sternocostales (рис. 4.16).

1. Грудино-реберные суставы,artt. sternocostales.

2. Хрящи II-VII ребер, cartilagines costae, реберные ямки грудины, fovea costalis sterni; хрящи II-VII ребер соединяются с грудиной.

Передние концы ложных ребер (VIII, IX, X) с грудиной непосредственно не соединяются. Их хрящи соединяются друг с другом образуя слева и справа реберную дугу, arcus costalis.

У первого ребра – грудино-реберный синхондроз, synchondrosis sternocostalis.

3. Капсула грудино-реберных суставов образована надхрящницей реберных хрящей.

4. По виду – простой сустав, art.simplex; комбинированный, art. combinatoria.

5. По форме эти суставы шаровидные (плоские).

6. По количеству осей вращения – многоосные.

7. Движения ограниченного типа (поднимание и опускание ребра).

8. Капсула укреплена лучистыми грудино-реберными связками, ligg. sternocostalia radiata.

9. Вспомогательные элементы сустава, кроме связок, отсутствуют.

10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:

Кровоснабжение Венозный и лимфатический отток Иннервация
rr. intercostals anteriores et sternales из a. thoracica interna, из a. subclavia. 1. vv. intercostales anteriores et sternales ’ v. thoracica interna из v. subclavia ’ v. brachiocephalica ’ v. cava superior.   2.Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi.– nn. intercostales.

Рис. 4.17. Соединения ребер с позвонками, аrticulationes costovertebrales (поперечный разрез через позвоночный столб на уровне шестого грудного позвонка).

1 – corpus vertebrae thoracicae (Th VI); 2 – ligamentum radiatum capitis costae; 3 – articulatio capitis costae; 4 – caput costae; 5 – ligamentum costotransversarium mediale; 6 – tuberculum costae; 7 – articulatio costotransversaria; 8 – processus transversus vertebrae thoracicae (Th VII); 9 – foramen vertebrale; 10 – ligamentum flavum; 11 – ligamentum longitudinale posterius; 12 – processus articularis superior vertebrae thoracicae (Th VI); 13 – articulatio costotransversaria; 14 – ligamentum tuberculi costae; 15 – ligamentum costotransversarium mediale; 16 – ligamentum radiatum capitis costae; 17 – ligamentum longitudinale anterius.

Реберно-позвоночные суставы,artt. costovertebralеs (рис. 4.17).

1. Реберно-позвоночные суставы, artt. costovertebralеs.

2. Кости, образующие сустав: позвонок, vertebra и ребро, costa; суставные поверхности: реберная ямка поперечного отростка, fovea costalis transversalis и бугорок ребра, tuberculum costae.

3. Капсула сустава прикрепляется по краям суставных поверхностей; плотная.

4. По виду – простой сустав, art.simplex, комбинированный, art. combinatoria, с суставом головки ребра, art. capitis costae, с грудинно-реберными суставами, artt. sternocostales.

5. По форме он цилиндрический, art. trochoidea.

6. По количеству осей вращения – одноосный.

7. Движения: вокруг собственной оси, проходящей через шейку ребра – поднятие и опускание грудной клетки.

8. Сустав укрепляет реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium.

9. Вспомогательные элементы сустава, кроме связок, отсутствуют.

10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:

Кровоснабжение Венозный и лимфатический отток Иннервация
aa. intercostals posteriores из pars thoracica costae. 1. vv. intercostalis ’ v. azygos (справа) et. v. hemiazydos (слева) ’ v. cava superior.   2.Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi.nn. intercostales.

Суставы головок ребер,art. capitis costae (рис. 4.18).

1. Суставы головок ребер, art. capitis costae.

2. Кости, образующие сустав: позвонок, vertebra и ребро, costa; суставные поверхности: верхняя и нижняя реберные ямки, foveae costales superior et inferior, и головка ребра, caput costae.

3. Капсула сустава прикрепляется по краям суставных поверхностей: плотная, фиброзная.

Рис. 4.18. Связки реберно-позвоночных суставов (вид сбоку).

1 – fovea costalis superior; 2 – processus articularis superior vertebrae thoracicae; 3 – fovea costalis transversa; 4 – lig. intertransversarium; 5 – lig. radiatum capitis costae; 6 – foramina costotransversaria; 7 – lig. costotransversarium superior; 8 – disci intervertebrales; 9 – lig. longitudinale anterius.

4. По виду: простой сустав,art.simplex, комбинированный, art. сombinatoria, с грудино-реберными суставами, artt. sternocostales, с реберно-поперечным суставом, art. costotransversaris.

5. По форме: шаровидные, art. spheroidea.

6. По количеству осей вращения – многоосные.

7. Движения: вокруг собственной оси, проходящей через шейку ребра – поднятие и опускание грудной клетки.

8. Данный сустав фиксирует лучистая связка головки ребра, lig.capitis costae radiatum.

9. Вспомогательный аппарат: внутрисуставная связка головки ребра, lig.capitis costae intraarticulare (у II-X суставов).

10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:

Кровоснабжение Венозный и лимфатический отток Иннервация
aa. intercostals posteriores из pars thoracica costae. 1. vv. intercostalis ’ v. azygos (справа) et. v. hemiazydos (слева) ’ v. cava superior.   2.Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi.nn. intercostales.

Соединения отдельных костей туловища можно сгруппировать следующим образом (таб. 4.4, 4.5):

Таблица 4.4

Источник: https://studopedia.ru/4_8983_soedineniya-reber.html

shpory sustavy

Суставная капсула сустава головки ребра

Дугоотростчатые, artt. zygapophysiales , или межпозвоночные суставы, artt. intervertebrales.2. Кости, образующие сустав: позвонки, vertebrae; суставные поверхности верхних и нижних суставных отростков позвонков, facies articulares superiores et inferiores.3. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей.4. По виду – простые, artt. simplices; комбинированные, artt. combinatoriae, с одноименными суставами.5. По форме – плоские, art. plana.6. По количеству осей вращения – многоосные.7. Движения:– скольжение.8.Фиксирующий аппарат: собственные связки отсутствуют, имеются связки, опосредованно укрепляющие эти суставы:– передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius;– задняя продольная связка, lig. longitudinale posterius;– желтые связки, ligg. flava;– межостистые связки, ligg. interspinalia;– надостная связка, lig. supraspinale;– межпоперечные связки, ligg. intertransversaria.9.Вспомогательные элементы сустава, кроме связок, отсутствуют.Грудино-реберные суставы, artt. sternocostales.2. Хрящи II-VII ребер, cartilagines costae, реберные ямки грудины, fovea costalis sterni; хрящи II-VII ребер соединяются с грудиной. Передние концы ложных ребер (VIII, IX, X) с грудиной непосредственно не соединяются. Их хрящи соединяются друг с другом образуя слева и справа реберную дугу, arcus costalis.У первого ребра – грудино-реберный синхондроз, synchondrosis sternocostalis.3. Капсула грудино-реберных суставов образована надхрящницей реберных хрящей.4. По виду – простой сустав, art.simplex; комбинированный, art. combinatoria.5. По форме эти суставы шаровидные (плоские).6. По количеству осей вращения – многоосные.7. Движения ограниченного типа (поднимание и опускание ребра).8. Капсула укреплена лучистыми грудино-реберными связками, ligg. sternocostalia radiata.9. Вспомогательные элементы сустава, кроме связок, отсутствуют.Реберно-позвоночные суставы, artt. costovertebralеs1. Реберно-позвоночные суставы, artt. costovertebralеs. 2. Кости, образующие сустав: позвонок, vertebra и ребро, costa; суставные поверхности: реберная ямка поперечного отростка, fovea costalistransversalis и бугорок ребра, tuberculum costae.3. Капсула сустава прикрепляется по краям суставных поверхностей; плотная.4. По виду – простой сустав, art.simplex, комбинированный, art. combinatoria, с суставом головки ребра, art. capitis costae, с грудинно-реберными суставами, artt.sternocostales.5. По форме он цилиндрический, art. trochoidea.6. По количеству осей вращения – одноосный.7. Движения: вокруг собственной оси, проходящей через шейку ребра – поднятие и опускание грудной клетки.8. Сустав укрепляет реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium.9. Вспомогательные элементы сустава, кроме связок, отсутствуют.Суставы головок ребер, art. capitiscostae1. Суставы головок ребер, art. capitiscostae.2. Кости, образующие сустав: позвонок, vertebraи ребро, costa; суставные поверхности: верхняя и нижняя реберные ямки, foveaecostalessuperioretinferior, и головка ребра, caputcostae.3. Капсула сустава прикрепляется по краям суставных поверхностей: плотная, фиброзная.4. По виду: простой сустав,art.simplex, комбинированный, art. сombinatoria, с грудино-реберными суставами, artt.sternocostales, с реберно-поперечным суставом, art. costotransversaris. 5. По форме: шаровидные, art. spheroidea.6. По количеству осей вращения – многоосные.7. Движения: вокруг собственной оси, проходящей через шейку ребра – поднятие и опускание грудной клетки.8. Данный сустав фиксирует лучистая связка головки ребра, lig.capitis costae radiatum.9. Вспомогательный аппарат: внутрисуставная связка головки ребра, lig.capitis costae intraarticulare (у II-X суставов).

Источник: https://studfile.net/preview/4022354/

Виды соединений позвоночного столба

Суставная капсула сустава головки ребра

У человека в связи с прямохождением и необходимостью хорошей устойчивости сочленения между телами позвонков стали постепенно переходить в непрерывные сочленения.

Так как отдельно взятые позвонки соединились в единый позвоночный столб, образовались продольные связки, которые тянуться вдоль всего позвоночника и укрепляют его как единое целое.

В результате развития в структуре позвоночного столба человека оказались все возможные виды соединений, которые только могут встречаться.

Прерывные и непрерывные соединения ↑

Способы и типы соединения позвонков в позвоночнике:

  • синдесмоз — связочный аппарат между поперечными и остистыми отростками;
  • синэластоз – связочный аппарат между дугами;
  • синхондроз – соединение между телами нескольких позвонков;
  • синостоз – соединение между позвонками крестца;
  • cимфиз – соединение между телами нескольких позвонков;
  • диартроз – соединение между суставными отростками.

В итоге все сочленения можно разделить на две основные группы: между телами позвонков и между их дугами.

Соединения тел и дуг позвонков

Тела позвонков, образующие непосредственно опору всего туловища, соединяются благодаря межпозвоночному симфизу, который представлен межпозвоночными дисками.

https://www.youtube.com/watch?v=FrxvE8A9MSc

Они залегают между двух соседних позвонков, которые расположены на протяжении от шейного отдела позвоночника до соединения с крестцом. Такой хрящ занимает четверть длины всего позвоночника.

Диск является разновидностью волокнистых хрящей.

В его строении различают периферическую (краевую) часть – фиброзное кольцо, и центрально расположенную – студенистое ядро.

В структуре фиброзного кольца выделяют три виды волокон:

  • концентрические;
  • косо перекрещивающиеся;
  • cпиралевидные.

Концы всех видов волокон соединены с надкостницей позвонков.

Центральная часть диска является основной пружинящей прослойкой, которая имеет удивительную способность смещаться при сгибании в противоположную сторону.

По строению оно может быть сплошным или с небольшой щелью в центре.

В самом центре диска основное межклеточное вещество значительно превышает содержание эластических волокон.

В молодом возрасте срединная структура выражена очень хорошо, но с возрастом происходит постепенное замещение её эластическими волокнами, которые прорастают из фиброзного кольца.

Межпозвоночный диск по своей форме полностью совпадает с обращенными друг к другу поверхностями позвонков.

Между 1 и 2 шейными позвонками (атлантом и осевым) диска нет.

Диски имеют неодинаковую толщину на всем протяжении позвоночного столба и постепенно увеличивается по направлению к его нижним отделам.

Анатомической особенностью является и то, что в шейном и поясничном отделах передняя часть дисков немного толще задней. В грудном отделе диски в средней части тоньше, а в выше- и нижележащих — толще.

Дугоотростатые суставы – соединение дуг

Малоподвижные суставы образуются между верхними и нижними суставными отростками ниже- и вышележащих позвонков соответственно.

Читать также….   Нестабильность позвоночника – симптомы и лечение

Суставная капсула крепится по краю хряща сустава.

Плоскости суставов в каждом отделе позвоночного столба различные: в шейном – сагиттальная, в поясничном – сагиттальная (переднезадняя) и т.д.

Форма суставов в шейном и грудном отделах плоская, в поясничном – цилиндрическая.

Так как суставные отростки парные и находятся с обеих сторон позвонка, они участвуют в формировании комбинированных суставов.

Движение в одном из них влечет движение в другом.

Связки позвоночника

В структуре позвоночника имеются длинные и короткие связки.

К числу первых относятся:

передняя продольная – проходит вдоль передней и боковых поверхностей позвонков от атланта до крестца, в нижних отделах значительно шире и прочнее, плотно связана с дисками, но рыхло с позвонками, основная функция – ограничение чрезмерного разгибания.

Рис.: передняя продольная связка

задняя продольная – проходит от задней поверхности осевого позвонка до начала крестца, более прочная и широкая в верхних отделах, в рыхлой прослойке между связкой и телами позвонков расположено венозное сплетение.

Рис.: задняя продольная связка

Короткие связки (синдесмоз):

желтые связки – находятся в промежутке между дугами от осевого позвонка до самого крестца, располагаются косо (сверху вниз и изнутри наружу) и ограничивают межпозвоночные отверстия, наиболее развиты в поясничном отделе и отсутствуют между атлантом и осевым позвонком, основная функция – удержание туловища при разгибании и уменьшение напряжения мышц при сгибании.

Рис.: желтые связки позвоночника

межостистые – находятся в промежутке между двумя остистыми отростками соседних позвонков, наиболее развиты в поясничном отделе, наименее – в шейном;

надостистая – непрерывная полоса, идущая по остистым позвонкам в грудном и поясничном отделах, вверху переходит в рудимент – выйную связку;

выйная – тянется от 7 шейного позвонка вверх к наружному гребню затылочной кости;

межпоперечные – расположены между соседними поперечными отростками, наиболее выражены в поясничном отделе, наименее – в шейном, основная функция – ограничение боковых движений, иногда в шейном отделе раздвоены или вовсе отсутствуют.

С черепом ↑

Соединение позвоночника с черепом представлено атлантозатылочным суставом, который образован затылочными мыщелками и атлантом:

  • Оси суставов направлены продольно и несколько сближаются кпереди;
  • Суставные поверхности мыщелков короче таковых у атланта;
  • Капсула сустава прикрепляется по краю хрящей;
  • По форме суставы являются эллипсовидными.

Рис.: атлантозатылочный сустав

Читать также….   Обнаружена грыжа Шморля – берут ли в армию?

Движения в обоих суставах осуществляются одновременно, так как они относятся к виду комбинированных суставов.

Возможные движения: кивание и незначительные боковые движения.

Связочный аппарат представлен:

  • передней атлантозатылочной мембраной – натянута между краем большого отверстия затылочной кости и передней дугой атланта, сращена с передней продольной связкой, позади неё натянута передняя атлантозатылочная связка;
  • задней атлантозатылочной мембраной – тянется от края большого затылочного отверстия до задней дуги атланта, имеет отверстия для сосудов и нервов, является видоизмененной желтой связкой, боковые отделы мембраны образуют боковые атлантозатылочные связки.

Соединение атланта и осевого суставов представлено 2 парными и 1 непарным суставом:

  • парный, боковой атлантоосевой – малоподвижный сустав, плоский по форме, возможные движения – скольжение во всех направлениях;
  • непарный, срединный атлантоосевой – между зубом осевого позвонка и передней дугой атланта, цилиндрический по форме, возможные движения – вращение вокруг вертикальной оси.

Связки срединного сустава:

  • покровная мембрана;
  • крестообразная связка;
  • связка верхушки зуба;
  • крыловидные связки.

Ребер с позвонками ↑

Ребра соединяются своими задними концами с поперечными отростками и телами позвонков посредством ряда реберно-позвоночных суставов.

Рис.: суставы между ребрами и позвонками

Сустав головки ребра образован непосредственно головкой ребра и реберной ямкой тела позвонка.

В основном (2-10 ребра) на позвонках суставная поверхность образуется двумя ямками, верхней и нижней, расположенными соответственно в нижней части вышележащего и верхней части нижележащего позвонков. Ребра 1,11 и 12 соединяются только с одним позвонком.

В полости сустава располагается связка головки ребра, которая направлена к межпозвоночному диску от гребня головки ребра. Она делит суставную полость на 2 камеры.

Капсула сустава очень тонкая и дополнительно фиксируется лучистой связкой головки ребра. Данная связка тянется от передней поверхности реберной головки до диска и выше- и нижележащих позвонков, где заканчивается веерообразно.

Реберно-поперечный сустав образован бугорком ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка.

Рис.: соединения ребер с позвоночником

Имеются эти суставы только у 1-10 ребер. Капсула сустава очень тонкая.

Связки реберно-поперечного сустава:

  • верхняя реберно-поперечная связка – тянется от нижней поверхности поперечного отростка позвонка до гребня шейки ребра, лежащего ниже;
  • боковая реберно-поперечная связка – тянется от остистого и поперечного отростков до задней поверхности ребра, лежащего ниже;
  • реберно-поперечная связка – натянута между шейкой ребра (её задней частью) и передней поверхностью поперечного отростка позвонка, находящегося на одном уровне с ребром;
  • пояснично-реберная связка – представляет собой толстую фиброзную пластину, тянется реберными отростками двух верхних поясничных позвонков и нижним грудным, основная функция – фиксация ребра и укрепление апоневроза поперечной мышцы живота.

По форме все суставы головки и шейки ребра цилиндрические. Они функционально связаны.

Читать также….   Деформирующий спондилоартроз – что это такое?

Во время вдоха и выдоха движения осуществляются одновременно в обоих суставах.

Позвоночника с тазом ↑

Соединение происходит между 5 поясничным позвонком и крестцом посредством сустава – видоизмененного межпозвоночного диска.

Сустав укреплен подвздошно-поясничной связкой, тянущейся от задней части подвздошного гребня к переднебоковой поверхности 5 поясничного и 1 крестцового позвонков.

Дополнительная фиксация обусловлена передней и задней продольными связками.

Рис.: соединение позвоночника с тазом

Крестцовых позвонков

Крестец представлен 5-ю, в норме сращенными в единую кость, позвонками.

По форме напоминает клин.

Расположен ниже последнего поясничного позвонка и является составным элементом задней стенки таза. Передняя поверхность крестца вогнута и обращена в полость малого таза.

Источник: https://proinfospine.ru/soedineniya-pozvonochnogo-stolba-soedineniya-pozvonkov-tip-i-vidy-soedineniya-reber-s-pozvonkami.html

Соединения ребер и грудины. грудная клетка

Суставная капсула сустава головки ребра

Грудная клетка (thorax) является скелетом стенок грудной полости (cavitas thoracis), в которой расположены внутренние органы (сердце, легкие, трахея, пищевод, крупные кровеносные сосуды и др.).

Г рудная клетка образована соединенными между собой грудными позвонками, ребрами и грудиной. Ребра сочленяются с позвонками с помощью реберно-позвоночных суставов, а также с грудиной (табл. 28, см. рис.

36).

Сустав головки ребра (articulatio capitis costae) образован суставными поверхностями головки ребра и реберными полуямками II—X грудных позвонков (рис. 140, 141). Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей.

В каждом из суставов головок II—X ребер имеется внутрисуставная связка головки ребра (ligamentum capitis costae intraarticulare), которая начинается на гребешке головки ребра и прикрепляется к межпозвоночному диску, разделяющему суставные полуямки выше- и нижележащего позвонков.

Суставы I, XI и XII ребер внутрисуставных связок не имеют, так как они образованы головками этих ребер и целыми ямками на телах I, XI и XII грудных позвонков.

Снаружи капсула каждого сустава головки ребра укрепляется лучистой связкой головки ребра (ligamentum capitis costae radiatum), которая начинается на передней поверхности головки ребра и прикрепляется к межпозвоночному диску и телам прилежащих позвонков. В этой связке выделяют верхнюю и нижнюю передние связки головки ребра — Баркова связки (Барков Ганс (Barkow Hans Karl Leopold, 1798—1873) — немецкий анатом).

Реберно-поперечный сустав (articulatio costotransversaria) образован суставными поверхностями бугорка ребра и реберной ямкой поперечного отростка I—X ребер (см. рис. 140). Капсулы этих суставов укрепляют три связки.

Это реберно-поперечная связка (ligamentum costotransversarium) — Крювелье поперечнореберная связка (Крювелье Жан (Cruveilhier Jan, 1791 — 1874) — французский анатом, патологоанатом и клиницист); верхняя реберно-поперечная связка (ligamentum costotransversarium superius), соединяющая шейку ребра с вышележащим поперечным отростком; латеральная реберно-поперечная связка (ligamentum costotransversarium laterale), соединяющая бугорок ребра с концом поперечного отростка.

Сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав вместе образуют комбинированный одноосный сустав. Ось вращения ребра проходит через оба сустава. При движениях в этих суставах поднимаются и опускаются ребра.

Грудино-реберные суставы (articulationes sternocostales) образованы передними концами хрящей II—VII ребер и реберными вырезками грудины (рис. 142, 143). Хрящ I ребра срастается с грудиной, образуя синхондроз. Капсулы грудино-реберных суставов являются продолжением надхрящницы реберных хрящей, переходящей в надкостницу грудины.

Лучистые грудино-реберные связки (ligamenta sternocostalia radiata) укрепляют суставную капсулу на передней и задней поверхностях суставов. Спереди лучистые грудино-реберные связки срастаются с надкостницей грудины, образуя плотную мембрану грудины.

В суставе II ребра имеется внутрисуставная грудино-реберная связка (ligamentum sternocostale intraarticulare) — Куэйна связка (Куэйн Джон (Quain John, 1795—1851) — английский врач и анатом).

Нижний конец тела грудины соединяется с хрящами VI и VII ребер плоскими реберно-мечевидные связками (ligamenta costoxiphoideae) — Ланнелонга связки, от которых отходят волокна к перикарду (Ланнелонг Одил- лон (Lannelongue Odillon Mare, 1840—1911) — французский хирург и патолог).

Таблица 28. Соединение ребер с позвоночным столбом и грудиной

НазваниесуставаСуставныеповерхностиСуставные связкиТип оси движенияФункция и осуществляющие их мышцы
Сустав головки ребраСуставная поверхность головки ребра, реберные полуямки грудных позвонков (кроме I, XI и XII ребер; головки этих ребер сочленяются с реберными ямками I, XI, XII позвонков)Внутрисуставная связка головки ребра, лучистая связка головки ребраКомбинированный, вращательный, одноосный (вдоль шейки ребра)Поднимание ребер, мышцы: наружные межреберные, поднимающие ребра,задние верхние зубчатые, лестничные. Опускание ребер, мышцы: внутренние межреберные, подреберные, поперечная мышца груди, нижние задние зубчатые
Реберно-поперечныйСуставная поверхность бугорка ребра, реберная ямка поперечного отростка, кроме XI и XII ребер, которые не имеют этого суставаРеберно-поперечная связка
Грудино-реберныйПередние концы реберных хрящей,II -VII реберные вырезки грудиныЛучистые грудино- реберные связки

Рис. 140. Связки реберно-позвоночных суставов, вид сверху:

1 — Anulus fibrosus; 2 —Nucleus pulposus; 3 = 1 + 2 — Intervertebral disc; 4 — Radiate ligament of head of rib; 5 — Costotransverse liga- ment: 6 — Superior costotransverse ligament; 7 — Lateral costotransverse ligament; 8 — Superior articular facet; 9 — Yertebral arch; 10 — Spinous process; 11 — Costotransverse joint; 12 — Articular facet; 13 — Tubercle; 14 —Neck of rib; 15 — Head ofrib; 16 — Joint of hcad ofrib; 17 — Vertebral foramen; 18 — Thoracic vertebra [VIII], vertebral bodv

Рис. 141. Связки реберно-позвоночных суставов, вид сбоку, слева (V—VIII грудные позвонки):

1— Head of rib; 2 — Radiate ligament of head ofrib: 3 — Intervcrtebral disc; 4 — Crest of head of rib; 5 — Intra-articular ligantem of head of rib: 6 — Superior costal facct; 7 — Inferior costal facct; 8 — Vcrtcbral body; 9 — Intervcrtebral foramen; 10 — Superior articular process; 11 — Transverse process; 12 — Costotransverse ligament; 13 — Transverse costal facet; 14 — Lateral costotransverse ligament; 15 — Spinous process; 16 — Articular facet; 17—Superior costotransverse ligament; 18 — Tubercle ofrib; 19 — Neck ofrib

Рис. 142. Соединения ребер с позвоночным столбом и грудиной:

1 — Sternum; 2 — Costal cartilage; 3 — Body of rib; Sliaft of rib; 4 — Vertebral body; 5 — Angle of rib; 6 — Vertebral foramen; 7 — Spinous process; 8— Transverse process: 9 —Tubercle; 10 — Neck of rib: 11 — Hlead of rib

Хрящи VIII—X ребер непосредственно не соединяются с грудиной. Они срастаются между собой и с хрящами вышележащего (VII) ребра, образуя реберную дугу (arcus costalis). Иногда между хрящевыми концами нижних ребер имеются межхрящевые суставы (articulationes interchondrales), суставной сумкой которых является надхрящница.

Передние концы всех ребер соединены друг с другом при помощи наружной межреберной мембраны (membrana intercostalis externa), волокна которой направлены сверху вниз и вперед.

Между задними концами ребер натянута внутренняя межреберная мембрана (membrana intercostalis interna), волокна которой идут снизу вверх и назад.

Благодаря суставам и межхрящевым соединениям грудная клетка обладает большой подвижностью.

При вдохе и выдохе происходит вращение задних концов ребер в реберно-позвоночных суставах, одновременно поднимаются или опускаются и ребра, и грудина. При вдохе передние концы ребер и грудина поднимаются, межреберные промежутки расширяются, при выдохе передние концы ребер и грудина опускаются.

Соединения ребер с позвонками кровоснабжаются из задних межреберных артерий. Кровь оттекает в венозное позвоночное сплетение, а из него — в межреберные вены. Лимфа оттекает в межреберные лимфатические узлы, расположенные вблизи от позвоночника.

Иннервация осуществляется от задних ветвей грудных спинномозговых нервов. Грудино-реберные соединения кровоснабжаются ветвями внутренней грудной артерии, кровь оттекает в одноименные вены. Лимфа оттекает в окологрудинные и глубокие шейные лимфатические узлы.

Иннервация осуществляется передними ветвями межреберных нервов.

Грудная клетка. Грудная клетка человека по форме напоминает неправильной формы бочку, которая расширена в поперечном и уплощена в переднезаднем направлении. В зависимости от типа телосложения выделяют три формы грудной клетки.

У людей брахиморфного типа телосложения грудная клетка имеет форму конуса, нижняя часть которого значительно шире верхней; подгрудинный угол тупой, ребра мало наклонены книзу, а переднезадний и поперечный размеры почти равны.

У людей долихоморфного типа телосложения грудная клетка плоская, уплощенная в переднезаднем направлении, ребра сильно наклонены книзу, подгрудинный угол острый. У людей мезоморфного типа телосложения грудная клетка имеет цилиндрическую форму.

Рис. 143. Реберно-грудинные соединения, вид спереди:

1 — Xiphoid process; 2 — Costa cartilage; 3— Sternum; 4 — Clavicular notch; 5 — First rib [I]; 6— Radiate sternocostal ligamenls; 7— Sternocostal joints; 8 — Costoxiphoid ligaments

Грудная клетка имеет четыре стенки и две апертуры (см. рис. 36). Передняя стенка образована грудиной и реоерными хрящами, боковые — ребрами, задняя — грудными позвонками и задними концами ребер (рис. 144, см. рис. 38).

Ребра отделены друг от друга межреберными промежутками — межреберьями (spatium intercostale), в которых залегают межреберные мышцы и связки, проходят сосуды и нервы. Верхняя апертура грудной клетки (apertura thoracis superior) ограничена I грудным позвонком, первой парой ребер и верхним краем грудины.

Через эту апертуру проходят трахея, пищевод, крупные кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Плоскость верхней апертуры грудной клетки наклонена вперед и вниз, так как ее передний край опущен книзу соответственно ходу ребер. Яремная вырезка грудины расположена на уровне межпозвоночного диска между II и III грудными позвонками.

Нижняя апертура грудной клетки (apertura thoracis inferior), ограниченная XII грудным позвонком, нижними ребрами, реберными хрящами и мечевидным отростком грудины, закрыта диафрагмой, через отверстия которой проходят аорта, пищевод, нижняя полая вена, лимфатические сосуды и нервы.

Правая и левая реберные дуги ограничивают с боков открытый книзу подгрудинный угол (angulus infrasternalis), вершиной которого на уровне IX грудного позвонка является мечевидный отросток. Грудная клетка спереди несколько короче, чем сзади, а грудина короче грудного отдела позвоночника.

С дорсальной стороны в грудную полость вдаются тела грудных позвонков, разделяющие грудную полость на правую и левую половины, в которых помещаются легкие. С обеих сторон от грудного отдела позвоночника расположены ориентированные вертикально глубокие впадины — легочные борозды (sulci pulmones), в которых находятся задние края легких. В табл.

29 приведены средние размеры грудной клетки взрослого мужчины.

Движения грудной клетки обусловлены вдохом и выдохом. Поскольку ребра своими передними концами соединены с грудиной, при дыхании перемещаются и ребра, и грудина.

Поднимание передних концов ребер и грудины при вдохе ведет к увеличению поперечного и сагиттального (переднезаднего) размеров грудной клетки и расширению межреберных промежутков. Это вызывает увеличение объема грудной полости.

При выдохе, наоборот, передние концы ребер и грудина опускаются, значительно уменьшается переднезадний размер грудной клетки, межреберные промежутки суживаются, уменьшая объем грудной полости. На рис. 145 показаны движения верхних и нижних ребер.

Рис. 144. Грудная клетка, положение лопатки и ключицы, правых, вид сбоку:

1 — Rib [XII]; 2 — Lateral border; 3 — Scapula, posterior surface; 4 — Glenoid cavity; 5 — Cora-coid process; 6 — Acromion; 7 — Acromiocla-vicular joint; 8 — Vertebra prominens [CVII]; 9 — First rib [I]; 10 — Clavicle; 11 — Stemo- clavicular joint; 12 — Manubrium of sternum; 13 — Body of sternum; 14 —Costal cartilagc

Рис. 145. Сравнительная характеристика движений верхних и нижних ребер):

1 — Lower rib; 2 — Neck of rib; 3 — Upper rib

Таблица 29. Размеры грудной клетки (при спокойном дыхании, показатели взрослого мужчины)

Размерный показательРазмер,см
Длина задней стенки (по средней линии)27-30
Длина передней стенки (по средней линии)16-19
Длина боковой стенки (по средней подмышечной линии)28-30
Размеры верхней апертуры:поперечныйпереднезадний10-125-6
Размеры нижней апертуры:поперечныйпереднезадний(на уровне мечевидного отростка)19-2016-20
Наибольшая окружность (на уровне VIII ребра)80-84

Опускание ребер происходит не только при работе специальных мышц, опускающих ребра (см. «Мышцы груди»), но и вследствие эластичности реберных хрящей, тяжести грудной клетки. Форма и размеры грудной клетки подвержены значительным возрастным и индивидуальным колебаниям.

Источник: https://lifelib.info/medical/anatomy_1/26.html

Укрепляются комплексом связок между телами, дугами, отростками позвонков (см. выше)

Суставная капсула сустава головки ребра

Функции: вокруг фронтальной оси – сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад); вокруг сагиттальной оси – наклоны вправо и влево; вокруг вертикальной оси – вращение (повороты вправо и влево).

Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitalis, образован мыщелком затылочной кости и верхней суставной ямкой 1-го шейного позвонка.

По классификации этот сустав простой, эллипсовидный (мыщелковый), комбинированный, двуосный.

Суставы укрепляются передней и задней атлантозатылочными мембранами, membrana atlantooccipitalis.

Функции.

Движения происходят вокруг двух осей: фронтальной – сгибание и разгибание головы (кивательные движения); сагиттальной –наклоны головы в стороны (отведение и приведение).

Рис. [iii]. Соединения между позвонками*

Срединный атлантоосевой сустав, art. atlantoaxialis mediana,образован передней поверхностью зуба осевого (2-го) позвонка, суставной ямкой передней дуги атланта (1-го позвонка).

По классификации это простой,цилиндрический второго типа (окружность вращается вокруг цилиндра), комбинированный, одноосный сустав.

Функции.

В суставе возможны вращательные движения вокруг продольной оси зуба, которые осуществляются вместе с черепом.

Боковой (латеральный) атлантоосевой сустав, art. atlantoaxialis lateralis, образован нижней суставной ямкой на боковой массе атланта и верхней суставной поверхностью на теле осевого позвонка.

Рис. [iv]. Атланто-осевые суставы*

По классификации этот суставпростой, плоский, комбинированный.

Суставы между атлантом и осевым позвонком укрепляются комплексом связок:поперечной связкой атланта, lig. transversum atlantis; крыловидными связками, ligg. alaria; связкой зуба, lig. apicis dentis.

Функции.

При вращении в срединном атлантоосевом суставе боковые атлантоосевые суставы осуществляют скольжение и смещение своих суставных поверхностей относительно друг друга.

Позвоночный столб в целом

Позвоночный столб представляет опору туловища и является как бы гибкой осью всего тела. Он соединяется с ребрами, костями тазового пояса и черепом.

Позвоночный столб участвует в формировании стенок грудной и брюшной полостей, таза, является вместилищем для спинного мозга. Амортизирует толчки, возникающие при ходьбе, прыжках и беге.

Имеет S-образные физиологические изгибы: вперед – лордозы (шейный и поясничный); назад – кифозы (грудной и крестцовый). Изгибы в боковую сторону – сколиозы являются патологией. У новорожденного позвоночный столб практически прямой.

Развитие изгибов происходит после рождения: когда ребенок начинает держать голову – возникает шейный лордоз; когда начинает сидеть – появляется грудной кифоз; при стоянии и хотьбе – развиваются поясничный лордоз и крестцовый кифоз.

Соединения ребер

Сустав головки ребра, art. capitis costae, образован суставными поверхностями реберных ямок (или полуямок) на телах грудных позвонков, а также суставной поверхностью головки ребра.

По классификации сустав простой у I, XI и XII ребер и сложный у всех остальных ребер, шаровидный, комбинированный.

Сустав укрепляется комплексом связок: внутрисуставной связки головки ребра, lig. capitis costae intraarticulare, (отсутствует у I, XI, XII ребер) и лучистыми связками головки ребра, ligg. capitis costae radiata.

Реберно-поперечный сустав, art. costotransversaria, образован сочленением суставной поверхности бугорка ребра и реберной ямки на поперечном отростке II-X грудных позвонков.

По классификации сустав простой,цилиндрический первого типа (цилиндр вращается вокруг окружности), комбинированный, одноосный.

Сустав укрепляется реберно-поперечными связками, ligg. costotransversaria.

Функции.

Реберно-позвоночные и грудино-реберные суставы в функциональном отношении являются комбинированными. При вращении ребер (вокруг одной оси) происходит их опускание (при выдохе) и поднимание (при вдохе).

Соединение передних концов ребер происходит по-разному. Первое ребро образует с грудиной гиалиновый синхондроз. Остальные истинные ребра (со II по VII) формируют простые, плоские, комбинированные грудино-реберные суставы, artt. sternocostales.

Рис. [v]. Соединение ребер с грудиной*

Суставная капсула укреплена лучистыми грудино-реберными связками, ligg. sternocostalia radiata. Ложные ребра (VIII-X) своими хрящевыми концами соединяются c вышележащими ребрами по типу синдесмоза. Иногда между хрящами этих ребер образуются межхрящевые суставы. Передние концы колеблющихся (XI и XII) ребер лежат свободно.

Грудная клетка в целом

Грудная клетка представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из 12 грудных позвонков, 12 пар ребер и грудины, соединенных между собой.

Она является вместилищем и защитой для сердца и крупных сосудов, легких, пищевода и других органов. Благодаря движениям грудной клетки осуществляется вдох и выдох.

В грудной клетке различают верхнее и нижнее отверстия (апертуры), подгрудинный угол, образованный правой и левой реберными дугами.

Рис. [vi]. Грудная клетка*

Форма грудной клетки зависит от типа телосложения человека: при долихоморфном типе грудная клетка плоской формы, при мезоморфном она цилиндрическая, при брахиморфном – коническая. Некоторые заболевания также оказывают влияние на форму грудной клетки: рахитическая (килевидная, грудь сапожника), эмфизематозная (бочкообразная).

Соединения костей плечевого пояса и костей свободной части верхней конечности

Грудино-ключичный сустав, art. sternoclavicularis, образован суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины.

Рис.[vii]. Грудино-ключичный сустав*

По классификации этот сустав простой, седловидный, комплексный, комбинированный,многоосный.

Укрепляется связками: передней и задней грудино-ключичными, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius, межключичной, lig. interclaviculare и ключично-реберной, lig. costoclaviculare.

Функции.

В суставе возможны следующие движения: поднимание и опускание ключицы вокруг сагиттальной оси, движения акромиального конца ключицы вперед и назад вокруг вертикальной оси, вращение ключицы вокруг своей оси и круговое движение.

Акромиально-ключичный сустав, art. acromioclavicularis, образован суставными поверхностями акромиального конца ключицы и акромиального отростка лопатки.

По классификации это простой, плоский, комплексный, комбинированный, многоосный сустав.

Сустав укрепляется акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связками, ligg. acromioclaviculare et coracoclaviculare.

Функции.

В акромиально-ключичном суставе возможны движения вокруг трех осей (см. грудино-ключичный сустав), но объем их незначителен, т.к. укрепляющие сустав связки ограничивают эти движения.

Рис.[viii]. Акромиально-ключичный сустав*

Плечевой сустав, art. humeri, образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.

По классификации сустав простой,типичный шаровидный, многоосный сустав.

Суставная впадина лопатки углубляется суставной хрящевой губой. Сустав укреплен слабо выраженной клювовидно-плечевой связкой, lig. coracohumerale. Роль свода (крыши) для плечевого сустава выполняет одна из собственных связок лопатки – клювовидно-акромиальная, lig coracoacromiale, которая препятствует вывиху плечевой кости вверх.

Функции.

Движения в суставе осуществляются вокруг трех осей: сагиттальной – отведение (до горизонтального уровня) и приведение; вокруг фронтальной оси – сгибание (поднятие руки вперед) до горизонтального уровня и разгибание; вокруг вертикальной оси – вращение плеча вместе с предплечьем кнаружи (супинация) и кнутри (пронация). В плечевом суставе возможны также круговые движения.

Рис.[ix]. Плечевой сустав*

Локтевой сустав, art. cubiti, образован сочленением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Между ними формируются три сустава, заключенных в одну суставную капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой.

По классификации это сложный, двуосный сустав.

Суставная капсула укреплена тремя связками: кольцевой связкой лучевой кости, lig. аnulare radii, а также лучевой и локтевой коллатеральными связками, ligg. collaterale radiale et ulnare.

1) Плечелоктевой сустав, art. humeroulnaris,образован сочленением блока плечевой кости и блоковидной вырезки локтевой кости.

По форме это блоковидный (винтообразный) сустав.

Функции.

Имеющаяся выемка на блоке позволяет осуществлять винтовой ход в суставе с небольшим отклонением от срединной линии блока – сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси.

2) Плечелучевой сустав, art. humeroradialis, образован сочленением головочки мыщелка плечевой кости и суставной ямки головки лучевой кости.

Сустав по форме шаровидный.

Функции.

В суставе возможны движения: сгибание-разгибание (фронтальная ось) и вращение (вертикальная ось).

Рис. [x]. Локтевой сустав*

3) Лучелоктевой проксимальный сустав, art. radioulnaris proximalis, образован сочленением суставной окружности головки лучевой кости и лучевой вырезки локтевой кости.

По классификации сустав цилиндрический (первого типа).

Функции.

В суставе возможны вращательные движения вокруг вертикальной оси (пронация и супинация).

Лучелоктевой дистальный сустав, art. radioulnaris distalis, образован сочленением суставной окружности головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости.

По классификации это цилиндрический (второго типа), одноосный, комбинированный сустав.



Источник: https://infopedia.su/16x11c86.html

Терапевт Архипов
Добавить комментарий