Грудной радикулит код по мкб 10

Грудной радикулит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Грудной радикулит код по мкб 10
Грудная радикулопатия.

 Название: Грудной радикулит.

Грудной радикулит

 Грудная радикулопатия.

 Грудной радикулит. Воспалительный процесс, локализующийся в спинномозговых корешках грудного отдела позвоночника.

Его клиника складывается из интенсивного болевого синдрома, затрагивающего грудную клетку и способного имитировать соматические заболевания, ограничения двигательной активности и симптомов локального выпадения чувствительности.

В диагностике применяется рентгенография, КТ или МРТ позвоночника, обследование внутренних органов. Лечение состоит в назначении противовоспалительных препаратов, проведении паравертебральных блокад и физиотерапевтических процедур, вытяжении позвоночника.

Грудной радикулит

 Грудной радикулит — воспалительное поражение одного или нескольких спинальных корешков, расположенных в грудном отделе позвоночника. Наиболее распространен среди мужчин в возрастном промежутке от 45 до 65 лет.

У этой категории лиц грудной радикулит встречается в 2-3 раза чаще, чем у всех других вместе взятых категорий населения.

Отличительной особенностью, в сравнении с шейным и поясничным радикулитом, является наличие в клиники болевых синдромов, имитирующих поражение внутренних органов (сердца, желудка, 12-ти перстной кишки, легких).

Данный феномен связан с поражением вегетативных волокон, выходящих из позвоночного столба в составе грудных спинальных корешков и иннервирующих органы грудной клетки и верхних отделов брюшной полости. В связи с этим грудной радикулит зачастую требует внимания не только специалистов в области вертебрологии и неврологии, но и терапевтов, кардиологов, пульмонологов, гастроэнтерологов.

 Этиофакторами выступают различные воздействия, приводящие к раздражению и воспалению грудных спинномозговых корешков. В зависимости от вида этиофактора грудной радикулит может иметь первичный и вторичный характер. Первичный радикулит возникает при переохлаждении или прямом воздействии на корешок инфекционных агентов (чаще при герпетической инфекции, гриппе, ветреной оспе и прочих ОРВИ). Если воспаление в корешке возникает в результате распространения воспалительного процесса на фоне болезни Бехтерева, туберкулеза позвоночника, спондилоартроза, то такое поражение корешка считается вторичным.  Вторичный радикулит развивается вследствие раздражения спинального корешка при различных патологических процессах, возникающих в непосредственной близости от него, например, при опухолевых поражениях позвонков (остеоме, остеобластоме, гемангиоме позвоночника) и околопозвоночных тканей (ганглионевроме), опухолях спинного мозга, остеофитных разрастаниях при остеохондрозе, межпозвоночной грыже грудного отдела. Вторичное поражение корешка может возникнуть при изменении взаимного расположения анатомических структур грудного отдела позвоночника. Например, при травмах позвоночника (подвывихе позвонка, переломе грудного отдела позвоночника), аномалиях развития и искривлениях позвоночника.

 Провоцирующим триггером, вызывающим грудной радикулит, может выступать избыточная нагрузка на грудной отдел позвоночника, связанная с профессиональной деятельностью, занятиями тяжелой атлетикой, подъемом тяжестей, резким скручивающим туловище движением Предрасполагающими факторами выступают нарушение осанки, грудной кифоз, сколиоз, дисметаболические процессы (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение).

 Основным клиническим проявлением является межреберная невралгия — интенсивная приступообразная боль, распространяющаяся от позвоночника по межреберьям, за счет чего она зачастую имеет опоясывающий характер. Боль может носить стреляющий, пекущий, режущий характер. При хроническом течении болевой синдром отличается постоянным и ноющим типом боли.

Боль усиливается при повышенной экскурсии грудной клетки в связи с интенсивным глубоким дыханием, кашлем, чиханием.

Патогномоничным симптомом выступает возникновение резкой боли в межреберьи при надавливании на триггерные точки, локализующиеся в межреберных промежутках на боковой поверхности грудной клетки и в точках выхода пораженных корешков из позвоночника.
 В ряде случаев пациенты отмечают наличие зоны онемения на поверхности грудной клетки.

При неврологическом исследовании в этой области наблюдается гипестезия — пониженная кожная чувствительность. Пытаясь уменьшить боль, пациенты обычно избегают резких движений, принимают вынужденную позу с наклоном туловища в сторону поражения.

 Диагностирование радикулита, как правило не вызывает затруднений у невролога. Однако в ходе диагностического поиска важно установить его причину и исключить наличие патологии внутренних органов. Следует отметить, что диагноз «грудной радикулит» не исключает возможности одновременного существования соматического заболевания с похожим болевым синдромом.  Рентгенография позвоночника в грудном отделе позволяет выявить признаки остеохондроза, спондилоартроза, «увидеть» деформацию позвоночника и последствия его травмы. КТ позвоночника дает более детальную информацию о состоянии его костных структур, позволяет диагностировать межпозвоночную грыжу. МРТ позвоночника лучше визуализирует мягкотканные структуры, дает возможность оценить степень сужения спинального канала, размер и структуру объемных образований позвоночника (грыж, опухолей, гематом).

 С целью исключения/подтверждения соматической патологии в зависимости от симптоматики назначаются консультации узких специалистов, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, гастроскопия, дуоденальное зондирование, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ плевральной полости и тд.

 Терапия проводится преимущественно консервативными методами. Хирургическое вмешательство может потребоваться для устранения причины радикулита в случае объемного образования, нестабильности позвоночника. Возможно проведение дискэктомии или микродискэктомии, удаление опухоли, фиксация позвоночника. При упорном характере болевого синдрома осуществляется фасетэктомия или ламинэктомия для декомпрессии пораженного спинального корешка.  Основными составляющими консервативной терапии являются устранение болевого синдрома и противовоспалительное лечение. Нестероидные противовоспалительные фармпрепараты (вольтарен, диклофенак, кеторолак, мелоксикам, нимесулид и тд ) уменьшают воспаление и боль. Если для купирования боли их недостаточно, дополнительно проводятся паравертебральные блокады с использованием местных анестетиков (лидокаина) и кортикостероидов (дипроспана, гидрокортизона), назначаются седативные средства. Купированию воспаления способствуют физиопроцедуры: УВЧ и ультрафонофорез гидрокортизона. Возможно применением рефлексотерапии. По показаниям для снятия компрессии корешка может проводиться тракционная терапия — сухое или подводное вытяжение позвоночника.

 Результативность лечения значительно повышается при назначении наряду с НПВП нейрометаболической терапии: внутримышечного введения витаминов В1, В6 или приема внутрь комбинированных препаратов витаминов группы В. При хроническом радикулите в период ремиссии показано грязелечение и водолечение (сероводородные, радоновые ванны).

 Острый болевой синдром при первичном радикулите длится в среднем 5-7 дней, при проведении лечения заболевание, как правило, проходит спустя 7-14 суток.

Хронический грудной радикулит отличается длительным течением с периодами обострения болевого синдрома и относительно благополучного состояния — ремиссии.

Основной причиной хронического течения является сохранение раздражающего воздействия на спинальный корешок этиофактора.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34371

Вертеброгенная радикулопатия: классификация видов, симптомы

Грудной радикулит код по мкб 10

Из-за дегенеративных и дистрофических процессов на уровне межпозвонковых дисков развивается патология, которая носит название радикулопатия. Различают дискогенную и вертеброгенную форму заболевания.

Вертеброгенная радикулопатия является заболеванием вторичного типа, при котором корешок спинного мозга оказывается сдавленным в своеобразном туннеле, образованным различными патологическими процессами.

Это может быть отек мягких тканей, опухоль, остеофиты, грыжа диска.

По мере развития дегенеративного воспалительного процесса туннель сужается, появляется вдавливание и сильная боль. Чаще всего проблема возникает на уровне 6-7 шейного позвонка, первого поясничного и пятого грудного.

Болевые ощущения появляются не только в месте сдавливания нервного корешка, но и отдает в конечности. Следует отметить, что снижение сухожильных рефлексов, нарушение чувствительности, парезы могут появиться не в начале заболевания.

За счет спазма мышц происходит ограничение двигательной активности — это важный признак поражения корешков спинного мозга. Длительность заболевания от 2 месяцев до полугода.

Классификация

В зависимости от локализации различают следующие формы радикулопатии:

  • грудную;
  • шейную;
  • пояснично-крестцовую;
  • смешанную.

Заболевание может возникнуть у взрослых людей любого возраста, если запустить болезнь, она может привести к инвалидности. Другое название этого заболевания — корешковый синдром. В народе сложные названия не прижились, поэтому чаще можно услышать, что человек страдает от радикулита. Хотя это название не совсем верное.

Чаще других встречается пояснично-крестцовая радикулопатия. Она затрагивает позвонки L5, L4, S1.

Чтобы понять, какие именно позвонки вовлечены в процесс воспаления, необходимо запомнить, что все отделы позвоночника обозначаются латинскими названиями. Крестцовый отдел — Os Sacrum, следовательно, позвонки обозначаются буквой S c 1 по 5.

Поясничный отдел — Pars Lumbalis (L1-L5). Шейный отдел — Pars Cervicalis (C1-C7). Грудной отдел позвоночника — Pars Thoracalis (Th1-12).

Ознакомившись с этой классификацией, легко понять, что Th3 означает повреждение третьего позвонка в грудном отделе, а C2 — повреждение второго шейного позвонка. Уровень поражения определяется при помощи рентгенограммы.

Существует международная классификация заболеваний — МКБ 10. Она является общепринятой для кодирования всех медицинских диагнозов. По МКБ радикулотерапии присваивается код М 54.1.

Этиология

К этиологическим факторам, по которым развивается радикулопатия, относятся:

  • Рахит.
  • Остеохондроз.
  • Грыжа межпозвоночного диска.
  • Остеопороз.
  • Эндокринные нарушения.
  • Смещение позвонков или дисков.
  • Протрузия межпозвоночного диска.
  • Онкологические процессы.

Самой частой причиной возникновения заболевания является остеохондроз, при котором в ходе дегенеративно-дистрофических процессов происходит усыхание межпозвонковых дисков.

Они теряют свою эластичность, на них появляются костные наросты (остеофиты), давящие на нервные окончания спинного мозга, вызывая сильную боль. На втором месте по популярности — грыжа межпозвоночного диска.

Если причинами первичной радикулопатии может стать неправильной образ жизни, физические нагрузки, нарушение осанки и эндокринные нарушения. То вторичная радикулопатия возникает только в результате серьезных изменений в области позвоночного столба.

Симптомы и диагностика

Независимо от классификации радикулопатии главным симптомом заболевания является боль. Она настигает человека, не утихая ни в покое, ни в движении. Боль чувствуется в спине, отдает в конечности, сердце, голову. Может наблюдаться тошнота, головокружение, ухудшение слуха, нарушение координации, изменение походки, болезненность в ногах.

Диагностические мероприятия, которые назначает врач, включают рентгенографию в боковой и передней проекции.

Это исследование очень важное, но, к сожалению, не может показать, насколько поражены нервные корешки спинного мозга. Поэтому, многим пациентам обязательно нужно пройти МРТ.

Томография покажет, насколько задеты окружающие ткани, выявит истинную причину вторичного заболевания, поможет быстрее и правильнее поставить верный диагноз.

Вертеброгенная шейная радикулопатия

От болей в шее страдает почти 30% взрослого населения. Боль может появиться внезапно, быть острой и подострой, возникать утром и продолжаться весь день. Она усиливается при кашле, натяжении мышц, может отдавать в руку. В месте сдавливания нервных корешков возможно онемение. Ощущается скованность в мышцах шеи, слабость.

Чаще всего при этой форме заболевания страдает шейный корешок C7, чуть реже C6. Это связано с высокой нагрузкой на нижние суставы шейного отдела позвоночного столба. Причиной боли могут быть два фактора:

  • повреждение нервных волокон корешка из-за компрессии, отека или воспаления, нарушения питания в тканях, окружающих его;
  • раздражение болевых рецепторов в наружных слоях поврежденного межпозвонкового диска.

Симптоматика может различаться в зависимости от локализации места ущемления. Врач назначает лечение после того, как будет выявлено место поражения нервных корешков. Для большинства пациентов, при своевременном обращении к врачу и лечении, прогноз благоприятный.

Вертеброгенная грудная радикулопатия

Радикулопатия грудного отдела встречается реже всего. Это объясняется тем, что этот отдел позвоночного столба наиболее защищен и менее уязвим.

Но из-за имеющегося остеохондроза или развивающейся опухоли спинного мозга, может возникнуть вторичная радикулопатия. Одно неловкое движение может спровоцировать сильную боль.

Часто она похожа на боль в сердце, маскируется болезнь и под заболевания внутренних органов.

Поставить правильный диагноз в этом случае может только врач на основании проведенных исследований и снимков. Поэтому, при появлении острой боли в области грудной клетки, легких, подреберной части стоит обратиться к специалисту. Сдавление или раздражение нервных корешков трудно убрать самостоятельно, потребуется комплексное квалифицированное лечение, чтобы справиться с болезнью.

Вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия (ПКР)

Что это такое? Это наиболее тяжелый вариант вторично возникающих болевых синдромов, характеризующийся стойкой болью и ограничением подвижности. Возникает примерно у 5% населения, чаще встречается у мужчин после 40 лет, у женщин после 50. Те, кто занимаются тяжелым физическим трудом, находятся в зоне риска.

Самой частой причиной заболевания служит грыжа межпозвонкового диска. Клиническая картина такова: пациент жалуется на постоянную интенсивную боль или прострелы. Возникает боль в пояснице и/или ноге. В анамнезе — случаи люмбоишиалгии и люмбалгии. Сначала боль может быть тупой, потом нарастать, достигая максимальной интенсивности.

Грыжа чаще всего формируется на уровне позвонков L4 — L5. По клиническим данным в 60% случаев выявляется радикулопатия L5, а в 30% случаев — S1.

У пожилых людей грыжа может возникнуть на высоком уровне, следовательно, нередко встречается радикулопатия L3 и L4. Диагноз может быть установлен только после прохождения МРТ или КТ.

Дополнительно проводят комплексное обследование, для женщин обязательна консультация гинеколога, для мужчин — тест на простат-специфический антиген.

Вас может заинтересовать:  Поясничный радикулит

В международной системе всем формам радикулопатии присвоен один код — М 54.1.

Общие принципы лечения

В остром периоде не обойтись без постельного режима. Активность должна быть сведена к минимуму. Первичной задачей врача является купирование боли, снятие воспаления.

Доктор подберет комплексное лечение, которое в большинстве случаев оказывает положительное влияние на течение болезни, быстро устраняет болезненный синдром.

При запущенной форме заболевания, если лечение не оказывает должного эффекта, может быть принято решение об оперативном вмешательстве.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение включает применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. В начале заболевания врач предложит инъекции, они помогут быстрее и эффективнее купировать боль. После курса уколов может быть назначен курс таблеток.

Чаще всего применение мазей, гелей на данном этапе недуга не приносит результата. Препараты назначает врач, чаще всего это Баралгин, Ибупрофен, Диклофенак. Но они имеют много побочных эффектов, поэтому самостоятельное их использование может причинить вред.

Лечение может проводиться в условиях стационара. В этом случае оно может быть расширено. Для улучшения микроциркуляции крови в позвоночнике может быть назначен Трентал, а для снятия мышечных спазмов — Мидокалм. Препараты имеют противопоказания, побочные эффекты, лечение проводится под строгим контролем лечащего врача.

Один из методов консервативного лечения — высокая доза витаминов группы B. Хотя результаты исследований в данной области противоречивы, они показывают, что такие препараты, как Мильгамма, могут способствовать быстрому регрессу боли при вертеброгенной радикулопатии, повышению эффективности терапии.

Лечебная блокада может быть применена при острой и не проходящей боли. При помощи инъекций блокируются импульсы, исходящие от поврежденного корешка. Эта мера эффективна только для временного снятия боли, но не лечения причины заболевания.

Оперативное вмешательство

Показаниями к операции могут стать:

  • нарастание неврологических симптомов;
  • сдавление корешков с парезом стопы;
  • нарушение функций тазовых органов;
  • ухудшение самочувствия пациента, несмотря на получаемое лечение.

Перед хирургическим вмешательством обязательна консервативная терапия, ее длительность не менее 6 недель. Основной операцией остается дискэктомия. Но последнее время активно применяются более щадящие методы: высокочастотная аблация диска, лазерная декомпрессия межпозвонкового диска, микродискэктомия.

Например, при радикулопатии (код М 54.1), вызванной грыжей межпозвонкового диска, без повреждения фиброзного кольца и отсутствии у пациента двигательных расстройств, успешно применяется лазерная вапоризация. Применение щадящих оперативных мер расширяет круг показаний к нему.

Такие меры лечения и восстановления, как лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия, направленные на релаксацию и мобилизацию мышц, и увеличение подвижности позвоночника врач может назначить только при стойкой ремиссии. Тракция поясничного отдела, которая активно применялась ранее, признана неэффективной, способной спровоцировать ухудшение.

Источник: https://SoSpiny.ru/radikulit/vertebrogennaya-radikulopatiya.html

Грудной радикулит код по мкб 10

Грудной радикулит код по мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Ушиб грудной клетки – состояние, возникающее после травмы верхней части туловища. Перелом ребер может возникнуть даже после незначительного удара о горизонтальную поверхность. При этом нередко случается ушиб мягких тканей с отеком и воспалительными изменениями.

Сильный удар способен привести к повреждению легких и средостения.

Встречаются ситуации, когда удары не сопровождаются переломами ребер, но отек легочной ткани и нарушение кровоснабжения приводят к гематомам (локальное ограниченное скопление крови). Если своевременно не лечить данные травмы, возникают серьезные последствия с ограничением дыхания и кровоснабжения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация травм по МКБ-10

В России МКБ 10 принята как единый стандарт учета заболеваемости.

Ушиб грудной клетки по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) маркируется шифром S22. При нем любая попытка дотронуться до места повреждения вызывает резкую боль.

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра выделяют следующие категории травм грудной клетки:

    1. Поверхностная травма (S20).
    2. Открытая рана (S21).
  1. Перелом ребра и грудины (S22).
  2. Вывих и растяжение капсульно-связочного аппарата (S23).
  3. Травма спинного мозга и нервов (S24).
  4. Травма кровеносных сосудов (S25).
  5. Повреждение сердца (S26).
  6. Травма других органов или неуточненная (S27).
  7. Размозжение грудной клетки (S28).
  8. Неуточненные травмы (S29).

В зависимости от этиологии врач в диагнозе указывает код болезни согласно МКБ. При этом он может не описывать заболевание по клиническим стандартам. Достаточно указать код патологии по международной классификации.

Симптомы ушиба грудной клетки

Ушиб грудной клетки возникает сразу после получения травмы. Основные симптомы:

  • резкая болезненность в месте травмы, причем при вдохе боль усиливается;
  • в месте повреждения возникают синяки и кровоподтеки;
  • из-за кровоизлияния в мягкие ткани появляется отечность.

При патологии необязательно, чтобы были выражены все симптомы болезни. Может наблюдаться только один или несколько из вышеописанных признаков.

Если симптомы сочетаются с переломом ребра, необходимо срочное лечение заболевания. Нельзя недооценивать опасность патологии, так как она может привести к спадению легких (ателектазу).

Из-за вероятности быстрого развития вторичной патологии при ударе по верхней части туловища слева после травмы врачи обязательно назначают рентгеновское исследование ребер и органов грудной клетки. Оно позволяет обнаружить скопление жидкости и крови в левом плевральном синусе (гемоторакс).

В течение нескольких недель после удара важно наблюдать за состоянием человека. Чтобы не случилось одышки, кровоизлияния, потери сознания, больной постоянно принимает лекарственные средства, назначенные врачом.

При повреждениях сердца желательно проводить массаж сердца, но он должен осуществляться очень грамотно. Чтобы состояние пациента не ухудшалось, проводится физиотерапия, мануальная терапия.

Последствия удара в грудь можно определить на основе клинических симптомов:

  • повреждение плевры;
  • деструкция легочной ткани;
  • попадание воздуха в плевральную полость;
  • подкожная эмфизема (скопление воздуха в мягких тканях);
  • ослабление дыхания;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • повышение давления;
  • общее ухудшение состояния.

Из-за опасности грозных осложнений следует начать лечение как можно раньше. Чтобы снизить риск осложнений, следует применять давящую повязку. Она ограничивает подвижность грудной клетки и предотвращает болевой синдром.

Последствия удара без серьезных повреждений обычно проходят через 2-3 недели. Тем не менее бывают ситуации, при которых возникают серьезные осложнения в виде пневмоторакса, гидроторакса, подкожной эмфиземы (по МКБ 10 коды S21 и S25).

На месте синяка или гематомы длительное время может оставаться небольшое уплотнение в груди. Наиболее часто такие уплотнения остаются при переломах ребер слева. Устранить их поможет противовоспалительная мазь.

Клинические исследования доказывают, что у некоторых людей существует предрасположенность к такому явлению. Опасность же патологии заключается в том, что могут быть повреждены легкие и дыхательная система. А нерегулярные боли без адекватного лечения способны перерасти в хронический болевой синдром.

Интересен тот факт, что у женщин, ударившихся левым боком, гемоторакс возникает крайне редко.

При ушибе справа чаще формируется скопление крови в правом плевральном синусе, сопровождающееся болевым синдромом.

Шишка на запястье на руке сверху твердая: от чего появляется и как ее убрать. 

Чем лечить шишки после уколов на ягодицах: обзор методов собран тут.

Как предотвратить атрофию мышц? Основные симптомы и методы лечения. 

Лечение травм

Ушиб грудной клетки лечится обычно в домашних условиях. После наложения повязки врач назначит необходимые лекарства и время повторного посещения.

Если после болезни наблюдаются серьезные последствия, лечить патологию придется в стационаре. Возможно, потребуется операциия по удалению сгустков крови, сшиванию крупных сосудов.

После дренажа назначается курс противовоспалительных и обезболивающих лекарств.

Классическое лечение предполагает курс физиотерапии для ускорения процесса заживления травмированных тканей и рассасывания очагов повреждения.

После установления вида травмы по МКБ 10 следует немедленно оказать помощь пострадавшему согласно клиническому протоколу.

Алгоритм действий может быть следующий:

  1. обеспечить пациенту покой;
  2. приложить к области повреждения холодный компрессс;
  3. каждые 15 минут прикладывать противовоспалительную повязку;
  4. обезболить препаратами.

Для местного лечения врачи в зависимости от симптомов назначают следующие мази:

  • обезболивающая (для устранения боли);
  • противовоспалительная (для снятия отеков);
  • тромболитическая (для устранения тромбов в венах).

При серьезных травмах с повреждением сосудов и легких (по МКБ 10 коды S26-S28) может быть необходима пункция плевральной полости для удаления крови и инфильтративной жидкости.

Лечение ушиба по медицинскому алгоритму:

  1. Холодные компресссы делают на протяжении 1-2 дней после повреждения. Прикладывать холод необходимо ежедневно в течение 15-20 минут.
  2. Согревающие компресссы применяют для избавления от гематом (грелка и теплая ванна).
  3. Противовоспалительная и обезболивающая мази используются постоянно.
  4. Следует ограничить подвижность туловища с помощью специальной повязки.
  5. Электрофорез для скорейшего заживления тканей.
  6. Повреждение сосудов восстанавливается хирургическим путем.

Существуют и народные средства для лечения повреждений грудной клетки, однако лишь проверенные медицинские методы позволят полностью избавиться от заболевания.

Источник: https://porozova.ru/narodnye-sredstva/grudnoj-radikulit-kod-po-mkb-10/

Терапевт Архипов
Добавить комментарий