Презентация вентральные грыжи

Презентация на тему: Пластика послеоперационных вентральных грыж «легкими» сетками с применением

Презентация вентральные грыжи

Пластика послеоперационных вентральных грыж «легкими» сетками с применением фибринового клея в экстренной хирургииА.И. Чернооков, Т.В. Хоробрых, Б.А. Наумов, А.Ю. Котаев, В.С. Алексеев, Е.Н. Белых, Ф.Г.

ТолибовГородская клиническая больница №7 г. Москвы(главный врач – В.А. Афанасьев)Кафедра госпитальной хирургии №2лечебного факультета(зав.кафедрой – д.м.н., профессор А.И. Чернооков)Городская клиническая больница №7 9г.

Москвы(главный врач – А.Г.Косаченко)

2

Слайд 2

Результаты пластики послеоперационных грыж местными тканями (цит. по А.Д.Тимошину и соавт., 2003)А вторыГ одC транаСпособпластикиЧастотарецидиваV.J. Hesselink et al.1993Голландияместными тканямидо 50%T.A. Santora, J.J. Roslin1993СШАместными тканямидо 46%N. Soler et al.1993Францияместными тканямидо 50%E.

I. Gecim et al.1996Турцияместными тканями45%R. Koller et al.1997Австрияместными тканями63,4%R.W. Luijendijk at al.1997ГолландияMayo54%M.E. Franklin1998СШАместными тканямидо 50%A.Paul et al.1998ГерманияMayo50%T. Anthony et al.2000СШАшов «край в край»54%R.W. Luijendijk at al.

2000Голландияшов «край в край»43%

3

Слайд 3: Факторы, способствующие возникновению грыж передней брюшной стенки (цит. по R.J.F. Fitzgibb о ns et al., 2005)

– Синдром Кушинга- Хронические обструктивные заболевания легких- Ожирение- Длительные запоры- Аденома предстательной железы с клиническими проявлениями- Беременность- Грыж у родственников- Асцит- Врожденные заболевания соединительной ткани- Врожденные заболевания синтеза коллагена- Аневризмы аорты и крупных артерий брюшной полости- Курение- Ишемическая болезнь сердца

4

Слайд 4

Сопутствующие заболевания у больных с послеоперационными ущемленными вентральными грыжами (n=56)ЗаболеваниеЧисло больных%Хронические обструктивные заболевания легких2646,4Ожирение1832,1Аденома предстательной железы с клиническими проявлениями47,1Г рыж а у родственников1832,1Асцит23,6Поликистоз почек47,1Аневризмы аорты и артерий брюшной полости610,7Сахарный диабет35,4Синдром Osler- Weber- Rendu23,6Курение610,7ГКБ №7ГКБ №79

5

Слайд 5: Заболевания соединительной ткани, ассоциируемые с грыжами передней брюшной стенки (цит. по R.J.F. Fitzgibb о ns et al., 2005)

– Синдром Rokitansky-Mayer- Kuster- Синдром Goldenhar- Синдром Morris- Синдром Gerhardt- Синдром Menkes- Синдром Phannenstiel- Синдром Beckwith-Wiedemann- Синдром Rubenstein-Taybi- Синдром аллопеции-фотофобии

6

Слайд 6: Заболевания соединительной ткани, ассоциируемые с грыжами передней брюшной стенки

– Врожденный эластоз- Синдром Ehlers – Danlos- Синдром Hurler – Hanter- Синдром Marfan- Поликистоз почек- Врожденный дефицит α1 антитрипсина- Синдром Williams- Синдром Robinow- Синдром Lerich- Феминизирующий тестикулярный синдром

7

Слайд 7: Классификация пропиленовых сеток по удельному весу (цит. по В.Н. Егиеву, 2008)

сверхтяжелые (свыше 100 г/м²)тяжелые (70-100 г/м²)легкие (25-70 г/м²)сверхлегкие (менее 25 г/м²)

8

Слайд 8: Классификация синтетических материалов по величине пор (цит. по В.Н. Егиеву, 2008)

– менее 100 мкм;- от 100 до 200 мкм;- 500-600 мкм;- 1-3 мм;- более 3 мм.

9

Слайд 9

Характеристика клинических проявлений у больных с ущемленнымипослеоперационными грыжами ( n =56)Клинические проявленияЧисло больных%Боли в животе56100,0Диспепсические расстройства2850,0Рентгенологические признаки кишечной непроходимости2544,6Отсутствие симптома «кашлевого толчка»2951,8ГКБ №7ГКБ №79

10

Слайд 10

Классификация размера грыж по К.Д. Тоскину и В.В. Жебровскому ( 1990 )РазмерКлассификационные требованияМалыйЗанимает менее области, не изменяет конфигурацию живота и определяется только пальпаторноСреднийЗанимает часть области, выпячивая ееОбширныйЗанимает всю область, деформирует живот больногоГигантскийЗанимает 2-3 области и более, резко деформирует живот, мешает больному ходить

11

Слайд 11

РазмерКонтрольная группа ( n =24)Аллопластика ( n =32)Число больных%Число больных%Малый1250,01753,1Средний1041,61443,7Обширный28,313,1Гигантский—-Характеристика больных с ущемленными послеоперационными грыжамипо размеру грыжевого мешка и величине грыжевого дефектаГКБ №7ГКБ №79

12

Слайд 12

Локализация ущемленных грыж при пластике местными тканями и аллопластикойЛокализация грыжКонтрольная группаАллопластикаЧислобольных%Числобольных%Подвздошная область (после доступа Волковича-Дьяконова, Mc Burney )520,8618,7Подреберная область (после доступа Cocher и Федорова)625,0825,0Мезогастральная область833,31134,8Гипогастральная область (после доступа Phanenstiel )312,539,3Поясничная область14,213,1Параректальная грыжа28,339,4Всего24100,032100,0ГКБ №7ГКБ №79

13

Слайд 13: Распределение больных с пластикой грыж местными тканями по полу и возрасту

Число больныхВозрастМужчиныЖенщиныГКБ №7ГКБ №79

14

Слайд 14: Распределение больных с пластикой грыж аллотрансплантатом по полу и возрасту

Число больныхМужчиныЖенщиныВозрастГКБ №7ГКБ №79

15

Слайд 15

Способы пластики местными тканями у больных с ущемленными послеоперационнымивентральными грыжамиСпособ герниопластикиЧисло больных%Шов «край в край»625Дубликатура тканей (по типу Mayo )729,2Пластика по Championniere520,8Модифицированная пластика по Напалкову416,6Паллиативная операция (пластика не выполнялась)28,3Всего24100,0ГКБ №7ГКБ №79

16

Слайд 16

Характер осложненияКонтрольная группа ( n =24)Аллопластика ( n =32)Число больных%Число больных%Серома28,339,4Гематома28,3–Нагноение раны28,313,1Паралитическая кишечная непроходимость14,2-Толстокишечный свищ14,2-Синдром Бетцнера14,2-Всего937,5412,5Послеоперационные осложнения у больных после пластики ущемленных грыж местными тканямиГКБ №7ГКБ №79

17

Слайд 17: Физиологические действия фибринового клея (цит. по Т.В.Хоробрых, 2005)

– привлечение иммуноглобулинов А, М, G в рану;- привлечение белков медиаторов и цитокинов в рану (влияние на иммунологические реакции в ране и функциональную активность клеток лимфо и гемопоэза);- улучшение гемостаза в ране;- улучшение физиологического формирования коллагена «зрелого» типа и собственно соединительной тканиГКБ №7ГКБ №79

18

Слайд 18

АллопластикаЧисло больных%Комбинированный способ с надапоневротическим расположением протеза2268,0Комбинированный способ с предбрюшинным расположением протеза412,5Пластика «без натяжения»618,8Всего32100,0Аллопластика у больных с ущемленными послеоперационными вентральными грыжамиГКБ №7ГКБ №79

19

Слайд 20

Послеоперационные осложнения у больных после плановой и экстренной операций с использованием аллотрансплантата ( n =78)Характер осложненияКонтрольная группа ( n = 46 )Аллопластика ( n =32)Число больных%Число больных%Серома510,939,4Гематома24,3–Нагноение раны24,313,1Паралитическая кишечная непроходимость12,8-Толстокишечный свищ–Синдром Бетцнера–Всего1021,7412,5ГКБ №7ГКБ №79

21

Слайд 21

Послеоперационные осложнения у больных с ущемленными вентральными грыжамиЧислобольныхПластика местнымитканямиАллопластика37,5%12,5%ГКБ №7ГКБ №79

22

Слайд 22

Качество жизни больныхс ущемленными послеоперационнымивентральными грыжамиЗдоровыеДо операцииПластикаместными тканямиАллопластикаГКБ №7ГКБ №79

23

Последний слайд презентации: Пластика послеоперационных вентральных грыж «легкими» сетками с применением: БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ

Источник: https://slide-share.ru/plastika-posleoperacionnikh-ventralnikh-grizh-legkimi-setkami-s-primeneniem-111798

Вентральные грыжи грыжа – выхождение органов из полости или её отдела, в норме ими занимаемой, через нормально существующее или патологически сформированное. – презентация

Презентация вентральные грыжи

1 ВЕНТРАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ Грыжа – выхождение органов из полости или её отдела, в норме ими занимаемой, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие, с сохранением целости стенок этой полости либо наличие анатомических условий для этого Существуют спинномозговые, черепно-мозговые, мышечные, легочные, суставные грыжи. 1.1 Причины развития вентральных грыж: предрасполагающие причины (резкое похудение, наследственность и др.); производящие факторы (внутрибрюшная гипертензия у пожилых мужчин NB аденома простаты !!!) локализующие факторы (слабые места брюшной полости)

2 1.2 Классификация грыж. По происхождению Приобретенные Врожденные.

Следует помнить, что врожденные грыжи развиваются как порок развития, поэтому имеют свои этиологические, топографо- анатомические и клинические особенности.

По наличию осложнений Неосложненные Осложненные (невправимостью, воспалением, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, ущемлением – эластическим, каловым, ретроградным или пристеночным sec. Richter seu Littree).

3 По течению Рецидивные Рецидивирующие Анатомическая классификация грыж [A] Внутренние (25%) 1. Внутрибрюшные Грыжи сальниковой сумки (ворота – foramen Vinsloe) Грыжи около сигмовидной кишки Грыжи около слепой кишки Грыжи около связки Трейтца (lig. duodenojejunalis)

4 2. Диафрагмальные ретрокостостернальные (справа – Морганьи, слева Ларрея) пояснично-рёберные (Бохдалека) сухожильного центра диафрагмы парааортальные портокавальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) I типа или скользящие (аксиальные) и II типа или параэзофагеальные [Б] Наружные (75%)

5 1. Паховые косая Стадии развития: начальная канальная собственно паховая пахово-мошоночная спрямлённая В качестве особых форм следует рассматривать врожденную и скользящие грыжи. прямая 2. Бедренные Варианты развития: типичная лакунарная (Жимбернатова) пре- и ретро васкулярная латеральная (грыжа бедренной лакуны)

6 3. Белой линии живота 4. Эпигастральная 5. Мечевидного отростка 6. Пупочная 7. Полулунной линии (Спигелиева) 8. Дугообразной линии (Дугласова) 9. Треугольника Пти 10. Ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта 11. Седалищные над грушевидная под грушевидная малого седалищного отверстия 12. Надпузырная 13. Промежностная 14. Запирательная 15. Боковая (за влагалище прямой мышцы живота)

7 Грыжа уже сама по себе является показанием к оперативному лечению в плановом порядке.

Оперативное лечение не выполняется при наличии общих противопоказаний (глубокий старческий возраст, декомпенсация функций важных органов и систем), при гигантских грыжах и отсутствии пластических возможностей, при пупочной грыже у новорожденного.

В этих случаях больной подлежит консервативному лечению – ношению пелотов. Во всех прочих случаях грыжа подлежит обязательному оперативному лечению. Операцию при грыже традиционно называют грыжесечением, хотя основной момент вмешательства – не рассечение грыжевых ворот, а их пластика.

8 Характеристика операции грыжесечения при неущемлённой грыже. Показания В плановом порядке – наличие грыжи, в срочном – осложнения (ущемление, воспаление и т.п.

) Противопоказания Общие Обезболивание Наркоз (общая анестезия), допускается местная анестезия Инструментарий Общехирургический Оперативный доступ Зависит от локализации грыжи Этапы оперативного приема Выделение грыжевого мешка Рассечение грыжевых ворот Вскрытие грыжевого мешка Ревизия и вправление грыжевого содержимого Ушивание грыжевого мешка Пластика грыжевых ворот Выход из операции Асептическая повязка. Суспензорий для мошонки при паховых грыжах. Дренирование по показаниям.

9 Опасности и осложнения Общехирургические. Атрофия семенного канатика при паховых грыжах. NB! При ущемленной грыже этапы 2 и 3 меняются местами – грыжевой мешок вскрывают раньше грыжевых ворот (т.е.

ущемляющего кольца) во избежание ускальзывания грыжевого содержимого в брюшную полость. От указанной последовательности отступают при выполнении грыжесечения ущемленных пупочных грыж или грыж белой линии.

Допускается в этих случаях иссекать всю грыжу вместе с грыжевыми воротами per laparotomiam. Способы пластики при грыжах различной локализации.

10 Паховые грыжи [А] Безнатяжные способы Способ Лихтенштейна. Пластика пахового канала полипропиленовой сеткой Способ Трабукко. Лапароскопическая пластика задней стенки пахового канала сеткой.

Канатик пропускается через отверстие в сетке. [Б] Натяжные способы (Б1) Способы пластики передней стенки пахового канала. Чаще выполняются при косых паховых грыжах.

Общим недостатком всех операций данной группы является сдавление семенного канатика и риск атрофии яичка.

11 Способ Жирара. Первым рядом швов подшивают внутреннюю косую и поперечную мышцы к паховой связке впереди семенного канатика. Вторым рядом швов натягивают верхний край рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота к паховой связке.

Третьим рядом швов подшивают нижний край апоневроза наружной косой мышцы внахлест предыдущего. Способ Жирара-Спасокукоцкого. Модификация С.И.

Спасокукоцкого заключается в том, что верхний край рассеченного апоневроза наружной косой мышцы, внутренняя косая мышца и поперечная подтягиваются к паховой связке вместе, одним рядом швов.

12 Способ Жирара-Спасокукоцкого со швами Кимбаровского. Суть швов Кимбаровского в том, что после прошивания верхнего края рассеченного апоневроза наружной косой мышцы, внутренней косой и поперечной мышц в шов подхватывают еще раз апоневроз наружной косой мышцы, после чего прошивают паховую связку.

Способ позволяет укрепить переднюю стенку пахового промежутка в большей степени, чем при предыдущем способе. Способ Мартынова. Двумя рядами швов внахлест ушиваются верхний и нижний рассеченные края апоневроза наружной косой мышцы. Применяется у детей. Способ Ру.

Сшиваются ножки апоневроза наружной косой мышцы над местом выхода семенного канатика из пахового промежутка. Применяется у детей.

13 Способ Дюамеля. Пластика не выполняется. После операции апоневроз наружной косой мышцы ушивают край в край. (Б2) Способы пластики задней стенки пахового канала. Выполняются при прямых паховых грыжах или при косых у молодых больных. Способ Бассини.

Первым рядом швов внутреннюю косую и поперечную мышцы подшивают позади семенного канатика, а апоневроз наружной косой мышцы сшивают вторым внахлест впереди него. Способ Andrews – I. Первым рядом швов верхний край наружной косой мышцы, внутреннюю косую и поперечную мышцы подшивают позади семенного канатика, а нижний край апоневроза впереди внахлест. Способ Andrews – II.

В первый ряд швов помимо верхнего края наружной косой мышцы, внутренней косой и поперечной мышц захватывают и f. transversaria.

14 Способ Кукуджанова. К паховой связке подшивают и поперечную фасцию и волокна прямой мышцы живота. (Б3) Способы пластики с ликвидацией пахового промежутка Способ Постемпского-Крымова. Вскрывают паховый промежуток. В области внутреннего отверстия пахового канала надсекают его заднюю стенку вверх и вбок.

В полученный разрез в мышцах перемещают семенной канатик, а исходное отверстие ушивают. Далее семенной канатик помещают под кожей впереди апоневроза наружной косой мышцы. Паховый канал ушивают. Способ Шолдиса. Семенной канатик помещают в предбрюшинную клетчатку позади поперечной фасции. Паховый канал ушивают.

Бедренные грыжи

15 [А] Паховые способы Способ Руджи-Парлавеччио. После рассечения передней стенки пахового промежутка рассекают и заднюю (f. transversaria), в предбрюшинном жире находят грыжевой мешок и выводят его в рану. При этом «бедренная грыжа превращается в паховую». После обработки и иссечения грыжевого мешка подшивают паховую связку к лакунарной связке.

После этого выполняют пластику пахового промежутка. Способ Райха-Лоттейсена. В пластике используют еще и мышцы. Способ Зацепина. Паховую связку подшивают к верхней ветви паховой кости. [Б] Бедренные способы Способ Бассини. Разрез на бедре. Выделяют грыжевой мешок. Пластика «снизу» выполняется так же, как и при помощи способа Руджи. Способ Локвуда.

Снизу, бедренным доступом подшивают паховую связку к надкостнице лонной кости. Пупочные грыжи

16 Способ Лексера. Кисетный шов на пупочное кольцо. Применяется у детей. Способ Мейо (Вредена- Дьяконова). Сшивание горизонтально рассеченного апоневроза нахлест Способ Сапежко.

Сшивание внахлест апоневроза после продольного рассечения Способ Б.Д. Грачева.

Двойной 8-образный шов («снаружи внутрь, снаружи внутрь, изнутри наружу в тот же край, изнутри наружу в противоположный край, шажок в сторону и то же самое, после чего узел на одной стороне»)

17 Послеоперационные вентральные грыжи Способ Янова. Вшивание между прямых мышц живота кожного лоскута после удаления эпидермиса Способ Напалкова. Пластика дефекта белой линии за счет задних листков влагалищ прямых мышц живота Пластика сеткой.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Терескардиопексия. Подшивание круглой связки печени к кардиальному отделу желудка. Задняя крурораффия. Шов на ножки диафрагмы. Операция Ниссена.

Создание манжетки на пищеводе за счет кардиального отдела, моделирование угла Гиса.

18

19

Источник: http://www.myshared.ru/slide/1381294/

Презентация вентральные грыжи

Презентация вентральные грыжи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5-ти позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски. Крестцовый отдел представлен одной костью, крестцом.

Последний поясничный позвонок также соединяется с крестцом диском.

Соответственно, грыжи могут возникать на любом из перечисленных уровней, но чаще всего страдает хрящевая ткань между 4-тым и 5-тым поясничным позвонком, а также между 5-тым поясничными 1-вым крестцовым.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается чаще всего, так как именно на этот отдел позвоночного столба приходятся максимальные нагрузки.

Грыжа представляет собой выпячивание внутренней части межпозвоночного диска (пульпозного ядра), которое возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани и разрыва фиброзной капсулы диска.

Это осложнение такого заболевания, как остеохондроз, хотя редко могут встречаться травматические грыжи дисков.

Пояснично-крестцовая грыжа – это опасное заболевание, так как выпячивание может оказывать давление на спинной мозг, если грыжа образуется на уровне 1-го-3-го поясничного позвонка, или на пучок нервных волокон внутри и снаружи канала позвоночника, если выпячивание появилось на уровне 4-го поясничного-1-го крестцового позвонка (так как на этом уровне спинной мозг внутри канала отсутствует).

Причины

Причин образования межпозвоночных грыж несколько. Как правило, они появляются вследствие такого дегенеративно-дистрофического процесса, как остеохондроз.

Долгое время это заболевание считалось обычными возрастными изменениями, но в последние несколько лет заболеваемость остеохондрозом значительно возросла среди людей молодого возраста и даже подростков. Это доказывает, что дело не только в возрасте.

Большую роль играют факторы, которые способствуют нарушению обменных процессов и питания хрящевой ткани дисков, а также постоянные перегрузки определенных сегментов позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Факторы риска развития межпозвоночной грыжи:

  • условия труда, когда на поясничный отдел приходятся постоянные нагрузки, которые и вызывают микротравмы внутри хрящевой ткани и дегенерацию дисков, например, работа грузчиком, садовником, длительное пребывание в одной позе (офисные работники);
  • травмы позвоночника;
  • врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • искривления позвоночника;
  • избыточная масса тела;
  • плохое развитие мышц спины;
  • обменные и эндокринологические заболевания.

Важно помнить! Описанные факторы риска не означают, что у их владельцев обязательно образуется межпозвонковая грыжа, но, чем больше таких негативных влияний, тем больше шанс заболеть. Поэтому люди, которые входят в группу риска, должны предпринимать меры профилактики, чтобы предупредить патологию.

Признаки межпозвонковой грыжи зависят, в первую очередь от ее размера, уровня возникновения и вида (в зависимости от локализации).

Выделяют несколько разновидностей выпячивания диска относительно окружности позвоночника:

  1. Заднебоковые. Это самые опасные и клинически значимые виды образований, так как выпячивание направлено внутрь позвоночного канала (медиальная), что может привести к сдавлению ткани спинного мозга. Также грыжа может быть повернута в сторону спинномозговых корешков (фораминальная и парамедианная) и вызывать их воспаление, раздражение или компрессию с соответствующими последствиями.
  2. Латеральные, или боковые. В этом случае грыжевой мешок пролабирует в сторону от позвоночного столба. Такая грыжа не опасна, она может вызывать симптомы только в случае достижения больших размеров.
  3. Вентральные. Диагностируются, когда выпячивание находится спереди от позвоночника. Этот вид грыж никогда не вызывает патологических симптомов и не представляет особого клинического интереса, как правило, диагностируется случайно при обследовании по другому поводу.
  4. Распространенные. В этом случае выпячивание происходит по всему периметру диска. Оно может быть циркулярным, когда диск выдавливается равномерно, или диффузным, когда происходит его неравномерное пролабирование. И в первом, и во втором случае грыжа представляет серьезную проблему и опасность для здоровья, так как часто вызывает компрессию структур нервной системы.

В зависимости от размеров, грыжи пояснично-крестцового отдела можно классифицировать следующим образом:

  • маленькие (1-5 мм), которые требуют в основном амбулаторного консервативного лечения, ЛФК, возможно, применения вытяжения позвоночника;
  • средние (6-8 мм), лечит их амбулаторно, операция не показана;
  • большие (9-12 мм), которые стараются лечить консервативно, но операция может быть назначена при симптомах сдавления спинного мозга или развитии синдрома конского хвоста;
  • гигантские (более 12 мм), лечение оперативное, консервативная терапия может применяться только при наличии противопоказаний к хирургической коррекции.

Как правило, заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет. Симптомы патологии появляются в том случае, если выпячивание вызывает раздражение, воспаление или компрессию нервных корешков, которые выходят из канала позвоночника, или сдавливается ткань спинного мозга.

Основной симптом, который указывает на пояснично-крестцовую грыжу, это боль. Боль в пояснице может иметь несколько вариантов:

  1. Люмбалгия – это хронические болевые ощущения в нижней части спины низкой или средней интенсивности. Появляются или обостряются в случае перегрузки позвоночника, неуклюжих движений.
  2. Люмбаго – это острая боль, которая возникает внезапно в области поясницы в виде прострела, ее интенсивность очень высокая. Боль заставляет человека застыть в том движении, в котором он находится, когда боль настигла его, и не позволяет разогнуться. Длится несколько минут, затем сменяется люмбалгией.
  3. Люмбоишалгия. Этот болевой синдром характеризируется, кроме типичной люмбалгии, распространением болевых ощущений по ходу седалищного нерва (задняя поверхность ягодицы и бедра). Может быть как односторонней, так и возникать сразу в двух ногах.

Параллельно с болевым синдромом пациенты ощущают скованность в пояснице, ограничение амплитуды движений, мышечное напряжение в этой зоне, может возникать хруст или щелчки при движениях в позвоночнике.

О поражении спинного мозга или нервных окончаний свидетельствуют такие симптомы:

  • снижение мышечной силы в нижних конечностях;
  • парез стопы;
  • нарушение чувствительности кожи ног;
  • мышечная атрофия нижних конечностей (можно заметить похудение мышц);
  • различные нарушения работы тазовых органов (задержка или недержание мочи, кала);
  • эректильная дисфункция у мужчин, потеря чувствительности половых органов у женщин;
  • при сдавлении спинного мозга может возникать паралич ног (нижний парапарез).

Если грыжа находится на уровне 3-го поясничного-1-го крестцового позвонка, то может сдавливаться пучок нервных волокон, которые отходят от спинного мозга, так как на этом уровне спинной мозг уже отсутствует.

В таком случае развивается синдром конского хвоста. Эти нервы обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию нижним конечностям и органам малого таза. Эта функция страдает при компрессии конского хвоста.

Диагностика

В каждом случае грыжа позвоночника требует детальной диагностики, ведь существует еще несколько десятков заболеваний, которые могут проявляться схожими признаками. А также уточнение локализации, вида выпячивания, его размеров играет важную роль в составлении программы лечения.

Методы диагностики:

  • неврологическое обследование,
  • стандартный набор лабораторных анализов,
  • рентгенография позвоночника,
  • МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение пояснично-крестцовой грыжи может быть консервативным и хирургическим. Как правило, на ранней стадии болезни успех консервативной терапии очень высокий и достигает 90%, но только при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций. Применяют такие методики:

  • медикаментозная терапия (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, противоотечные, хондропротекторы, витамины группы В, препараты для нормализации микроциркуляции);
  • специальные комплексы лечебных упражнений (ЛФК)
  • блокады позвоночника с местными анестетиками, кортикостероидными гормонами для купирования острой боли;
  • вытяжение позвоночника;
  • кинезиотерапия;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • санаторно-курортное лечение.

В случае неэффективности консервативной терапии на протяжении 6-ти месяцев, наличия постоянной сильной боли, при угрозе сдавления спинного мозга или наличии такового приступают к хирургическому лечению грыжи.

Существует очень много методик оперативного вмешательства на позвоночнике по поводу грыжи, в частности, современные и малоинвазивные. Выбор необходимой процедуры делает врач-специалист, исходя из индивидуальной ситуации каждого пациента.

Важно отметить, что, несмотря на современные технологии и методики операций, хирургическое лечение грыжи позвоночника – это всегда большой риск, кроме того, в таких случаях необходима длительная реабилитация, от которой зависит половина успеха. Поэтому лучше пытаться избавиться от проблемы консервативными методами, которые, кроме лечебного эффекта, имеют еще и профилактический.

Источник: https://porozova.ru/sustavy/prezentatsiya-ventralnye-gryzhi/

Терапевт Архипов
Добавить комментарий