Кома после трепанации черепа шансы выжить

Кома после трепанации черепа инсульт

Кома после трепанации черепа шансы выжить

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), приводящее к тяжелейшим последствиям. Существует даже такое понятие, как «терапевтическое окно», говорящее о том, что максимально полно можно помочь пациенту лишь в первые 6 часов.

Один из самых тяжелых видов инсульта – геморрагический, последствия которого часто непредсказуемы. Он сопровождается кровоизлиянием в головной мозг, происходящим в результате разрыва кровеносного сосуда.

Размер гематомы может быть различен, такие же различия наблюдаются и в симптоматике – от средней, до крайне тяжелой.

Если размер гематомы выше среднего, а консервативное лечение неэффективно, часто прибегают и к оперативному лечению.

Иногда состояние пациента настолько тяжелое, что остается только оперативное вмешательство

Оперативное лечение инсульта – есть ли альтернатива

Поскольку последствия инсульта часто необратимы, иногда лишь операция может спасти пациенту жизнь.

Одним из наиболее распространенных методов оперативного лечения инсульта, помогающим остановить кровотечение или восстановить кровоснабжение (при тяжелых ишемических инсультах) является трепанация черепа, или краниотомия, – сложная операция, требующая специального оборудования и опытных врачей.

Именно трепанация черепа часто остается единственным выходом дать человеку шанс на выздоровление и возвращение к нормальной жизни.

Перед оперативным вмешательством проводятся обязательные исследования:

  • дуплексное ультразвуковое сканирование;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • ангиография.

Они позволяют точно определить локализацию гематомы и ее размер, наличие бляшек. А также оценить текущее состояние кровотока, что в итоге помогает нейрохирургу определиться с объемом операции. Стоит понимать, что большая гематома сама не рассосется, и если ее не удалить оперативно путем трепанации черепа, исход будет скорее всего летальным.

Ход операции по трепанации черепа

Вся операция, в зависимости от изначального состояния пациента и размеров патологического очага может продолжаться до 5 и более часов. Можно выделить несколько основных этапов этого оперативного вмешательства.

Подготовка пациента

Внутривенно и эндотрахеально вводится анестезия, пациент кладется на операционный стол. На столе жестко закреплено специальное устройство, фиксирующее голову человека в вертикальном положении по трем точкам. Это обеспечивает полную ее неподвижность во время проводимых манипуляций (фиксация происходит после наступления сна).

Иногда в нижней части позвоночника установлен люмбальный дренаж, служащий для отвода спинномозговой жидкости – это позволяет уменьшить давление спинномозговой жидкости. При необходимости этот эффект усиливается медикаментозно.

После этого хирурги разрезают кожу, как правило, по линии роста волос – косметические последствия операции стараются свести к минимуму.

Открытие черепа

Кожа отделяется от черепа до кости. Особым сверлом делается одно или несколько отверстий, после чего медицинской пилой формируется костный лоскут на ножке. Все время, пока продолжается операция трепанации черепа, лоскут надежно хранится с тем, чтобы потом быть поставленным на место.

Вскрытие мозга с исправлением проблемы

Вооружившись специальными очками с операционным микроскопом, вскрывается твердая мозговая оболочка. Сам мозг очень плотно заключен в полость черепа, поэтому его мягкие ткани сдвигаться в сторону не могут.

Хирурги оперируют очень тонкими инструментами для аккуратной работы в глубине мозговой ткани. В ходе операции ведется постоянный мониторинг состояния черепно-мозговых нервов и общего состояния пациента, это позволяет избежать негативных последствий вмешательства.

После исправления ситуации полость черепа закрывается.

Велик ли риск операции на головном мозге

Иногда последствиями оперативных вмешательств могут стать послеоперационныые осложнения, не говоря уже про операции на головном мозге.

Трепанация черепа, которая часто необходима при инсульте, относится к сложным операциям, последствия которой могут быть непредсказуемы.

Во многом они зависят от тяжести самого инсульта, оперативности оказания первой помощи и доставки на операционный стол. Все последствия трепанации можно условно разделить на хирургические и не хирургические.

Хирургические последствия

После операции могут возникать осложнения, относящиеся к «категории» хирургических:

  • внутричерепное кровотечение;
  • отек головного мозга;
  • инфицирование;
  • повреждение тканей мозга или кровеносных сосудов;
  • эпилепсия.

Хирургическое вмешательство может вызвать отек мозга

В зависимости от степени самого инсульта, трепанация черепа изредка осложняется частичным или полным параличом. Отдельно стоит отметить симптомы неврологического дефицита – проблемы с памятью или восприятием, трудности с произношением. Практически все пациенты после трепанации черепа жалуются на тошноту и головные боли (в первое время могут купироваться наркотическими анальгетиками).

Не хирургические последствия

Посте того как минует постоперационный период и опасность, вызванная инсультом, отступит, на первый план выступают другие затруднения. Пациента в первую очередь начинает беспокоить дефект костей черепа, поскольку часть кости все же иногда удаляется. Выходом из ситуации и профилактикой синдрома трепанированных становится краниопластика.

Нередки случаи резкой потери веса пациентом, нарушения памяти, постоянная слабость, кратковременные расстройства сознания, эписиндром, расстройство пищеварения.

Но однозначно сказать, что именно трепанация становится причиной таких симптомов нельзя, поскольку в послеоперационном периоде назначается масса сильнодействующих препаратов, часть симптомов может быть вызвана и самим инсультом, особенно если помощь оказана несвоевременно.

источник

Трепанация черепа — операция, последствия и восстановление

Инсульт поражает сосуды мозга, что может привести к непредвиденным последствиям, среди которых паралич, проблемы с речью, дыханием, и даже летальный исход.

Если инсульт вызвал разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг, только трепанация дает шансы на спасение пациента. Только добравшись непосредственно до очага проблемы можно качественно ее решить.

Узнайте больше про лечение и последствия кровоизлияния в мозг.

К трепанации прибегают на основе таких исследований:

Эти технологии дают возможность докторам поставить правильный диагноз, определить локализацию, степень поражения, и составить прогноз для пациента.

При опухолях в мозге очень сложно обойтись без хирургического вмешательства, даже если она доброкачественна. Новообразование имеет свойство увеличиваться в размерах, что вызовет давление на один из участков головного мозга.

Никто не может наверняка сказать, какую именно функцию нарушит опухоль и обратим ли процесс. Трепанация при опухоли в мозге – очень распространённая процедура, при помощи которой вскрывается черепная коробка, и доктор получает доступ к образованию и вырезает его, стараясь максимально обходить здоровые ткани.

Сейчас все больше заведение переходит на лазерные методы лечения, при которых даже не приходится вскрывать череп. Но к сожалению, мало какие больницы, особенно государственные, могут позволить себе такую технику.

Гематома головного мозга – это патология, вызванная скоплением крови на ограниченном участке в полости черепа. Гематомы делятся за видом, локализацией, и размером, но все они связаны с разрывом сосудов и кровоизлияниями.

Трепанация в данном случае необходима для того, чтобы откачать кровь, обнаружить проблемное место, и привести его в должный вид. Кровотечение можно остановить и другими способами, но ликвидировать последствия уже случившегося, не погружаясь в черепную полость, нельзя.

Зачем делают трепанацию черепа

Операция проводится только в тех случаях, когда есть серьезная опасность для жизни человека. В большинстве случаев проводится трепанация черепа при гематоме и при дислокации мозга. Другими показаниями являются:

  • воспалительные инфекционные процессы в мозге;
  • черепно-мозговые раны;
  • онкологические образования;
  • последствия кровоизлияния после инсульта;
  • образование тромбов;
  • увеличенное внутричерепное давление;
  • проблемы с кровеносными сосудами;
  • получение тканей мозга для биопсии.

В зависимости от проблемы выполняют трепанацию с одной или двух сторон черепа. По виду локализации травмы выделяют операции:

  • в височной области – темпоральные;
  • в лобной части – фронтальные и бифронтальные;
  • возле задней черепной ямки – субокципитальные трепанации.

Процесс восстановления

Реабилитационный период после краниотомии длится разное время, в зависимости от патологии мозга. Поначалу нужен тщательный уход за раной, контроль состояния швов. Интенсивные боли купируются анальгетиками, сильное беспокойство – седативными средствами. Пациенту рекомендуется физический и эмоциональный покой – сколько времени нельзя выходить на работу, скажет доктор.

Для быстрейшего восстановления сил врач может порекомендовать диету. Скорее всего, придется перейти на правильное питание, отказавшись от продуктов, повышающих давление и засоряющих сосуды холестерином. Речь идет о напитках с кофеином, алкоголе, жирных, жареных блюдах.

Если заболевание привело к поражению некоторых участков мозга и функциональным нарушениям, трепанация не способна мгновенно привести все в порядок. В таких ситуациях реабилитация может включать необходимость заново осваивать ходьбу, говорить и т. д.

В случае если болезнь мозга привела к необратимым процессам, и человек не способен сам себя обслуживать, ему устанавливают группу инвалидности. Однако сама краниотомия не является поводом для определения инвалидности, если пациент продолжает жить так, как и до операции.

Костно-пластическая трепанация черепа

Разные виды операции помогают получить нужный результат при каждом заболевании. Чаще других применяется костно-пластическая трепанация черепа (t. cranii osteoplastica). Этот способ называется традиционным. В основании черепа делается подковообразный либо овальный надрез под углом, кость на время убирается, проводятся манипуляции на мозге. Костная ткань и кожа возвращается на место.

  • Гипертензия головного мозга — что это такое, признаки, симптомы, диагностика и лечение
  • Гордокс — инструкция препарата и цена
  • Гидроцефалия у ребенка: лечение и последствия

Какую операцию делают при инсульте

Инсульт – серьезное нарушение мозгового кровообращения с разрывом сосуда, отчего происходит кровотечение.

Эта патология приводит к опасным нарушениям функции головного мозга, но страшнее всего – последствия кровоизлияния, образующего гематому, – возможная инвалидность и даже летальный исход (в случае, если медицинская помощь не была оказана в течение 6 часов).

Лечение консервативными методами, как правило, невозможно, поэтому, чтобы помочь пациенту и не допустить увеличения гематомы, принимается решение об операции. В частности, если у человека случился геморрагический инсульт, то единственным способом спасти его считается трепанация черепа.

Источник: https://tepcontrol.ru/koma-posle-trepanatsii-cherepa-insult/

Кома после трепанации черепа

Кома после трепанации черепа шансы выжить
18 апреля, 01:11

Про ВТЭК

Злая сегодня, как черт. И плакать хочется, и побить кого-нибудь. А все потому, что брат сегодня проходил ВТЭК и дали ему третью группу.

Самое интересное, что история брата с инвалидностью началась несколько лет назад, когда он попал под машину – перелом черепа и открытый перелом ноги. Лежал в коме почти два месяца, делали трепанацию, удаляли кости и частично – мертвые ткани мозга.

Короче – травма головы была такая серьезная, что только за счет возраста и выжил, наверное.Разумеется, потом были… Читать далее →

Осторожно – Няня !

Предупреждение: пост не для всех.Вчера ехала с работы и позвонила маме. Так расстроилась..У неё на работе у одной сотрудницы горе случилось.Единственный внук – 9 месяцев сидел с няней.

Мама пришла с работы и нашла малыша лежащим без сознания! Когда это случилось? Как? Ничего у няньки толком не могли добиться – “Просто упал”!!!!!!, она ни родителям, ни в Амбюленс даже не позвонила!!!!Видимо ждала, что малыш очнётся и ей вообще не придётся отвечать.

У ребёнка субдуральная гематома, делали трепанацию черепа, два… Читать далее →

Возвращаюсь к ВВ-жизни:)

Как же я рада, что у меня наконец ВВ-настроение:)В декабре месяце в нашей семье произошла трагедия (как хорошо, что я спокойно могу теперь об этом говорить, потому как раньше меня от одной мысли об этом просто трясло)…

мой двоюродный брат на следующий день после своего 18-летия попал под поезд…ему оторвало руку и был сильный ушиб головы…эти дни, пока он был  без сознания, в искусственной коме…не знаю, с чем их сравнить…

механически ела, пила, жила, ходила на работу, доделывала новогодние заказы…самое сложное… Читать далее →

18.09.06г. поделило мою жизнь на до и после!

Очень люблю мотоциклы! До ужаса, аж муражки по коже от звука мимо проезжаещего мото… Читать далее →

Благотворительность

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Не проходите мимо!!! пожалуйста!!!!

В семье моей очень хорошой знакомой (одноклассницы) случилась большая беда!!!! Подругу зовут Аня и ее мужа Дима, они родители троих детей.  Младшему Яромиру 11 месяцев, средненькому Ренату – 4 годика, а старшему Арсену – 10 лет (да родила она Арсенчика в 17 лет).

В их семье произошо горе! Со старшим сыном Арсеном произошел несчастный случай. Он уже пять лет занимается тейквандо, является неоднократным чемпионом Киева, Украины и Беларуси в своей возрастной категории. 11.10.12 Арсен получил сильную травму головы.Благодаря тому, что…

Читать далее →

Костя Юров, 3 годика

Ему нужна ВАША помощь!!! Группа в одноклассниках:http://www.odnoklassniki.ru/#/group/51839776588014 группа в контактеhttp://ontakte.ru/pomogi_emu_kostik21 сентября 2011 года нам стало известно о жесточайшем избиении и изнасиловании 3х летнего ребенка Кости Юрова из г.

Шахты Ростовской области, совершенного гражданским мужем матери пострадавшего малыша 26-и летним Максимом Иваниным. У ребенка многочисленные гематомы головного мозга, переохлаждение, переломы грудной клетки, разрыв селезенки, разрывы прямой кишки. Малыша доставили в городскую детскую реанимацию г.

Шахты, где при осмотре выявили множественные внутренние повреждения в том числе разрыв кишечника в 5 местах, однако… Читать далее →

Роддом №3, г. Москва

Сегодня умерла сестра моего друга, которая рожала в этом роддоме в середине этого июля.У нее были тяжелые роды, которые длились больше суток.

Но врачам наверно не захотелось заморачиваться и делать КС, поэтому через неделю после выписки она поступила в тяжелом состоянии в реанимацию, где выяснилось, что из-за тяжелых родов и потуг в голове сформировалась аневризма, которая давит на центр дыхания.

Почти две недели она была на аппарате искусственного дыхания. В больнице же обнаружилось, что у нее не достали послед!!!… Читать далее →

Прививки (мое мнение), ответ мой на один пост.

Получается что родители отказавшись от прививок ставят опыты? А наука? Над кем она опыты ставит? Моя младшая дочь без прививок.

И знаете почему? Потому что в больнице перед прививкой, при вызове скорой на дом, мне всегда суют бумажку, что я разрешаю над своим ребенком проводить исследования и различного рода вмешательства в организм, которые необходимы так сказать “по жизненным показателям” на определенный момент. При этом, на мой прямой вопрос, а распишутся ли где-нибудь медработники, что они гарантируют не причинение вреда моему… Читать далее →

Помогите малышу услышать!

Доблестные участницы Форума мамочек Бреста продолжают свое активное благо действие и обращаются с призывом ко всем неравнодушным помочь в сборе средств для 2-х летнего мальчика одной из форумчанок… Читать далее →

Берегитесь и берегите!!!

Прежде всего, хочу поблагодарить всех кто пожелал нам выздоравления))! И хочу извинится за непозволительно и неоправданно «острый» заголовок в стиле «желтой прессы».. Я просто была на взводе…((( Пришла в себя… и стало стыдно – зря разволновала мам.. и я убрала пост. А теперь, как обещала, чуть более подробный рассказ о наших приключениях:  Читать далее →

Вечная память Сереженьке Беседину…

В День всех влюбленных 14 февраля в ростовскую детскую областную больницу в тяжелом состоянии комы поступил из города Шахты годовалый мальчик. Ребенка сильно избили родители.

У мальчика повреждено лицо, нет половины (!) носа (и нос сломан), сломана челюсть, множественные гематомы, тяжелая черепно-мозговая травма.  Причем ребенок попадал в больницу уже в третий раз — и каждый раз после тяжёлых побоев.

 В первый же раз она избила ребенка, когда ему был всего один месяц.  У него начались судороги, но родня убеждала, что ребенка… Читать далее →

МАКСИМ НАЛИВКИН:помогите спасти ребенка.

Пишу со слов папы: С нашим сыном случилась страшная беда.Наш сын, Максим, с 6-го марта 2010 года находится в отделении реанимации Детской областной больницы г. Херсона, Украина, под аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Ему 13 лет.

Диагноз врачей – кровоизлияние в мозг или острый геморрагический инсульт в левом полушарии головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние.     9-го марта была произведена первая операция – лоскутная трепанация черепа левой височно-теменной области. 27-го марта была сделана вторая операция.

И в апреле – третья, когда нейрохирург промыл… Читать далее →

МАКСИМ НАЛИВКИН:помогите спасти ребенка

Пишу со слов папы: С нашим сыном случилась страшная беда.Наш сын, Максим, с 6-го марта 2010 года находится в отделении реанимации Детской областной больницы г. Херсона, Украина, под аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Ему 13 лет.

Диагноз врачей – кровоизлияние в мозг или острый геморрагический инсульт в левом полушарии головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние. 9-го марта была произведена первая операция – лоскутная трепанация черепа левой височно-теменной области. 27-го марта была сделана вторая операция.

И в апреле – третья, когда нейрохирург промыл… Читать далее →

Врачебные ошибки

Сегодня мы подготовили репортаж о людях, которые вследствие врачебных ошибок потеряли своих близких или сами стали инвалидами. Все истории записаны со слов героев… Читать далее →

Не проходите мимо!!! пожалуйста!!!!

В семье моей очень хорошой знакомой (одноклассницы) случилась большая беда!!!! Подругу зовут Аня и ее мужа Дима, они родители троих детей.  Младшему Яромиру 11 месяцев, средненькому Ренату – 4 годика, а старшему Арсену – 10 лет (да родила она Арсенчика в 17 лет).

В их семье произошо горе! Со старшим сыном Арсеном произошел несчастный случай. Он уже пять лет занимается тейквандо, является неоднократным чемпионом Киева, Украины и Беларуси в своей возрастной категории. 11.10.12 Арсен получил сильную травму головы.Благодаря тому, что…

Читать далее →

Делаю перепост

Это только кажется, что ваша помощь маленькая! Помощь – она просто разная! В семье моей очень хорошой знакомой (одноклассницы) случилась большая беда!!!!Подругу зовут Аня и ее мужа Дима, они родители троих детей.

Младшему Яромиру 11 месяцев, средненькому Ренату – 4 годика, а старшему Арсену – 10 лет (да родила она Арсенчика в 17 лет). В их семье произошо горе! Со старшим сыном Арсеном произошел несчастный случай.

Он уже пять лет занимается тейквандо, является неоднократным чемпионом Киева, Украины и Беларуси… Читать далее →

Дорогие мамочки! Просим о помощи для маленького мальчика, которому срочно нужна операция по восстано

У малыша прогрессирующая глухота. В Варшаве можно сделать операцию. На одно ушко операция стоит 26000 евро!!! Операцию необходимо делать срочно! На одно ушко деньги на операцию собрали.

Призываю всех помочь, вместе мы сможем это сделать!История малыша: Тихон второй ребёнок в нашей семье, родился 27 августа 2010 года. Наш мальчик родился в срок здоровым ребёнком и рос, как все дети, пока ему не исполнился 1 год.

Через несколько дней после своего первого дня рождения, 1 сентября, он попал в реанимацию… Читать далее →

Я просто в бешенстве..

Я не то что бы зла..я в бешенстве…что со мной бывает крайне редко…Два с половиной года назад.с моей матушкой случилась беда,на пешеходной дорожке ее сбил мотоциклист…тяжелейшая травма,операция,трепанация черепа,три недели в коме .нейрореанимация в Бурденко,потом там же нейрохирургия…

тяжелейшее восстановление,все это легло на меня и на отца..так как братик  мой в 5 раз получает срок и летит  белым лебедем по знакомому  адресу,Юлька лежит на сохранении…я не буду вам рассказывать,что такое кома….кто знает-тот поймет, а кто не знает,тому и не надо…в моей…

Читать далее →

Отчим насмерть запытал 6-летнего малыша за шалость

Мужчина почти сутки избивал ребенка за непослушание и не разрешал его матери вызвать скорую для сына.Когда 6-летний малыш потерял сознание, мучитель стал жечь руки мальчика спичкой, чтобы убедиться, что он не притворяется.

Таким образом мужчина решил проучить пасынка за то, что мальчик потерялся в торговом центре в Волжском, когда семья отправилась за покупками.Увидев, что 6-летнего Димы нет рядом, отчим бросился на поиски мальчика.

Отыскав малыша в отделе с игрушками, мужчина одернул мальчика и пообещал наказать дома за непослушание… Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/koma-posle-trepanacii-cherepa

Кома после трепанации черепа шансы выжить

Кома после трепанации черепа шансы выжить

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Ушиб головного мозга — это очень опасное состояние, возникающее при механическом воздействии, направленном на голову человека. Ушибу, или контузии, подвержены практически все отделы органа, такие травмы классифицируют по степени тяжести.

Лечение ушибов проводится в стационарных условиях, под постоянным наблюдением врача. В тяжелых случаях происходит деструкция клеток и человек может стать инвалидом, так как ткани мозга не восстанавливаются.

Как происходит ушиб?

Любая механическая травма головы может привести к ушибу, контузии головного мозга. Самая частая причина — автомобильная авария. На втором месте — падение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Механизм повреждения довольно простой: в месте соприкосновения головы с предметом, наносящим травму, возникает повышенное давление из-за суммарного сопряжения физических сил кинетических энергий и травмирующего предмета.

Это место удара, здесь могут быть повреждены клетки мозга, а также кровеносные сосуды и нервные отростки.

На противоположной стороне органа возникает пониженное давление, и оно тоже разрушительно для тканей, это место называется противоударом.

Так как во время воздействия полушария мозга смещаются, а внутренние его части находятся в относительном покое, происходит замирание импульсов от коры в глубину и человек теряет сознание.

Закономерность в данной ситуации такова — чем сильнее нанесенный удар, тем дольше человек находится без чувств.

Общую картину повреждения мозга от удара дополняет точечное кровоизлияние, вызванное движением спинномозговой жидкости — ликвора.

Удар вызывает повреждение мозговой ткани и, как следствие, ее отек, что приводит к нарушению кровоснабжения мозга. Сильный удар не только способствует ушибу, он может осложниться и переломом свода или основания черепа. Такие травмы могут сопровождаться кровоизлиянием и образованием внутричерепных гематом.

Формы поражений

В медицинской практике травмы головного мозга принято делить на 3 группы: ушиб легкой, средней и тяжелой степени. Каждая из них характеризуется клиническими особенностями и имеет свои прогнозы лечения и выздоровления.

Легкая степень тяжести

Данная форма травмы приравнивается к сотрясению и прогнозируется полным излечением. При ушибе головного мозга легкой степени имеют место следующие проявления:

  1. Человек теряет сознание примерно на 30 минут, иногда до 1 часа.
  2. После восстановления сознания человек заторможен в мыслях и поведении.
  3. Имеет место потеря памяти. Потерпевший может забыть события перед ударом, во время и после него. Все это называется амнезией. Часто наблюдается так называемая ретроградная амнезия — забываются события, предшествующие травме, иногда «стирается» из памяти несколько дней. Состояние такого рода проходит самостоятельно, но время, необходимое для этого, сугубо индивидуальное для каждого отдельного человека. Обычно на восстановление уходит от нескольких часов до 2-3 суток.
  4. Удар и противоудар, движение ликвора вызывают сильную головную боль, она может быть вызвана отеком.
  5. Если в стволе головного мозга раздражается рвотный центр, то человека начинает неудержимо рвать, иногда даже без предварительной тошноты. Таких приступов может быть 2-3 в течение первого дня после травмы. Облегчения рвота не приносит, так как не вызвана поражением желудка.
  6. В первые часы после удара человека может мучить непрекращающееся головокружение.
  7. Повреждение центра вегетативной нервной системы может привести к повышению или понижению частоты сердцебиения. Дыхание при этом сохраняется ровным и глубоким.
  8. Может подняться температура.
  9. При травме мозга способны возникнуть неврологические проявления: один зрачок может быть больше другого, при движении органов зрения наблюдается дрожание глазного яблока, зрачки плохо реагируют на свет, снижается общий мышечный тонус. Все эти симптомы пропадают после излечения и не оставляют в жизни человека последствий.

После ушиба головного мозга последствия проходят в течение 2-3 недель. Чтобы отличить ушиб от простого сотрясения, применяется метод магнитно-резонансной томографии. В основном симптомы схожи и при простом наблюдении практически неотличимы друг от друга.

Широчайшая мышца спины: что это такое и какую роль играет в организме.

Причины боли под левой лопаткой — что может способствовать патологии.

О том, какие строение и функции имеет шейный отдел позвоночника, читайте здесь.

Травма средней тяжести

Ушиб головного мозга средней степени, как правило, вызван повреждением свода черепа, сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием и следующими симптомами:

  1. Потеря сознания на срок от 1 часа до 4. Состояние оглушенности сохраняется в течение 3-6 дней после травмы. У больного наблюдается психомоторное возбуждение. Поведение активное — человек не осознает тяжести своего состояния.
  2. Наблюдаются признаки амнезии, но данное повреждение в ходе лечения устраняется, и память восстанавливается полностью в течение нескольких недель.
  3. Пациент испытывает сильную головную боль.
  4. Первые несколько дней после травмы больной не может стоять из-за сильного головокружения.
  5. Больного рвет, но это не приносит ему облегчения, так как рвота вызвана не спазмами в желудке, а повреждением ствола головного мозга.
  6. У человека наблюдается высокое артериальное давление и тахикардия.
  7. Дыхание учащенное.
  8. Температура тела повышена до +37…+38ºC.
  9. Наблюдаются неврологические нарушения — потеря мышечного тонуса, онемение в верхних и нижних конечностях. Больной не может двигать глазными яблоками, возникает косоглазие, нарушается речь. В некоторых случаях развиваются эпилептические припадки.

Неврологические изменения в процессе лечения проходят почти полностью, однако в некоторых случаях остаются у больного до конца жизни. Терапия длится от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Тяжелая форма

Ушиб головного мозга тяжелой степени характеризуется угрозой жизни пострадавшего. Смертельных исходов при травме такой тяжести примерно 50%. Полного выздоровления достигают единицы. Лечение дается сложно, проходит долго, до нескольких месяцев. Симптомы травма имеет следующие:

  1. Человек не приходит в сознание по нескольку дней или даже недель. Такое состояние называется комой. После того как больной возвращается в чувство, еще несколько дней сохраняется состояние оглушенности.
  2. Психомоторика возбужденная.
  3. Нарушается дыхание и кровообращение. Первое настолько нестабильное, что требуется искусственная вентиляция легких. Сердечные ритмы меняются от брадикардии до аритмии, изменения пульса крайне резкие, сердце может остановиться.
  4. Артериальное давление повышено.
  5. Температура тела поднимается до 41ºС, это может вызвать судороги и смерть больного.
  6. Неврологические нарушения носят следующий характер: зрачки перестают реагировать на свет и остаются в расширенном или суженном состоянии, глазные яблоки двигаются асинхронно, глотательный и остальные рефлексы отсутствуют или нарушены, повышение мышечного тонуса приводит к судорогам. Наступает паралич нижних и верхних конечностей, теряется способность говорить и понимать речь, в некоторых случаях пропадает узнавание близких людей.

Так как повреждению подвергается почти вся нервная система, восстановление ее занимает до полугода, в большинстве случаев. Человек остается инвалидом до конца жизни.

Диагностические мероприятия

При ушибе головного мозга лечение не начинается без подробной диагностики тяжести травмы. Помимо внешнего осмотра проводится компьютерная томография черепа пострадавшего. Данная процедура позволяет классифицировать форму и степень травмы. В ходе нее определяется тяжесть перелома свода черепа и наличие кровоизлияния в мозг.

Кроме этого, больному проводится люмбальная пункция, а также электроэнцефалография — оценивается активность мозга. При ушибе головного мозга симптомы и лечение взаимосвязаны, то есть только после полного изучения повреждений назначается стратегия устранения повреждения.

Принципы терапии

Ушиб мозга тяжелой формы требует лечения в реанимационном отделении. Легкая и средняя формы устраняются в стационаре.

Легкие травмы лечатся консервативно. При тяжелой степени возможно использование хирургического вмешательства.

В первую очередь проводятся мероприятия по восстановлению правильного дыхания и сердцебиения. Если больной находится в тяжелом состоянии, он помещается под аппарат искусственного дыхания. Для стабилизации кровообращения возможно переливание крови и введение в тело больного коллоидов и кристаллоидов.

В рамках нейропротекторной терапии применяется лечение Цераксоном, Церебролизином, Семаксом, Актовегином, витамином Е, Эритропоэтином. Эти препараты защищают клетки мозга от дальнейших повреждений, вызванных плохим кровотоком.

Какой именно применять медикамент, решается в зависимости от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Эпилептические припадки купируются соответствующими препаратами, также подбираемыми индивидуально.

Хирургическое лечение направлено на снижение отека головного мозга, удаление поврежденных тканей органа для снятия внутричерепного давления.

Все эти мероприятия проводятся при помощи трепанации черепа, то есть раскрытия части его свода. В некоторых случаях этой операции достаточно для снятия внутричерепного давления. В дальнейшем удаленные части костей черепа заменяются искусственными имплантатами. Если к травме присоединяется бактериальная инфекция, больному назначается курс антибактериальных средств.

Негативные последствия

После легкой травмы головного мозга последствий не наблюдается, правильная и своевременная терапия позволяет вылечить практически 100% пострадавших. После терапии повреждения средней степени тяжести возможно появление посттравматической гидроцефалии и энцефалопатии, эпилепсии, синдрома вегетососудистой дистонии.

Тяжелая травма головного мозга в половине случаев заканчивается смертью человека. У выживших и прошедших лечение наблюдаются:

  • значительное уменьшение объема тканей мозга;
  • развитие посттравматической эпилепсии;
  • внутричерепная гипертензия;
  • полости в мозговом веществе;
  • ликворная киста;
  • рубцы в тканях мозга;
  • истечение ликвора из пролома в черепе;
  • нарушение двигательных функций;
  • снижение интеллекта человека;
  • нарушение речи;
  • частые судороги.

Положительный прогноз при тяжелой форме травмы головного мозга могут дать своевременность оказанной помощи и адекватное лечение. Однако большинство пострадавших при такой форме травмы получают пожизненную инвалидность.

Источник: https://porozova.ru/sustavy/koma-posle-trepanatsii-cherepa-shansy-vyzhit/

Кома после черепно-мозговой травмы

Кома после трепанации черепа шансы выжить

Закрытая черепно-мозговая травма – самое распространенная причина повреждения структур центральной нервной системы. Если произошло тяжелое нарушение церебральной ткани, может наступить кома, которая чревата инвалидизацией или летальным исходом.

Нарушение сознания: механизм появления

После повреждения центральной нервной системы вследствие получения черепно-мозговой травмы человек теряет способность реагировать на любой внешний раздражитель. Психоэмоциональное состояние нарушается полностью, пострадавший не может контактировать с окружающими людьми. Наступает кома.

Кома при ЧМТ характеризуется погружением человека в специфическое состояние, которое связано с угнетением определенных зон ЦНС. Пострадавший не реагирует на болевой синдром, яркий свет и громкий звук, у него отсутствуют рефлексы.

Сознание нарушается при повреждении определенных отделов в головном мозге, которые отвечают за речь, мышление, бодрствование, рассуждение. Исходя из степени повреждения, потеря сознания может иметь разную длительность:

  • легкая черепно-мозговая травма (например, ушиб): нарушение сознания не происходит или длится не более 5 секунд;
  • травма средней тяжести (например, открытая ЧМТ): длительность нарушения сознания – 2 часа-2 дня;
  • травма тяжелой степени: наступает глубокая кома и вегетативные состояния.

Кома после ЧМТ – не отдельное заболевание, а лишь последствие поражения ЦНС. Если наблюдается тяжелое общее состояние, которое угрожает жизни человека, его могут погрузить в искусственную кому. Такое состояние позволяет вызвать контролируемое снижение деятельности рефлексов и жизненно важных функций.

Искусственная кома заключается во введении в организм специальных медикаментов. При этом дыхательную функцию осуществляет аппарат вентиляции легких.

Характерные симптомы

Кома после черепно-мозговой травмы в первую очередь характеризуется нарушением сознания. Все симптомы такого состояния можно разделить по степени его тяжести:

  1. Поверхностное нарушение сознания. Человек погружается в глубокий сон. При попытке заговорить с пострадавшим он может открывать глаза, а иногда – заводить разговор. Речь – с препинаниями. Больной может осуществлять легкие движения конечностями.
  2. Обычная кома. Больному под силу издавать звуки, непреднамеренно открывать глаза и совершать резкие движения руками. Врач может зафиксировать конечности пострадавшего специальными приспособлениями во избежание нанесения физических увечий.
  3. Глубокая кома. Полностью отсутствуют рефлексы и подвижность, дыхательная функция. Реакции на болевой синдром нет, так же, как на свет зрачков.

Лечение во время комы

После того, как был поставлен диагноз «кома вследствие черепно-мозговой травмы», начинают соответствующее лечение. В первую очередь проводят мероприятия, позволяющие усилить приток крови в головной мозг. Неотложную терапию начинают уже в машине скорой помощи.

Используют искусственную вентиляцию легких, вводят в организм лекарственные средства, способствующие нормализации артериального давления. Требуется введение препаратов, которые улучшают функционирование таких органов, как печень и почки.

В случае остановки дыхания врач скорой помощи вводит в полость трахеи специальную трубку, которая является проводником кислородного воздуха, исходящего из дыхательного аппарата.

Так как, находясь в коме, человек не может самостоятельно кушать, введение питательных веществ производят методом зонда. Для профилактики вторичного инфицирования мочевыводящего пути и легких назначают мощные антибактериальные препараты.

Реабилитационный период

Не все случаи нарушения сознания требуют длительного реабилитационного периода. По статистике не долго длится восстановление после комы, вызванной диабетом, приемом высокой дозы наркотиков или алкоголя. В таких случаях нарушение сознания присутствует до выведения из организма токсического вещества.

Выход из комы 3 степени после ЧМТ или же 1 степени одинаково требует проведения реабилитационных мероприятий. В первую очередь проводят меры по восстановлению функционирования мозга. Не в каждом случае происходит развитие амнезии, но наблюдается ухудшение памяти и внимания.

Как выходят из комы после ЧМТ? В этот период утрачивается способность сидения, хождения без посторонней помощи и подручных средств. Наблюдается спутанность сознания, человек теряет ориентацию в пространстве. Скорректировать подобные нарушения, вызванные длительным нарушением сознания, помогают такие специалисты:

  • нейрологопед (помогает восстановить речь);
  • психолог (нормализует психоэмоциональное состояние);
  • трудотерапевт (помогает улучшить моторику);
  • невролог, физиотерапевт и др.

При выходе из комы после ЧМТ не нужно сразу в первый день подвергать больного физическим и умственным нагрузкам. Реабилитация должна проходить постепенно. Сколько месяцев или лет понадобится для полного восстановления деятельности ЦНС, и каков будет прогноз, зависит от степени тяжести черепно-мозговой травмы.

Реабилитация после комы заключается в оказании помощи больному во всех обыденных делах: в приеме пищи, посещении туалета и душа. Требуется проведение развивающих игр, способствующих восстановлению моторики, памяти, речи. Важно нормализовать рацион питания, чтобы в него входили все полезные витамины и микроэлементы.

Для восстановления мышечного тонуса назначают массажные процедуры, которые проводят в кабинете специалиста и в дальнейшем – в домашних условиях. В процессе массажа можно использовать любое эфирное масло. Процедура также способствует улучшению кровообращения. Главное условие – непрерывность терапии, даже если видны первые положительные изменения.

Осложнения

Если в момент черепно-мозговой травмы была задета центральная нервная система, вероятно, возникнут осложнения. Кома – одно из таковых. При тяжелой ЧМТ последствия могут быть настолько серьезны, что больной уже не в состоянии будет сам себя обслуживать, вставать, сидеть. В таких случаях потребуется помощь со стороны и специальная медицинская аппаратура.

Не всегда кома сопровождается столь тяжелыми последствиями. В некоторых случаях человек быстро восстанавливается после травмы и нарушения сознания, приходят в норму основные функции и рефлексы.

К наиболее распространенным последствиям комы можно отнести амнезию или неполную потерю памяти, нарушение концентрации внимания, утрату способности самостоятельного обслуживания (прием пищи, принятие водных процедур и др.).

Находясь в лежачем положении длительное время, человек может начать страдать пролежнями, которые требуют иной специфической терапии с использованием лекарственных препаратов.

Иные последствия ЧМТ

К последствиям черепно-мозговой травмы относят не только кому. Таковые зависят от степени тяжести повреждения. Не всегда осложнения возникают уже в первые недели или месяцы после получения травмы. Иногда негативные последствия развиваются спустя длительное время, что больше характерно для детей. В пожилом возрасте ЧМТ часто приводит к смертельному исходу.

К последствиям черепно-мозговой травмы относят:

  • внешние проявления: гематома, отечность тканей, боль, лихорадочный синдром, общее недомогание и др.;
  • паралич ног или (и) рук частичного или полного характера;
  • утрата чувствительности кожного покрова в нижних или (и) верхних конечностях;
  • болевой синдром в голове, имеющий хронический характер;
  • потеря зрительной, слуховой, речевой функции, памяти;
  • нарушение дыхательной функции, глотания;
  • невозможность контроля мочеиспускания и дефекации;
  • посттравматический эпилептический синдром с развитием судорожных припадков, нарушением сознания;
  • тремор верхних и нижних конечностей;
  • нарушение концентрации внимания;
  • повышение раздражительности.

Несмотря на столь большой перечень негативных последствий, это не значит, что у человека все они будут присутствовать. Вид последствий зависит от точного места локализации травмы головы и головного мозга, а также степени ее тяжести.

Некоторая клиническая картина возникает только в ранний посттравматический период. Сюда можно отнести паралич ног и рук, нарушение дыхательной функции, которые проходят после принятия реабилитационных мер. Головные боли могут начать тревожить человека через продолжительное время после травмирования.

Важный совет, который дают специалисты, — это непрерывность лечения в восстановительный период после ЧМТ и комы. Реабилитационный курс необходимо пройти полностью. Только так можно надеяться на благоприятный прогноз и максимальное восстановление организма.

Источник: https://vsepromozg.ru/ozdorovlenie/cherepno-mozgovaya-travma-koma

Терапевт Архипов
Добавить комментарий