Мовалис при геморрое

Медикаментозный курс при разных формах и характерах течения геморроя: таблетки, свечи и мази

Мовалис при геморрое

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний, которое связано с воспалениями геморроидальных вен. Медикаментозное лечение геморроя используется как на начальных стадиях заболевания, так и при обострении.

А также медицинские средства используются и после геморроидэктомии — операции по устранению заболевания.

Использование препаратов необходимо для устранения дискомфорта в области анального прохода, для улучшения кровотока геморроидальных узлов и остановки кровотечения.

Общие рекомендации

Назначать лечение медицинскими средствами может исключительно врач-проктолог. Препараты подбираются так, чтобы окончательно ликвидировать проявления и последствия заболевания. Как и большинство заболеваний, геморрой начинается незаметно, но возможные осложнения влекут за собой неприятные последствия. Лечение будет эффективным, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать предписания проктолога по приему медикаментов;
  • минимизировать физические нагрузки до момента полного выздоровления;
  • больше времени гулять и находиться в вертикальном положении для улучшения оттока крови;
  • придерживаться правил питания и соблюдать диету;
  • принимать биологически активные пищевые добавки;
  • употреблять много воды и жидкой пищи.

Какие медикаменты используются?

Для того чтобы избавить пациента от всех неудобств, связанных с геморроем, врач подбирает комплекс медикаментов широкого спектра действия: для нормализации функционирования сосудов прямой кишки, увеличения тонуса мышцы и связки Паркса. Для решения описанных проблем используют: таблетки или капсулы, мази и гели, свечи.

Местного действия

Врач подбирает препараты, исходя из симптоматики у пациента.

Медикаменты для терапии геморроя местного действия подбирает врач, в зависимости от существующих симптомов. Препараты местного действия используются:

  • для обезболивания пораженных участков;
  • дезинфекции;
  • успокаивающего воздействия на воспаленные участки;
  • повышения тонуса сосудов и укрепления стенок вен;
  • остановки кровотечений.

Препараты местного действия: крема, мази и гели, а также ректальные свечи и различные суппозитории. А также популярными являются гемостатические губки, которые справляются с остановкой кровотечения из геморроидальных узлов. В их состав входят два вещества: тромбин и фибриноген.

Губку вводят в прямую кишку через колечко ануса, где она рассасывается и превращается в пленку, которая купирует кровоточащие участки. Самыми популярными считаются препараты: «Троксевазин», «Гепариновая мазь», «Гепатромбин Г».

Действенными также являются препараты семейства «Релиф», которые есть в продаже в виде мазей и свечей.

Системные препараты

Системные препараты назначаются в соответствии с синдромами, которые наблюдаются у больного:

Мовалис назначают для купирования болевого синдрома.

  • для обезболивания чаще всего назначают «Анальгин», «Диклофенак», «Мовалис» и т. д.
  • для того, чтобы тонизировать венозные стенки используют: «Детралекс», «Эскузан», «Флебодиа»;
  • с целью остановки кровотечений могут использоваться: хлорид кальция, «Викасол», «Этамзилат»;
  • для минимизации риска тромбоза применяют «Аспекард», «Аспирин», «Пентоксифиллин»;
  • в случае, если пациент страдает еще и запорами, проводится параллельное лечение.

Употреблять «Анальгин», «Диклофенак» и «Мовалис» при гастрите и язве противопоказано. В этих случаях самые эффективные препараты: «Анузол», «Олестезин», «Анестезол».

Курс медикаментозного лечения геморроя

Для полного и эффективного избавления от всех симптомов геморроя, а также для минимизации риска рецидива заболевания, необходимо пройти полный курс лечения, который включает в себя несколько стадий. В зависимости от протекания, симптомов и стадии болезни, стратегия лечения может меняться.

При обострении

При обострении заболевания эффективен Кетонал.

Лечить обостренную форму болезни необходимо комплексом препаратов. В комплексе используются: болеутоляющие, антибактериальные, заживляющие, противотромбозные средства. Чаще всего пациенту назначают:

  • «Нейзу»;
  • «Диклофенак»;
  • «Кенотал».

Если воспалительный процесс настолько сильный, что поражена подкожная клетчатка, могут быть назначены:

  • «Левомеколь»;
  • «Мазь Вишневского»;
  • «Левосин»;
  • «Гепариновая мазь» или «Троксевазин» (при тромбозе).

При хроническом геморрое

Если заметить хронический геморрой на начальных стадиях его развития, решить проблему можно медикаментозными средствами. Действие препаратов направляется на минимизацию проявления симптомов заболевания. Если больной постоянно ощущает боль в анальном отверстии, ему могут быть назначены ненаркотические анальгетики. Чаще всего используют:

  • «Кетонал»;
  • «Диклофенак»;
  • «Вольтарен»;
  • «Детралекс» (флеботический препарат).

Постеризан помогает снять воспаление вокруг геморроидальных узлов.

Если ткани вокруг геморрагического узла поражены, прописывают:

  • «Мазь Вишневского»;
  • «Постеризан»;
  • «Безорнил».

Остановка кровотечения препаратами

При кровоточащем геморрое чаще всего используются ректальные свечи, которые не только останавливают кровотечение, но и снижают чувство дискомфорта. Чаще всего больному назначаются свечи «Гепатромбин Г», так как считаются эффективными. Они нормализуют свертываемость крови. Если кровотечения сильные, больному выписывают препарат «Викасол» в уколах.

Источник: https://EtoGemor.ru/izlechenie/tradicionnoe/medikamentoznoe-lechenie-gemorroya.html

Можно мовалис при геморрое

Мовалис при геморрое

Мовалис — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), относящийся к производным еноловой кислоты. Основным действующим веществом лекарства является нестероидный компонент «мелоксикам», оказывающий противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

За счет способности мелоксикама тормозить синтез простагландинов (моделяторов воспаления), препарат эффективно воздействует на очаги воспаления, снимая болевую симптоматику и воспаление.

В сравнении с аналогами, характеризуется меньшим токсичным влиянием на пищеварительный тракт, печень и сердечно-сосудистую систему. В основном назначается при воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника.

Эффективность и безопасность Мовалиса были подтверждены в серии клинических испытаниях (более 200), в которых в общей сложности приняли участие > 30 тыс. пациентов.

Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде с калом выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах.

Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7,5–15 мг при приеме внутрь или в/м введении.

Мелоксикам, который является главным действующим компонентом препарата, оказывает противовоспалительное действие. Мовалис показан лицам, у которых диагностированы:

  • остеоартроз;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • ревматоидный артрит;
  • болевые синдромы при остеоартритах, артрозах, дегенеративных заболеваниях суставов.

Препарат также широко используется для уменьшения боли, возникающей на фоне самых разнообразных заболеваний и патологических состояний. Мовалис в свечах в гинекологии и урологии используется, если заболевания мочеполовой системы сопровождаются болевым синдромом значительной интенсивности.

Инъекции назначают зачастую в самом начале лечения, когда воспалительный и болевой синдром более выражены.

После облегчения состояния пациента терапию продолжают с помощью ректальных свечей или пероральных таблеток, длительность курса лечения определяет врач.

Мовалис применяется в виде внутримышечных уколов, которые следует колоть глубоко в ягодичную мышцу.

Если нет иных назначений врача, то суточная дозировка составляет 7,5-15 мг. Благодаря продолжительному воздействию, уколы Мовалис можно колоть 1 раз в 24 часа.

Длительность лечения уколами не должна превышать 3 дней. Затем схему лечения необходимо изменить на Мовалис в виде таблеток или свечей.

Препарат нельзя вводить в/в.

Остеоартроз: таблетки назначают из расчета 7,5 мг/сут. При необходимости доза может быть повышена до 15 мг/сут (2 таблетки) 1 раз в сутки.

Ревматоидный артрит: назначают из расчета 15 мг/сут. При достижении должного терапевтического эффекта дозировка может быть снижена до 7,5 мг/сут.

Анкилозирующий спондилит: таблетки Мовалис назначают из расчета 15 мг/сут. По усмотрению врача доза может быть уменьшена до 7,5 мг/сут.

У лиц с повышенным риском возникновения побочных эффектов лечение следует начинать с дозы 7.5 мг/сут. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени тяжести, находящимся на гемодиализе, препарат назначают в суточной дозе 7.5 мг.

Ректально свечи Мовалис назначают по 1 суппозиторию (15 мг) 1 раз/сут или по 1 суппозиторию (7.5 мг) 1-2 раза/сут.

При комбинированном назначении общая суточная доза Мовалиса, назначаемого в таблетках и суппозиториях, не должна превышать 15 мг.

Максимальная суточная доза — 15 мг.

При одновременном применении Мовалиса с другими НПВС (в т.ч. салицилаты в высоких дозах) увеличивается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или кровотечений.

При сочетанном применении Мовалиса с пероральными антикоагулянтами, тиклопидином, гепарином, тромболитическими препаратами увеличивается риск развития кровотечений. Поэтому следует избегать назначения данной комбинации (в случае неизбежности назначения следует контролировать эффекты антикоагулянтов).

Фактически Мовалис может повлиять практически на все органы и системы организма.

На фоне приема укола Мовалис внутримышечно у пациентов возможны осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, но они возникают значительно реже, нежели при применении других лекарств нестероидной группы.

По степени распространенности побочных эффектов Мовалис можно выделить три группы:

Более чем у 1% пациентов могут отмечаться:

  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея),
  • анемия,
  • кожный зуд,
  • головная боль,
  • появление отеков.

До 1% пациентов могут отмечаться:

  • развитие рефлюкс-эзофагита,
  • стоматит,
  • снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови,
  • сонливость,
  • головокружения,
  • тахикардия,
  • повышение артериального давления.
  • язвенные поражения пищеварительного тракта,
  • гастрит,
  • фотосенсибилизация,
  • перепады настроения,
  • расстройства зрения,
  • конъюнктивит,
  • почечная недостаточность,
  • анафилактические реакции.

При парентеральном применении в месте введения препарата могут отмечаться отечность и болезненные ощущения.

У Мовалис достаточно много противопоказаний, потому самостоятельное лечение препаратом категорически запрещено. На консультации врача не забудьте уведомить о наличии у вас следующих заболеваний и нарушений в работе органов:

  • активная фаза пептической язвы;
  • тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности;
  • гиперчувствительность к любым препаратам и аллергические реакции;
  • ярко выраженная «аспириновая» триада ( по сути своей это сочетание рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости препаратов пиразолонового ряда).

Противопоказанием для инъекционного мовалиса является прием пациентом антикоагулянтов, поскольку это может спровоцировать развитие внутримышечных гематом.

Ректальный прием препарата крайне нежелателен при воспалительных заболеваниях прямой кишки и анального отдела.

С особой осторожностью назначают лечение Мовалис в следующих случаях:

  • заболевания ЖКТ в анамнезе (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени);
  • застойная сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • дислипидемия/гиперлипидемия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания периферических артерий;
  • пожилой возраст;
  • длительное использование НПВП;
  • курение;
  • частое употребление алкоголя.

Дополнительными противопоказаниями для ректального введения Мовалиса являются воспалительные заболевания прямой кишки и анального отдела, ректальное или анальное кровотечение (в т.ч. в анамнезе).

Использование во время беременности

Мовалис противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Как препарат, ингибирующий синтез циклооксигеназы/простагландина, Мовалис может оказывать влияние на фертильность, и не рекомендуется женщинам, имеющим трудности с зачатием. При наличии таких проблем рекомендована немедленная отмена препарата, или замена на аналог Мовалис с другим ДВ (пониженным содержанием).

Аналоги Мовалис по фармокологической группе и действующему веществу, список препаратов:

  1. Мелоксикам
  2. Мелбек
  3. Ревмоксикам
  4. Амелотекс (раствор для инъекций)
  5. Амелотекс (таблетки)
  6. Артрозан
  7. Мовасин
  8. Мирлокс
  9. Матарен
  10. Месипол

Особо обращаем внимание, что инструкция по применению Мовалис, цена и отзывы на аналоги не распространяются и не могут использоваться в качестве инструкции или других указаний к действию.

Это другие препараты, и для их применения или замены мовалис на аналоги необходимо получить консультацию врача. Может потребоваться не только коррекция схемы лечения и дозировок, но и подбор препарата по противопоказаниям и др.

Мовалис (также известный как мелоксикам) – это лекарство из группы нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НСПВП). Он имеет противовоспалительное (снимает воспаление), обезболивающее (снимает боль) и жаропонижающее (снижает температуру тела) действие.

Его часто называют супер-аспирином. Это лекарство используется для краткосрочного и долгосрочного лечения артрита и болезни Бехтерева. Оно также может быть использовано для лечения подагры. Этот препарат снимает симптомы артрита, такие как боль и отек суставов.

Не используйте этот медикамент:

  • При аллергии на мелоксикам или любые другие лекарства из группы НСПВП, такие как:
    • аспирин,
    • диклофенак,
    • ибупрофен,
    • напроксен,
    • целекоксиб.
  • При беременности или грудном вскармливании. Мовалис может вызвать выкидыш. Врач сообщит вам о рисках и преимуществах этого препарата.
  • В случае проблем с сердцем. Прием этого лекарства может вызвать серьезные нежелательные эффекты, такие как инфаркт и инсульт.
  • При расстройствах кровообращения. Мелоксикам препятствует агрегации тромбоцитов, которые требуются, чтобы остановить кровотечение, и поэтому использование этого препарата может быть опасно для пациентов, у которых уже есть какой-либо тип кровоточивости (например, желудка или двенадцатиперстной кишки). Сообщите врачу, если вы заметили какие-либо признаки язвы желудка, такие как кровь в стуле, черный стул и т.д. Если вы используете мовалис в течение длительного срока, нужно часто сдавать анализы крови.
  • Если вы больны язвой желудка, болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом.
  • При расстройствах почек или печени.
  • При наличии дыхательных расстройств, таких как астма. Это может привести к бронхоспазму (сужение бронхов), что затрудняет дыхание и может вызвать приступ астмы.

Источник: https://rekon-restaurant.ru/gemorroy/mozhno-movalis-pri-gemorroe/

Обезболивающие препараты при геморрое

Мовалис при геморрое

Геморрой – заболевание, о котором не принято говорить вслух. Но молчать о болях, которые оно вызывает, просто невозможно. Если не избавиться от геморроя, то хотя бы ослабить болезненные ощущения можно при помощи специальных медикаментов. Но увлекаться самолечением не рекомендуется, дабы не ухудшить состояние.

Причины его появления:

  • сидячий, малоподвижный образ жизни;
  • частые запоры (нерегулярный стул);
  • несбалансированное питание;
  • наличие вредных привычек и др.

Но помимо перечисленного, склонность к геморрою может передаваться в генах, но при этом не проявить себя до перечисленных факторов.

Обезболивающие при геморрое препараты

Приняв проверенное обезболивающее средство можно убрать дискомфорт и боль. При таком недуге, как правило, назначают мази, свечи и таблетки. Но некоторые пациенты больше предпочитают применять первые два средства.

И для этого есть 2 основания:

  1. Мази наносятся непосредственно место поражения.
  2. Активные вещества свечей практически мгновенно проникают в кровь, что незамедлительно сказывается на самочувствии.

Сейчас большой проблемы с покупкой лекарственных средств нет, но выбирать их самостоятельно все же не рекомендуется, лучше, если их назначит проктолог.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если на упаковке имеется надпись с таким содержанием: «Свечи от геморроя», это значит, что они будут воздействовать только лишь на очаг воспаления, как обезболивающее средство. Помимо этого, у каждого препарата свое воздействие на боль. Это, прежде всего, зависит от концентрации и действующего вещества.

Обезболивающие мази — «Безорнил», «Флеминга», «Проктозан», «Левомеколь» и некоторые другие. Основное их предназначение состоит в том, чтобы:

  1. Умерить болевой синдром при воспалении прямой кишки.
  2. Устранить воспалительные процессы в ректальной зоне, а также гематомы и тромбозы.
  3. Снизить чувство жжения.

Помимо всего прочего они обладают антисептическим, заживляющим действиями.

Но в первую очередь следует помнить о том, что своевременное комплексное лечение не способна заменить ни одна свеча, мазь или таблетка.

Поэтому в этом материале предоставлен сокращенный список, в связи с тем, что некоторый процент граждан стесняется обратиться к специалисту с этой проблемой, и продолжают, заниматься самолечением.

Обезболивающие свечи — «Анестезол», «Нео-Анузол», «Релиф», «Постеризан» и др. Но предпочтительно выбирать свечи на натуральной основе, например, на облепихе.

Перед ними стоят следующие задачи:

  1. Облегчить боль и жжение.
  2. Умерить воспалением прямой кишки.
  3. Снять раздражение слизистой кишки и восстановить пораженные ткани.
  4. Оказать вяжущий и кровоостанавливающий эффект на пораженный участок.
  5. Восстановить поврежденные вены и сосуды ректальной зоны.

Их могут назначать для лечения геморроя, а также в профилактических целях и после удаления примой кишки, то есть операции.

Таблетки, — это самое распространенное обезболивающее при геморрое. К наиболее востребованным пилюлям, можно отнести — «Диклофенак», «Ибупрофен», «Вольтарен», «Мовалис», «Найз» и им подобные. Найти на аптечной полке не составит большого труда, тем более, если, боли застали врасплох.

Что можно сделать в домашних условиях, если вдруг под рукой не оказалось обезболивающего средства?
Облегчить симптомы геморроя, можно с помощью народных методов:

  1. Сделать свечу. Например, из чеснока. Для этого 1 зубчик чеснока разрезается вдоль, затем его надо окунуть в растительное масло или в вазелин, после чего аккуратно ввести в анус. Перед проведением процедуры нужно обработать задний проход зверобойным маслом.
  2. Делать компрессы из тертых овощей (моркови или свеклы, к примеру).
  3. Рецепт мазей:
    • смешать одну часть сока лекарственной дымянки смешать с 4 частями вазелина (сливочного масла);
    • обжарить 1 крупную измельченную луковицу в пол литре раскаленного растительного масла, процедить. В полученном составе растворить пчелиный воск (его понадобится около 100 гр.).

Мазь применять как наружное средство, а для того, чтобы быстрее зажили трещины, необходимо смазывать их ихтиолом.
Так же к облегчению симптомов этого нелицеприятного заболевания можно сделать сидячую ванну.

В воду стоит добавить любой настой из лекарственных растений, если на данный момент от боли ничего не приходит в голову, стоит воспользоваться этим рецептом. На 2 литра кипяченой воды взять 100 гр.

листьев березы, настоять полчаса и средство готово к использованию.

Несмотря на то, что этот проблемой «любит» делиться далеко не каждый человек, при первых появления геморроя нужно немедленно обратиться к врачебной помощи. Только таким образом удастся предотвратить его развитие до назначения операции.

Источник: https://ponosov.net/obezbolivayushhie-preparaty-pri-gemorroe.html

Мовалис® (Movalis®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Мовалис при геморрое

Последняя актуализация описания производителем 04.10.2019

Мелоксикам* (Meloxicam*) M01AC06 Мелоксикам

  • Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) [НПВС — Оксикамы]
Таблетки1 табл.
активное вещество:
мелоксикам7,5/15 мг
вспомогательные вещества: натрия цитрата дигидрат — 15/30 мг; лактозы моногидрат — 23,5/20 мг; МКЦ — 102/87,3 мг; повидон К25 — 10,5/9 мг; кремния диоксид коллоидный — 3,5/3 мг; кросповидон — 16,3/14 мг; магния стеарат — 1,7 мг

Дозировка 7,5 мг: круглые от бледно-желтого до желтого цвета таблетки. Одна сторона выпуклая со скошенным краем. На выпуклой стороне — логотип фирмы; на другой стороне — код и вогнутая риска. Допускается шероховатость таблеток.

Таблетки, 15 мг: круглые от бледно-желтого до желтого цвета таблетки. Одна сторона выпуклая со скошенным краем. На выпуклой стороне — логотип фирмы; на другой стороне — код и вогнутая риска. Допускается шероховатость таблеток.

Фармакологическое действие — жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное, ингибирующее ЦОГ-2.

Мовалис® является НПВП, относится к производным эноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие.

Выраженное противовоспалительное действие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления. Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез ПГ — известных медиаторов воспаления.

Мелоксикам in vivo ингибирует синтез ПГ в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках.

Эти различия связаны с более селективным ингибированием ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1. Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтическое действие НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть ответственно за побочные действия со стороны желудка и почек.

Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и in vivo. Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro.

Установлено, что мелоксикам (в дозах 7,5 и 15 мг) активнее ингибировал ЦОГ-2, оказывая большее ингибирующее влияние на продукцию ПГE2, стимулируемую липополисахаридом (реакция, контролируемая ЦОГ-2), чем на продукцию тромбоксана, участвующего в процессе свертывания крови (реакция, контролируемая ЦОГ-1).

Эти эффекты зависели от величины дозы.

В исследованиях ex vivo показано, что мелоксикам (в дозах 7,5 и 15 мг) не оказывает влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения. В клинических исследованиях побочные эффекты со стороны ЖКТ в целом возникали реже при приеме мелоксикама 7,5 и 15 мг, чем при приеме других НПВП, с которыми проводилось сравнение.

Это различие в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ в основном связано с тем, что при приеме мелоксикама реже наблюдались такие явления, как диспепсия, рвота, тошнота, абдоминальные боли.

Частота перфораций в верхних отделах ЖКТ, язв и кровотечений, которые связывались с применением мелоксикама, была низкой и зависела от величины дозы препарата.

Абсорбция. Мелоксикам хорошо всасывается из ЖКТ, о чем свидетельствует высокая абсолютная биодоступность (90%) после приема препарата внутрь. После однократного применения мелоксикама Cmax препарата в плазме достигается в течение 5–6 ч.

Одновременный прием пищи и неорганических антацидов не изменяет всасывание. При использовании препарата внутрь (в дозах 7,5 и 15 мг) его концентрации пропорциональны дозам. Устойчивое состояние фармакокинетики достигается в пределах 3–5 дней.

Диапазон различий между максимальными и базальными концентрациями препарата после его приема 1 раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7,5 мг 0,4–1 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг — 0,8–2 мкг/мл (приведены соответственно значения Cmin и Cmax в период устойчивого состояния фармакокинетики), хотя отмечались и значения, выходящие за указанный диапазон.

Cmax мелоксикама в плазме в период устойчивого состояния фармакокинетики достигается через 5–6 ч после приема внутрь.

Распределение. Мелоксикам очень хорошо связывается с белками плазмы, в основном с альбумином (99%). Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% концентрации в плазме. Vd после многократного приема внутрь мелоксикама (в дозах от 7,5 до 15 мг) составляет около 16 л, с коэффициентом вариации — от 11 до 32%.

Метаболизм. Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4 фармакологически неактивных производных.

Основной метаболит 5'-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5'-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы).

Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16 и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выведение. Выводится в равной степени через кишечник и почками, преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде с калом выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах.

Средний T1/2 мелоксикама варьирует от 13 до 25 ч.

Плазменный клиренс составляет в среднем 7–12 мл/мин после однократного приема мелоксикама.

Недостаточность функции печени и/или почек. Недостаточность функции печени, а также слабо выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.

Скорость выведения мелоксикама из организма значительно выше у пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью. Мелоксикам хуже связывается с белками плазмы у пациентов с терминальной почечной недостаточностью.

При терминальной почечной недостаточности увеличение Vd может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7,5 мг.

Пожилые пациенты. Пожилые пациенты по сравнению с молодыми пациентами имеют сходные фармакокинетические показатели. У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов. У женщин пожилого возраста более высокие значения AUC и длинный T1/2 по сравнению с молодыми пациентами обоих полов.

Симптоматическое лечение:

остеоартрит (артроз, дегенеративные заболевания суставов) в т.ч. с болевым компонентом;

ревматоидный артрит;

анкилозирующий спондилит;

другие воспалительные и дегенеративные заболевания костно-мышечной системы, такие как артропатии, дорсопатии (например, ишиас, боль внизу спины, плечевой периартрит и др.), сопровождающиеся болью.

гиперчувствительность к активному ингредиенту или вспомогательным компонентам препарата;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, ангионевротического отека или крапивницы, вызванных непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, из-за существующей вероятности перекрестной чувствительности (в т.ч. в анамнезе);

эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или недавно перенесенные;

воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона или язвенный колит в стадии обострения;

тяжелая печеночная недостаточность;

тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ, Cl креатинина менее 30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии), прогрессирующее заболевание почек;

активное желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенные цереброваскулярные кровотечения или установленный диагноз заболеваний свертывающей системы крови;

выраженная неконтролируемая сердечная недостаточность;

терапия периоперационных болей при проведении шунтирования коронарных артерий;

редкая наследственная непереносимость галактозы (в максимальной суточной дозе препарата с дозировкой мелоксикама 7,5 и 15 мг содержится 47 и 20 мг лактозы соответственно);

беременность;

грудное вскармливание;

детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: заболевания ЖКТ в анамнезе (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени); застойная сердечная недостаточность; почечная недостаточность (Cl креатинина 30–60 мл/мин); ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; сопутствующая терапия следующими препаратами: пероральные ГКС, антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты, СИОЗС (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); заболевания периферических артерий; пожилой возраст; длительное использование НПВП; курение; частое употребление алкоголя.

Применение препарата Мовалис® противопоказано во время беременности. Известно, что НПВП проникают в грудное молоко, поэтому применение препарата Мовалис® в период кормления грудью противопоказано.

Как препарат, ингибирующий синтез ЦОГ/ПГ, Мовалис® может оказывать влияние на фертильность, и поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Мелоксикам может приводить к задержке овуляции. В связи с этим у женщин, имеющих проблемы с зачатием и проходящих обследование по поводу подобных проблем, рекомендуется отмена приема препарата Мовалис®.

Ниже описаны побочные эффекты, связь которых с применением препарата Мовалис®, расценивалась как возможная.

Побочные эффекты, зарегистрированные при постмаркетинговом применении, связь которых с приемом препарата расценивалась как возможная, отмечены знаком*. Внутри системно-органных классов по частоте возникновения побочных эффектов используются следующие категории: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_7210.htm

Мовалис

Мовалис при геморрое

Применение препарата Мовалис® противопоказано при беременности.

Известно, что НПВП выделяются с грудным молоком, поэтому применение препарата Мовалис® в период кормления грудью противопоказано.

Как препарат, ингибирующий синтез ЦОГ/простагландина, Мовалис® может оказывать влияние на фертильность, и поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Мелоксикам может приводить к задержке овуляции. В связи с этим у женщин, имеющих проблемы с зачатием и проходящим обследование по поводу подобных проблем, рекомендуется отмена приема препарата Мовалис®.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности тяжелой степени.

У пациентов с циррозом печени (компенсированным) коррекция дозы не требуется.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (если не проводится гемодиализ, КК 25 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата у детей в возрасте до 12 лет.

Особые указания

Пациентов с заболеваниями ЖКТ следует регулярно наблюдать. При возникновении язвенного поражения ЖКТ или желудочно-кишечного кровотечения Мовалис® необходимо отменить.

Желудочно-кишечное кровотечение, язвы и перфорации могут возникать в ходе применения НПВП в любое время как при наличии настораживающих симптомов или сведений о серьезных желудочно-кишечных осложнениях в анамнезе, так и при отсутствии этих признаков. Последствия данных осложнений в целом более серьезны у лиц пожилого возраста.

При применении препарата Мовалис® могут развиваться такие серьезные реакции со стороны кожи, как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Поэтому следует уделять особое внимание пациентам, сообщающим о развитии нежелательных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек, а также реакций повышенной чувствительности к препарату, особенно, если подобные реакции наблюдались в течение предыдущих курсов лечения. Развитие подобных реакций наблюдается, как правило, в течение первого месяца лечения.

В случае появления первых признаков кожной сыпи, изменения слизистых оболочек или других признаков гиперчувствительности должен рассматриваться вопрос о прекращении применения препарата Мовалис®.

Описаны случаи повышения риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромбозов, инфаркта миокарда, приступа стенокардии, возможно со смертельным исходом, при приеме НПВП. Такой риск повышается при длительном применении препарата, а также у пациентов с выше указанными заболеваниями в анамнезе и предрасположенных к таким заболеваниям.

НПВП ингибируют в почках синтез простагландинов, которые участвуют в поддержании почечной перфузии. Применение НПВП у пациентов со сниженным почечным кровотоком или уменьшенным ОЦК может привести к декомпенсации скрыто протекающей почечной недостаточности.

После отмены НПВП функция почек обычно восстанавливается до исходного уровня.

В наибольшей степени риску развития этой реакции подвержены пациенты пожилого возраста, пациенты, у которых отмечается дегидратация, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром или острые нарушения функции почек, пациенты, одновременно принимающие диуретические средства, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, а также пациенты, перенесшие серьезные хирургические вмешательства, которые ведут к гиповолемии. У таких пациентов в начале терапии следует тщательно контролировать диурез и функцию почек.

Применение НПВП совместно с диуретиками может приводить к задержке натрия, калия и воды, а также к снижению натрийуретического действия мочегонных средств.

В результате этого у предрасположенных пациентов возможно усиление признаков сердечной недостаточности или артериальной гипертензии.

Поэтому необходим тщательный контроль состояния таких пациентов, а также поддержание адекватной гидратации. До начала лечения необходимо исследование функции почек.

В случае проведения комбинированной терапии следует также контролировать функцию почек.

При применении препарата Мовалис® (так же как и большинства других НПВП) сообщалось об эпизодическом повышении активности трансаминаз или других показателей функции печени в сыворотке крови.

В большинстве случаев это повышение было небольшим и преходящим.

Если выявленные изменения существенны или не уменьшаются со временем, Мовалис® следует отменить и проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями.

Ослабленные или истощенные пациенты могут хуже переносить нежелательные явления, поэтому таким пациентам требуется тщательное наблюдение.

Подобно другим НПВП, Мовалис® может маскировать симптомы инфекционного заболевания.

Как препарат, ингибирующий синтез ЦОГ/простагландина, Мовалис® может оказывать влияние на фертильность, и поэтому не рекомендуется женщинам, имеющим трудности с зачатием. У женщин, проходящих обследование по этому поводу, рекомендуется отмена приема препарата Мовалис®.

У пациентов почечной недостаточностью легкой и средней степени (КК >25 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

У пациентов с циррозом печени (компенсированным) коррекция дозы не требуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось.

Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует принимать во внимание возможность развития головокружения, сонливости, нарушения зрения или других нарушений со стороны ЦНС.

Пациентам следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и управлении механизмами.

Источник: https://ProTabletky.ru/movalis/

Терапевт Архипов
Добавить комментарий