Лечение остеохондроза амбулаторно

Лечение остеохондроза медикаментами

Лечение остеохондроза амбулаторно

В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме.

Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь.

Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

Остеохондроз бывает:

  • поясничный (пояснично-крестцовый),
  • шейный,
  • грудной.

Причины остеохондроза:

  • прямохождение,
  • искривление позвоночника,
  • травмы позвоночника,
  • плоскостопие,
  • частый подъём тяжестей,
  • частые изменения положения туловища,
  • длительное пребывание в неудобных позах,
  • перегрузки позвоночника,
  • гиподинамия и ожирение,
  • неполноценное питание,
  • стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондроза

  1. Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
  2. Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
  3. Происходит разрыв фиброзного кольца.

    Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.

  4. Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

  • Постоянные боли в спине ноющего характера.
  • Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
  • Снижение двигательной активности.
  • Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

Шейный отдел

  • Боли в руках и плечах, головные боли.
  • Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

Грудной отдел

  • Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Определение диагноза

Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента (болевой синдром, ограничение подвижности и т.п.). Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа (в покое и в движении).

При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т.д.

После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы.

На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств.

Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания.

Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

  • обезболивание,
  • снятие воспаления,
  • улучшение кровообращения в пораженных тканях,
  • восстановление хрящевой ткани,
  • возвращение подвижности суставам,
  • устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

  • диклофенак (вольтарен, диклак)
  • ибупрофен (нурофен, долгит)
  • кетопрофен (кетонал, феброфид)
  • нимесулид (нимесил, найз)
  • мелоксикам (мовалис, мовасин)
  1. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов.

Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

  1. Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы.

Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

  • глюкозамин (дона)
  • хондроитин (хондроксид, структум)
  • глюкозамин + хондроитин (артра)
  • глюкозамин + хондроитин + витамины (терафлекс)
  • алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)
  1. Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

  1. Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/lechenie-osteoxondroza-medikamentami

Лечение остеохондроза

Лечение остеохондроза амбулаторно

В зависимости от клинических проявлений, больных остеохондрозом делят на 3 группы:

1) с легкими клиническими проявлениями;

2) со сред­ними;

3) с тяжелыми.

Легче и эффективнее будет лечение остеохондроза, если больные будут обращаться к невропатологу и ортопеду-травмато­логу в первые дни заболевания, когда клинические проявления остеохондроза только начинаются. Не следует заниматься больным самолечением.

Обратившись на прием к врачу (ортопеду или невропатологу) с жалобами на боли (ноющие, стягивающие, крутящие и другого ха­рактера) в области шеи, между лопатками, пояснице с отдачей их или без отдачи в плечо, локоть, тазобедренный и другие суставы, после осмотра, больному остеохондрозом необходимо выполнить три рентгено­граммы позвоночника (не две, как принято), а функциональные, т. е. в боковой проекции два снимка (при максимальном сгибании и разгибании), а третий — прямая проекция с центрацией луча, направленного на место наиболее выраженной боли в позвоноч­нике. Обычно, в шейном отделе заболевание остеохондрозом начинается с 5-го сегмента, в грудном — с 7-го, а в поясничном — на уровне 4-го и 5-го сегментов. Функциональная рентгенография не показана для грудного отдела и тем больным, у которых из-за резких болей невозможны сгибательно-разгибательные движения в позвоночни­ке (шейном и поясничном отделах) из-за «блокады в межпозвонковом сегменте».

После выяснения жалоб, осмотра, пальпации остистых отрост­ков позвонков и надавливания на околопозвоночные точки, про­верки объема движений, а также выяснения неврологических рас­стройств (чувствительной и двигательной сферы) устанавливает­ся диагноз с использованием рентгенографии.

Перед больным, да и врачом, всегда стоит один и тот же воп­рос — где лечить остеохондроз и как избавить от недуга?

В условиях стационарного лечения остеохондроза нуждаются больные с выраженными клиническими проявлениями, в первую очередь длительно и часто болеющие остеохондрозом («радикулитом»).

В ортопедические отделения направляются те больные, которые нуждаются в опера­тивных вмешательствах, а в неврологические — для лечения остеохондроза консервативными методами.

В основном лечение остеохондроза осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях у невропатологов и ортопедов-травматологов.

В каких бы условиях ни проводилось лечение остеохондроза, оно должно быть комплексным с использованием ортопедических, неврологических, физиотерапевтических, анестезиологических, а в показанных случаях, мануальных и рефлексотерапевтических мето­дов лечения. Эффективность лечения остеохондроза во многом зависит от самого больного, который должен:

  1. Устранить причины, приво­дящие к обострению заболевания остеохондрозом, вплоть до изменения условий труда, выполнения трудовых операций и домашней работы в удоб­ном для позвоночника положении (без сгибательных и вращатель­ных движений, избегать переохлаждений и сквозняков и т. д.;
  2. Пользоваться шерстяными поясами и поясом «штангиста», а в показанных случаях, полужесткими съемными корсетами, изготавливаемыми на протезных заводах. Фиксирую­щими поясами и корсетами необходимо пользоваться в период обострения заболевания и на время работы. Они одеваются в ле­жачем положении, плотно фиксируя поясничный отдел позвоноч­ника;
  3. Ежедневно заниматься лечебной гимнастикой и самомассажем в сочетании с точечным мас­сажем;
  4. Выполнять рекомендуемый ортопедический режим: чередовать труд с отдыхом, а в период отдыха не пользо­ваться койкой с панцирной сеткой и высокими подушками. Отдых, как и сон (читайте, как улучшить сон), должен быть не на провисающей сетке, а ровной, подуш­ка должна быть небольшой и не под головой, а под шеей (при шейных проявлениях остеохондроза);
  5. Перед или после лечебной гимнастики провисать на перекладине в расслабленном состоянии туловища и конечностей;
  6. Ежегодно исполь­зовать имеющиеся на многих предприятиях санатории-профилактории, которые располагают мощными физио- и бальнеолечебными методами.

Как видно из изложенного, успех в лечении остеохондроза во многом зависит от самого больного, а тем более предупреждение обострений заболевания.

Амбулаторной группе больных остеохондрозом (с умеренными клиническими проявлениями) следует рекомендовать все выше перечисленное, а также сауну с русской баней, физпроцедуры в виде электрофорезов, амплипульсов и т. п. Следует использовать физиотерапию в виде точечного массажа, иглоукалывания, а также в показанных случаях — мануальную терапию, т. е.

воздействие на позвоночник руками. Сразу заметим, что последнюю могут выполнять только врачи, прошедшие специальную подготовку и владеющие знаниями об остеохондрозе и мануальными приемами.

Для снятия болевого синдрома используются лечебные блокады и столы для вытяже­ния, после которых необходимо фиксировать поясничный отдел корсетами или поясами (при поясничных болях), а шейный — во­ротниками.

Стационарной группе больных, где бы ни находились (в невро­логическом, нейрохирургическом, ортопедическом), для устранения выраженных болей хороший эффект могут дать новокаиновые блокады как в области суставных отростков, так и мышц (лест­ничных, надлопаточных, грушевидной, запирательной и т. д.). Бо­лее эффективны в острых моментах подводные вытяжения в бас­сейнах или специальных ваннах, после которых больных следует доставлять на каталке в палату. Больному назначают медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

При наличии компрессионного синдрома спинного мозга и его элементов (сосудов, корешков, конского хвоста) показаны декомпрессивно-стабилизирующие операции. Подобные операции выпол­няются и при ненормальной подвижности.

Следует помнить о том, что лечение не однодневное или вре­менное. Остеохондроз — это хроническое и постоянно прогресси­рующее заболевание и если оно началось, то будет «преследо­вать» человека всю его жизнь с периодами затихания и обостре­ния.

Поэтому затихания зависят от выполнения самим «больным» профилактических мероприятий, перечисленных ранее нами, и не следует надеяться только на медикаменты.

Лечение остеохондроза, применяя комплекс упражнений, подойдет любому, нуждающемуся в лечении.

С целью снятия активного процесса прогрессирования, как и любого хронического заболевания опорно-двигательного аппарата, необходимо использовать природные курортные источники (грязе­вые, сероводородные, радоновые, рапные и др.), которые следует принимать на протяжении нескольких лет подряд с повторением их в дальнейшем.

Следует помнить, что лечение остеохондроза – это заключительный этап, безвыходная ситуация, к которой не нужно допускать. Необходимо прилагать хоть немного усилий для профилактики остеохондроза и будет вам счастье! Кроме того, не забывайте о различных народных средствах лечения и профилактики остеохондроза.

Источник: http://narodmedick.ru/lechenie-osteoxondroza.html

Остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: как лечить?

Лечение остеохондроза амбулаторно

В современных условиях от остеохондроза нередко страдают и молодые люди. Виной тому малоподвижный образ жизни, ведь даже свободное время мы часто проводим за компьютером — конечно же, сидя.

Остеохондроз может доставить массу неприятных ощущений и заметно снизить качество жизни. К счастью, болезнь поддается симптоматическому лечению: сегодня для этого существует множество терапевтических решений.

Симптомы и причины остеохондроза

Остеохондроз — это дегенеративное поражение межпозвоночных дисков и прилегающей костной ткани. Он бывает шейным, грудным и поясничным — все зависит от участка позвоночника, в котором начались патологические изменения. При остеохондрозе страдает в первую очередь межпозвоночный диск.

Из-за нарушения обменных процессов он деформируется и теряет упругость, а это приводит к тому, что уменьшается расстояние между позвонками и защемляются нервы, отходящие от спинного мозга.

Результат — сильная боль, ограничение подвижности, быстрая утомляемость, изменение осанки, которое приводит к еще большему ухудшению ситуации.

Основная причина развития остеохондроза — несбалансированная и чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая возникает, например, при наличии лишнего веса, при сидячей работе, иной необходимости подолгу находиться в неудобном положении. Остеохондроз может быть вызван плоскостопием или ежедневным ношением обуви на слишком высоком каблуке, сном на неудобном матрасе, а также слабостью мышечного корсета. Беременные женщины также находятся в группе риска.

Однако не всегда остеохондроз — результат прямой нагрузки на позвонки. Нередко это заболевание бывает вызвано нарушением обменных процессов, хронической интоксикацией, гормональными и аутоиммунными заболеваниями, дефицитом некоторых витаминов (в частности, D, C и витаминов группы В), травмами и, наконец, возрастными изменениями.

К сожалению, диагноз «остеохондроз» неврологи часто ставят при любом структурном изменении в организме.

Например, когда на рентгеновском снимке видны такие изменения в позвоночнике, как наклоны, наросты, сколиоз, перегибы, с высокой долей вероятности пациента начнут лечить от остеохондроза.

Если же отклонений в позвоночнике нет, могут поставить диагноз «психогенные боли». Между тем причина боли в спине остается нераскрытой.

Китайская медицина рассматривает человеческий организм как единое целое. Поэтому, когда диагностику проводит доктор традиционной китайской медицины (ТКМ), он «зрит в корень» проблемы, которую определяет через ее симптомы. Удаление «корня» заболевания снимает и его проявления, способствуя в том числе исчезновению боли в спине.

Симптомы остеохондроза во многом зависят от локализации источника заболевания. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника болезнь начинается с боли в шее и руках, головных болей и онемения пальцев.

При остеохондрозе грудного отдела характерны следующие проявления: острая боль в спине, покалывание в груди, затрудненный вдох.

Остеохондроз поясничного отдела сопровождается болью в нижней части спины и ногах, онемением ступней, наблюдаются также расстройства мочеполовой сферы — нарушения мочеиспускания, половая дисфункция у мужчин, неполадки в работе яичников у женщин.

С точки зрения традиционной китайской медицины, перечень проявлений заболевания дополняется следующими симптомами:

  • боль, отдающая в ягодицы или ноги;
  • тяжесть мышц и их скованность;
  • ощущение холода в спине;
  • ночное потоотделение;
  • жар в ладонях и ступнях;
  • шум в ушах;
  • боль внизу живота;
  • холод в конечностях и нехватка энергии;
  • острая боль, локализующаяся в каком-либо одном месте;
  • повышение температуры тела;
  • отечность в конечностях.

Пульс при этом может быть разным: от глубокого, нитевидного и медленного, до вибрирующего и частого. Симптомы, как и характер пульса, могут зависеть от первопричины заболевания.

Чаще всего люди замечают первые признаки остеохондроза примерно в 25 лет, но долгое время игнорируют их. Поэтому обычно к врачам обращаются пациенты в возрасте 30–35 лет, и у многих из них остеохондроз уже находится в запущенной форме.

Как проводится лечение остеохондроза?

Если врач поставил вам диагноз «остеохондроз», наберитесь терпения — лечение будет длительным. Комплексный подход заметно ускоряет процесс выздоровления, однако в любом случае за месяц вылечить остеохондроз невозможно.

Курс лечения остеохондроза должен делиться на несколько этапов, причем каждый из них преследует конкретные цели.

Первый шаг — устранение болевых ощущений. Возможно, вам порекомендуют носить специальный корсет, который будет поддерживать спину и шею в физиологически правильном положении.

Назначаются болеутоляющие медикаменты и различные процедуры: как из арсенала физиотерапии, так и те, что относятся к традиционной медицине, например иглорефлексотерапия, которая давно признана официально и входит в Номенклатуру медицинских услуг, утвержденную Минздравом РФ.

Второй этап лечения остеохондроза — восстановление межпозвоночных дисков и профилактика дистрофических изменений. Как правило, показаны лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, коррекция рациона, физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения и нормализацию обменных процессов.

Врач-невролог может назначить болеутоляющие и противовоспалительные средства. При необходимости прибегают к блокаде новокаином или к более серьезному лечению, направленному на снятие спазма. Однако источник заболевания, оставшийся в организме, через некоторое время приводит к возвращению болезни.

Доктора традиционной китайской медицины часто на практике доказывают, что диагноз «остеохондроз» во многих ситуациях ставится ошибочно.

В тех же случаях, когда данное заключение подтверждается, доктор ТКМ снимает у пациента отечность и начинает восстановление сухожилий и мышц.

Постепенно устраняются спазмы с продольных и косых мышц, при этом к суставу возвращается способность двигаться в полном диапазоне. Подобное лечение в большинстве случаев способствует выздоровлению.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника пациенту придется также пересмотреть свои привычки: чтобы лечение принесло желаемые результаты, необходимо дозировать нагрузки, чередуя прогулки с отдыхом, иногда желательно какое-то время ходить с тростью. Медикаментозное лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, релаксантов, витаминов группы В и глюкокортикостероидов.

Помимо классического медицинского массажа, для лечения этого вида остеохондроза применяют точечный массаж, иглорефлексотерапию, а также гирудотерапию, лечебную физкультуру и фитотерапию. Все эти процедуры могут быть проведены как в обычной поликлинике, так и в лицензированном центре восточной медицины.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Шейный остеохондроз крайне распространен, причем даже среди молодых — иногда его диагностируют даже у школьников и студентов, которые проводят слишком много времени за учебниками и компьютером. Этот тип остеохондроза опасен тем, что может привести к таким осложнениям, как ухудшение зрения или повышение внутричерепного давления, которое проявляется сильными головными болями.

Для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника применяют нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и мышечные релаксанты, курс инъекций витаминов группы В.

Также может быть назначен массаж воротниковой зоны, воздействие ультразвуком и электрофорез. Крайне важно вести подвижный образ жизни, выработать правильную осанку, приучить себя делать перерывы в работе и выполнять небольшую разминку в середине рабочего дня.

Из средств традиционной (в том числе восточной) медицины при лечении этого типа остеохондроза широко используются: иглорефлексотерапия, точечный массаж и травяные сборы — фитотерапевтические средства улучшают метаболизм и работу мелких сосудов, снимают воспаления, что благотворно сказывается на состоянии здоровья в целом и опорно-двигательного аппарата в частности.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Во время лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника большую роль играет привычка дозировать нагрузки: не следует проводить слишком много времени на ногах и сидя, необходимо чаще отдыхать в положении лежа. Кроме того, какое-то время придется носить корсет для улучшения осанки.

Как и при шейном остеохондрозе, при поясничном назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и мышечные релаксанты, витамины группы В, нередко — глюкокортикостероиды, ферменты, а также мази, улучшающие кровообращение и снимающие боль.

Показан массаж, воздействие лечебной грязью и электрофорез c обезболивающими препаратами, иглорефлексотерапия, прогревание, в том числе и горячими камнями — это популярная в последние годы стоунтерапия.

Лечение остеохондроза методами традиционной китайской медицины (ТКМ)

Особого внимания заслуживает подход к лечению различных видов остеохондроза, практикуемый в традиционной китайской медицине. С позиции тысячелетнего опыта китайских врачей, ключевой метод лечения остеохондроза — акупунктура, называемая также иглоукалыванием или иглорефлексотерапией.

Первым делом доктор ТКМ определяет для каждого пациента приоритетные сверхчувствительные (акупунктурные) точки. Именно на них он воздействует тончайшими иглами. Это запускает ответную реакцию организма, способствующую восстановлению пораженных хрящей и костей и возвращению подвижности суставов.

После проведенной терапии для закрепления лечебного эффекта и поддержания организма в форме рекомендуется в будущем повторять курсы акупунктуры с определенной периодичностью, но уже с профилактической целью.

На технику постановки игл и длительность сеанса иглоукалывания влияют диагноз и состояние пациента. Как правило, сеансы акупунктуры переносятся хорошо всеми пациентами, хотя ощущения от процедуры у пациентов отличаются. Для некоторых введение иголочек проходит незаметно, у кого-то может появиться ощущение зуда, легкого давления, а кто-то и вовсе засыпает.

Нельзя сказать, что возникновение остеохондроза происходит из-за какого-то одного фактора — чаще всего причиной развития болезни становится в целом неправильный образ жизни. Поэтому и лечение должно быть комплексным.

Диета с высоким содержанием витаминов, предполагающая в том числе отказ от жирной еды, алкоголя и курения, точно рассчитанные физические нагрузки в сочетании с терапевтическими и медикаментозными методами позволяют добиться лучшего результата, чем при простом приеме таблеток.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-osteokhondroza.html

Остеохондроз позвоночника

Лечение остеохондроза амбулаторно
Тактика лечения

Лечение зависит от причины, вызвавшей заболевание, и начинается с прекращения воздействия вредного фактора.

Строгий постельный режим в случае грыжи межпозвоночного диска.

Щит под матрац.

Анальгетики.

Транквилизаторы или снотворные на ночь (диазепам, зопиклон).

Нестероидные противовоспалительные – предпочтение отдается новому поколению препаратов – селективным ингибиторам циклооксигеназа (ЦОГ), Лорноксикам от 8 до 16 мг/сутки, мелоксикам от 7,5 до 15 мг/сутки.

Миорелаксанты целесообразно назначать при выраженном напряжении паравертебральных мышц, при ишиалгическом кифосколиозе (диазепам, мидокалм).

Препараты местного действия – мази: хонроксид 5%, хонроитин сульфат 5%, диклофенак и т.д.

Для восстановления функций спинномозговых корешков при радикулопатии или нейропатии необходимо улучшить микроциркуляцию (трентал, реополиглюкин).

Для проведения декомпрессии необходима дегидратирующая терапия.

При выраженном болевом, корешковом синдроме целесообразно проводить лечебные медикаментозные блокады. Лечебные медикаментозные блокады проводят кортикостероидами, желательно использовать пролонгированные формы.

Эффективны физиотерапевтические процедуры, вытяжение (подводное, сухое, петля Глиссона, при необходимости ношение корсета), тепловые процедуры, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.

Патогенетически важным при заболеваниях периферической нервной системы является назначение витаминов группы В, т.к.

они необходимы для деятельности окислительных энергетических механизмов и поддержания нормальной структуры и функции нервов.

В последнее время наряду с инъекционными формами стали применять комплекс витаминов группы В для перорального применения (нейромультивит, магния лактат в сочетании с пиридоксином).

Лечебные медикаментозные блокады проводят кортикостероидами, желательно использовать пролонгированные формы. Назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, эффективны осмотические диуретики.

При выраженном напряжении паравертебральных мышц, при ишиалгическом кифосколиозе целесообразно назначение препаратов миорелаксирующего действия: диазепам, мидокалм.

При корешковой боли, наряду с консервативной терапией, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), предпочтение отдается новому поколению препаратов – селективным ингибиторам циклооксигеназа (ЦОГ), лорноксикам от 8 до 16 мг/сутки, мелоксикам от 7,5 до 15 мг/сутки.

Цели лечения: восстановление утраченных функций.

Немедикаментозная терапия: – ограничение физических нагрузок;  – вытяжение подводное или сухое.

Медикаментозная терапия:

– Амбене (шприц-ручка) – сложный препарат, содержащий: дексаметозан (глюкокортикостероид) – оказывает местное противовоспалительное, дегидратирующее, анальгетическое действие; фенилбутазон (нестероидный противовоспилительное); натрия салициламид (анальгетический эффект); цианкобаламид (витамин В) – оказывает благоприятное влияние на функцию нерва; лидокаин – обладает местным обезболивающим эффектом

– Дипроспан 1мл

– Прокаин 0,5%; 2% – 5-10 мл

– Лорноксикам 16мг/сутки

– Мелоксикам 15 мг/сутки

– Диазепам 2 мл – 10 мг

– Диазепам 0,5% – 2 мл – 10 мг

– Метамизол натрий 50% – 1 мл

– Дифенгидрамин 1%-1мл

– Зопиклон 7,5 мг/сутки не более 4 недель (учитывая взаимодействие с другими препаратами, нельзя назначать с антидепрессантами, транквилизаторами)

– Хондроитин сульфат 5%

– Нейромультивит

– Маннит 10-20% внутривенно капельно в дозе 0,5-1,5 г/кг

– Толперизон от 50 до 150 мг/сутки

Перечень основных медикаментов:

1. Прокаин 0,5%; 2% – 5-10 мл

2. Лорноксикам 16 мг/сутки

3. Мелоксикам 15 мг/сутки

4. Диазепам 0,5% – 2 мл – 10 мг

5. Метамизол натрий 50% – 1 мл

6. Дифенгидрамин 1% -1мл

7. Хондроитин сульфат 5%

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Амбене (шприц-ручка)

2. Дипроспан 1мл

3. Толперизон от 50 до 150 мг/сутки

4. Диазепам 2 мл – 10 мг

5. Зопиклон 7,5 мг/сутки не более 4 недель (учитывая взаимодействие с другими препаратами, нельзя назначать с антидепрессантами, транквилизаторами)

6. Нейромультивит

7. Маннит 10-20% внутривенно капельно в дозе 0,5-1,5 г/кг

8. Пентоксифиллин 5 мл Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение, при неэффективности консервативного лечения – оперативное вмешательство. К хирургическому методу лечения прибегают при тяжелых инвалидизирующих болях, не поддающихся консерватиному лечению, реже – при частых, хотя и менее интенсивных болях. Неотложное хирургическое вмешательство показано при компрессии конского хвоста, явлениях миелопатии. Индикаторы эффективности лечения: – отсутствие болевого синдрома;  – увеличение объема движений;

– отсутствие двигательных и чувствительных расстройств;

– восстановление трудоспособности.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/12633

Как правильно лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника?

Лечение остеохондроза амбулаторно

Рассматриваемый недуг — это распространенная патология, которая нуждается в комплексном лечении.

Эффективность лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника будет определяться точностью в постановке диагноза, актуальностью подобранных медикаментов, регулярностью выполняемых упражнений ЛФК.

Полезным будет использование средств народной медицины, массаж (в т. ч. самомассаж): это поможет купировать боль, снять отечность, улучшить кровообращение в зоне шеи.

Медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Медикаментозная терапия зачастую используется при обострении рассматриваемого недуга, когда со стороны больного возникают жалобы на регулярную сильную боль.

Однако в не острый период шейного остеохондроза, в комплексе с иными методами лечения, могут назначаться также лекарственные средства. Важным моментом в медикаментозной терапии являются побочные эффекты (которые могут возникнуть в будущем), противопоказания. Для каждого пациента доктор разрабатывает индивидуальную программу приема лекарственных препаратов.

На начальном этапе острого шейного остеохондроза, при сильных болях доктор назначает уколы. В дальнейшем медикаментозное лечение ограничивается использованием обезболивающих препаратов в виде таблеток, мазей, свечей.

Существует перечень лекарственных препаратов, которые могут быть использованы в острый период заболевания.

  • Анальгетики (Оксадол, Трамадол). Принимать их следует короткий промежуток времени под строгим контролем врача.
  • Комплексные средства (Акоксиа, Амбене). Помогают избавиться от болевых ощущений, расслабляют мышцы, ликвидируют нервное напряжение.
  • Миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидина гидрохлорид, Баклофен). Помогают устранить мышечный спазм, блокирующий позвонки шейного отдела, сдавливающий кровеносные сосуды/нервные окончания.
  • Противосудорожные средства (Карбамазепин). Назначаются при сильном защемлении нервных корешков, имеющем ярко-выраженную симптоматику.
  • Уколы с использованием не стероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен, Мелоксикам, Целекоксиб, Рофекоксиб). Зачастую уколы с указанными лекарственными препаратами назначают внутривенно. Не стероидные противовоспалительные препараты хороши тем, что они ликвидируют причину боли при шейном остеохондрозе, то есть воспалительный отек. Такая отечность сдавливает кровеносные сосуды, нервные окончания, что и провоцирует болевые ощущения.
  • Блокады. Используют очень редко, только в случае, если альтернативные средства не оказывают положительного эффекта. Нужны для оперативного устранения боли, когда имеет место быть нарушение подвижности шейного отдела позвоночника. Самым популярным анестетиком среди врачей-анестезиологов является Лидокаин. Хотя могут применяться иные, более современные средства. Для ликвидации болевого ощущения анестетик вводят по направлению нерва.

В неострый период остеохондроза шейного отдела медикаментозная терапия используется для:

  • улучшения циркуляции крови в магистральных сосудах;
  • обновления костной/хрящевой ткани;
  • повышения качества обменных процессов;
  • устранения болевых ощущений, дискомфорта в области шеи.

Чтобы лечение было комплексным и успешным, врачи назначают ряд лекарственных препаратов, предназначенных для курсового лечения рассматриваемого недуга (период ремиссии).

  • Мази. Зачастую назначают в комплексе с пероральными обезболивающими, что помогает увеличить результативность лечения. Если пациенту запрещено принимать таблетированные лекарственные препараты, мази могут стать единственным средством лечения.

Существует несколько видов мазей, которые могут применяться в целях лечения указанного недуга.

  1. Противовоспалительные гели/мази (Кетонал, Вольтарен, Нурофен). Помогают ликвидировать воспалительные явления, избавляя пациента от боли. В состав этих средств входят анальгетики, стероиды.
  2. Согревающие мази (Капсикам, Никофлукс, Финалгон). Способствуют улучшению циркуляции крови, что позволяет устранить болевые ощущения, ликвидировать мышечный спазм, отечность, стабилизировать метаболизм суставов. Указанные явления благоприятно воздействуют на структуру хрящевой ткани.
  3. Массажные мази/кремы (Бодяга, крем Софья, Апизартрон, Випросал). Содержат пчелиный яд, мумие, лекарственные вещества растительного происхождения. Использование таких средств при массажах помогает снять воспаление, уменьшить боль, улучшить кровообращение.
  • Хондропротекторы (Хондроксид). Используют на начальных стадиях остеохондроза шейного отдела и при хронической форме указанного недуга. Препараты этой группы используют для улучшения состояния хрящевой ткани дисков. Курс лечения должен составлять не менее 3-х месяцев.
  • Корректоры микроциркуляции, ноотропы (Кавинтон, Бетасерк, Вестибо, Пентоксифиллин). Назначают при наличии со стороны пациентов жалоб на головокружения, головные боли. Указанные симптомы появляются вследствие передавливания кровеносных сосудов, нервных корешков. Устранить такие неблагоприятные явления можно посредством препаратов, которые улучшают микроциркуляцию крови в вестибулярном аппарате, обладают сосудорасширяющим эффектом. Сильную головную боль купируют посредством уколов (Кетонал).
  • Препараты, содержащие витамин В (Мильгамма). Указанные витамины благоприятно влияют на восстановительные процессы в поврежденных тканях, помогают уменьшить боль, частично/полностью устраняют неврологические дефекты.

Источник: https://www.operabelno.ru/lechenie-osteoxondroza-shejnogo-otdela-pozvonochnika/

Терапевт Архипов
Добавить комментарий