Фиксированный спинной мозг после операции

Операции на спинном мозге, цены, техники, восстановление и последствия

Фиксированный спинной мозг после операции

К категории особо повышенной сложности манипуляций на позвоночнике относят нейрохирургические вмешательства на спинном мозге (СМ). Цель хирургии уменьшить или полностью избавиться об боли и другого дискомфорта.

Показания к операции могут быть следующие: врожденные аномалии, травматические и дегенеративные нарушения, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Прежде чем назначить довольно серьезную операцию, специалистом тщательнейшим образом оценивается тяжесть клинического случая на основании данных визуализационной диагностики (МРТ, КТ, ангиографии и пр.

) и результатов проведенных тестов на наличие неврологических расстройств (чувствительность, мышечная сила и др.).

Исход оперативного вмешательства напрямую зависит от запущенности болезни, профессионализма хирурга и качества послеоперационной реабилитации.

Далеко не во всех клиниках, где делают операции на спинном мозге (видео процесса см. ниже), безупречно оперируют и восстанавливают пациентов.

Во многих медучреждениях недопустимо высокий процент осложнений и отдаленных последствий, даже при отличной технической базе интраоперационного оборудования.

Важно понимать, что позвоночная система – это не просто комплекс костно-хрящевых элементов, но и вместилище спинного мозга, одного из главных центров нервной системы, обеспечивающего двигательные возможности конечностей и иннервацию внутренних органов. Малейшая ошибка хирурга в ходе оперативного сеанса, например, ненужное или некорректное пересечение артерий, травмирование инструментами здоровой ткани СМ или нервного корешка, может обездвижить пациента, поставить под угрозу его жизнь.

Операция фиксированного спинного мозга(высвобождение)

Это заболевание характеризуется неподвижностью спинного мозга, он оказывается зафиксированным к позвоночнику. В норме СМ должен быть в меру мобильным в момент движений, что позволяет ему уберечься от травм и различного рода повреждений. В подавляющем количестве случаев спинной мозг «привязан» к позвоночному столбу в нижнем отделе спины, то есть в пояснично-крестцовой части.

Остеоневральный недуг преимущественно является врожденным пороком развития, выявляется чаще у детей среднего дошкольного возраста. Первые неврологические, функциональные, кожные признаки у 80% детей определяются в районе 4-5 лет.

Синдром наиболее тяжело протекает у взрослого человека, чем у ребенка, так как у взрослых нагрузка на хребет значительно выше.

Симптоматика имеет склонность к интенсивному нарастанию, и последствия, к которым может быстро привести заболевание, довольно тяжелые:

  • снижение чувствительности ног и зоны промежности;
  • нарушение моторных функций;
  • парестезии и мышечная атрофия;
  • прогрессирующий сколиоз;
  • костно-суставные деформации;
  • сбой работы тазовых органов (энурез, недержание кала и пр.);
  • локальные трофические язвы, липомы;
  • парезы, параличи ног.

Основное лечение – хирургическое вмешательство по устранению аномальной фиксации спинного мозга с целью оптимизации его структурно-функционального состояния и достижения регресса сформировавшихся на фоне болезни расстройств. В качестве базовых приемов выделяют эксцизию терминальной нити, разъединение всех спаек на соответствующем участке с артропластической реконструкцией нормальной анатомии позвоночника, укорачивающую вертебротомию.

Результаты хирургии прямо зависят от срока проведенной операции. Доказано клинически, что чем раньше пациента прооперируют, тем выше шансы на благополучный исход. Хороших результатов при раннем оперировании достигают порядка 90% пациентов. Некоторым прооперированным больным (10%) по причине повторной фиксации требуется провести спустя определенное время еще одно вмешательство.

По мнению большинства врачей, хирургию нужно делать даже при отсутствии или легкой степени неврологических симптомов, не дожидаясь их появления либо рецидивирующего нарастания. Новорожденным с фиксированным спинным мозгом тоже рекомендована операция.

Операция при астроцитоме спинного мозга

Астроцитома – одна из самых распространенных опухолей из группы глиом, образованная внутри спинного мозга нейроэпителиальными клетками (астроцитами) атипичного роста.

Это – первичное заболевание, которое может иметь доброкачественную или злокачественную природу. По статистике, мужской пол в 1,5 раза чаще, чем женский, подвержен данной патологии.

Астроцитарные глиомы в большинстве своем формируются в шейной и шейно-грудной зоне. Чаще поражают детскую категорию пациентов младшего и среднего возраста.

Астроцитома на срезе МРТ.

При глиоме любого типа вопросы по удалению, при глиобластоме аналогично, решается на основании конкретизированных данных: подтипа, локализации, степени новообразования, возраста и состояния здоровья человека.

В настоящее время усовершенствованные нейрохирургические разработки позволяют подобного вида опухоли благополучно ликвидировать, однако светлые перспективы возможны исключительно при раннем их обнаружении и своевременном лечении.

На 1-2 стадии образование имеет четкую границу от здоровой ткани, поэтому он легко распознается и спокойно может быть удален радикально с минимальным риском развития рецидива в отдаленный послеоперационный период. С каждой последующей стадией рост инфильтрации и инвазия новообразования прогрессируют, что существенно усугубляет прогнозы на излечение и продление жизни человека.

Лечение базируется на микрохирургической операции с нейронавигацией по полной или частичной резекции глиомы с дальнейшим проведением сеансов радиотерапии.

На последних стадиях при операбельности опухоли изначально назначается курс лучевой терапии, чтобы достичь максимально возможного отграничения опухолевой ткани от здоровых структур, и лишь потом приступают к операционной части лечения. Химиотерапия при данном диагнозе практически не используются.

Для клиники астроцитом характерны локальная боль, искривление позвоночника, угнетение моторики, вынужденное положение головы, выступающее для пациента как необходимость для снижения болезненных явлений.

Эпендимома спинного мозга: последствия, операция

Эпендимома является интрамедуллярной опухолью спинного мозга, гистологически она преимущественно доброкачественной формы, но может в редких случаях и метастазировать. Опухоль формируется из эпендимоцитов – глиальных клеток, которые выстилают центральный канал СМ, расположенный в сером веществе.

Частота заболеваемости составляет 1-2 случая на 1 млн. человек, наиболее распространена у пациентов мужского пола. Чаще всего диагностируется у маленьких детей, мальчиков, причем основной зоной локализации выступает конечный отдел спинного мозга.

Опухолевая структура сдавливает здоровые материи мозга, нарушает нормальную циркуляцию ликвора, вследствие чего развиваются признаки неврологического дефицита:

  • парестезии в ногах (односторонние или двусторонние);
  • боль в области новообразования (может отдавать в ягодицы, бедро, ноги);
  • дисфункция мочеполовой системы;
  • выпадение анального рефлекса;
  • расстройство сенсорных функций кожно-кинестетического анализатора;
  • мышечная слабость, вплоть до атрофии мышц, чаще передних бедренных;
  • объемные и многолетние эпендимомы могут вызвать парез и параплегию.

Эпендимома

Чем больше в размерах увеличено новообразование, тем агрессивнее степень выраженности симптомов. Липома конуса и другие патологии позвоночника в пояснично-крестцовой зоне проявляются идентично.

Поэтому предельно значимо для определения верной и эффективной тактики лечения пациента правильно дифференцировать истинную болезнь от заболеваний, которые имеют аналогичную специфику симптомов.

Магниторезонансная, радионуклидная диагностика, ликвородинамические пробы, биохимические анализы крови позволяют точно поставить диагноз.

После получения положительного ответа диагностики на наличие эпендимомы, в безотлагательном порядке начинают лечение. Единственный способ борьбы с данным заболеванием – это оперативное вмешательство.

Заключается оно в использовании метода декомпрессии (ламинэктомии) для открытия доступа к проблемному участку с последующим вскрытием (миелотомией) спинного мозга и как можно более радикальным иссечением дефектной ткани под контролем микроскопа и интраоперационной ультрасонографии.

После операции рекомендуются сеансы лучевой терапией с целью предупреждения рецидива.

Поскольку для благоприятного прогноза чрезвычайно важно добиться полного удаления аномального разрастания в спинном мозге, лучше не откладывать оперативное вмешательство. Резецировать эпендимому полноценно и без остатка получается в раннем периоде ее развития.

Когда она серьезно расширит свои объемы и дислокацию, полное ее удаление практически сделать нереально.

Без непоправимой травматизации жизненно важных структур ЦНС при тяжелых и запущенных эпендимомах можно произвести только субтотальную резекцию или же ограничиться лишь паллиативным лечением.

Реабилитация после операции на спинном мозге

От того, насколько адекватным и полноценным будет послеоперационная реабилитация, всецело зависит окончательный результат функционального восстановления больного.

Первую медицинскую помощь пациент получает еще будучи в стационаре, дальше ему следует продолжить восстановление в отделении реабилитации или в специализированном центре по данному профилю.

Восстановление после спинальных операций – длительный процесс, в целом он продолжается 12 месяцев. Из них не менее 3 месяцев человек нуждается в тщательном контроле со стороны врачей.

Восстановительная терапия складывается из 3 этапов, каждый из которых включает в себя свои задачи и комплекс лечебных мер.

  1. I этап – устранение болевого синдрома, предупреждение возможных осложнений, работа над мышечным комплексом в щадящем режиме, приведение в норму общего состояния здоровья, обучение базовым манерам самообслуживания, ходьбе с поддерживающими приспособлениями.
  2. II этап – компенсация асимметрии тазовой оси, верхней и нижней части спины, ликвидация парезов и возобновление чувствительности конечностей, возвращение контроля над работой органов таза, постепенное расширение спектра физических навыков на бытовом уровне, плодотворная работа над укреплением костно-мышечной системы.
  3. III этап – полноценное или по максимуму возможное восстановление биомеханики и стабилизация выносливости опорно-двигательного центра, возвращение пациента в естественную социально-бытовую среду с некоторыми ограничениями по физической активности.

Неважно, учитывала ли операция лечение спастичности после перенесенной травмы, удаление опухоли или другую лечебную цель, без точного соблюдения специального оздоровительного плана положительная динамика будет невозможна.

Реабилитация состоит из:

  • медикаментозное лечение – антибиотики, антикоагулянты, витаминно-минеральные комплексы, НПВС, нейропротекторы и пр.;
  • регулярная лечебная гимнастика – это ежедневные дозированные занятия ЛФК (введение в них новых элементов, продолжительность и интенсивность нагрузки осуществляется постепенно и очень осторожно);
  • физиотерапия – электрофорез, диадинамотерапия, ультразвук, магнитолечение, лазерная терапия, электростимуляция и др.;
  • массаж, мануальная терапия и рефлексотерапия – воздействие рук специалиста, а также специальных инструментов на важные зоны тела человека;
  • санаторно-курортное лечение – всегда назначается сразу по завершении основного курса реабилитации (показано проходить 1-2 раза в год).

Цена операции на спинном мозге

Нейрохирургическая процедура на главнейшем органе центральной нервной системы, расположенном в позвоночном канале, относится к высокотехнологичному типу терапии повышенной сложности. Цены на данную категорию медицинской помощи достаточно высокие.

Наиболее точную сумму вам назовут в ходе консультации и изучения конкретно вашего диагноза в избранном вами медучреждении.

Для первого же знакомства с примерными российскими ценами на распространенные медуслуги можете воспользоваться данными из нашей таблицы.

ОперацияСтоимость, руб.
Устранение фиксации СМ100-150 тыс.
Удаление эпендимомы120-300 тыс.
Иссечение астроцитомы94-200 тыс.
Удаление глиобластомы150-340 тыс.
Резекция опухоли вида «песочные часы»250-500 тыс.
Лучевая терапия на установке Cyber Knife (1 сессия)от 150 тыс. и более

Источник: https://msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/operatsii-na-spinnom-mozge/

Клиническая картина фиксированного спинного мозга

Фиксированный спинной мозг после операции

Многие детские заболевания связаны с врождённой патологией. К ним относится синдром фиксированного спинного мозга у детей (СФСМ). Он бывает приобретённым, возникая при некоторых нарушениях метаболизма в самом мозге или окружающих тканях. Подобные проблемы способствуют снижению его подвижности внутри спинномозгового канала, связанного с фиксацией у каудального (хвостового) конца.

По международной классификации болезней 10-го пересмотра – МКБ-10, версии 2019 года, этому синдрому присвоен код G95. 8.

В норме спинной мозг свободно «плавает» внутри канала, окружённый цереброспинальной жидкостью, плавно скользя при движениях тела, в которых участвует позвоночный столб, и во время роста организма.

При СФСМ каудальная часть зафиксирована неэластичными структурами (рубцовой тканью), и спинной мозг находится в натянутом состоянии, что ограничивает двигательный диапазон самого позвоночника (из-за болезненности в спине при движениях) и влияет на нижние конечности (из-за нарушения метаболизма в спинномозговых нейронах и их электрической деятельности, что приводит к дефициту иннервации ног).

Термин «фиксированный спинной мозг» впервые использовал Хоффман и группа его соавторов в 1976 году, когда они представили материалы наблюдений за пациентами, имеющими такие деформации и дисфункции, как сколиоз, недержание мочи, снижение двигательной активности в ногах и уменьшение чувствительности в них.

При этом в исследовании описано, что оперативное освобождение от фиксации способствовало развитию сколиоза, частично или полностью нормализовало мочеиспускание и функциональную активность ног с восстановлением их чувствительности.

Профессор Ямада и его соавторы – группа американских учёных, в 1981 году определили нарушения окислительно-восстановительных биохимических процессов в конечном отделе спинного мозга.

Именно они предложили выделить эти явления в синдром, предложив термин – СФСМ.

Учёные в своём исследовании продемонстрировали полное восстановление метаболизма в пораженных зонах после проведения хирургического вмешательства.

Этот синдром бывает не только в детском возрасте.  Фиксированный спинной мозг у взрослых может развиваться и быть связанным с разными патологическими явлениями.

Современное представление о причинах заболевания

Любые процессы, приводящие к отсутствию подвижности мозга в спинномозговом канале позвоночного столба, вызывают синдром натяжения спинного мозга.

Врождённое происхождение может быть связано с:

  1. Эмбриональными нарушениями в развитии позвоночного столба и спинного мозга.
  2. Пояснично-крестцовыми липомиеломенингоцеле.
  3. Липомами терминальной нити спинного мозга.
  4. Крайними липомами медуллярного конуса.
  5. Жёсткой или липоидной терминальной нитью.
  6. Патологией в дермальных синусах.
  7. Мальформацией разделённого спинного мозга.
  8. Дорсальными фиксирующими тяжами в менингоцеле.

Приобретённое происхождение может быть вызвано:

  1. Травмами.
  2. Хирургическими вмешательствами и образованными после них спайками и рубцами.
  3. Некоторыми заболеваниями, которые способствуют биохимическим нарушениям и образованию спаек, рубцов, вызывающих натяжение спинного мозга (сирингомиелия, диастематомиелия).
  4. Новообразованиями (липомами, кистами, раком).
  5. Аномалией Киари.

Если рассматривать механизм развития проявлений данного синдрома, то экспериментально доказано, что основополагающей причиной является растяжение хвостового отдела спинного мозга. При этом снижается кровоток в его конечных участках, возникает недостаток кислорода, изменяется метаболизм в нейронах, что провоцирует нарушение их электрической активности.

В такой ситуации рост детского организма и движения позвоночника могут вызывать дополнительное острое натяжение, которое провоцирует разрывы, как в теле нейронов и их внутриклеточных органеллах, так и в отростках нервных клеток – аксонах, формирующих нервную ткань – серое вещество.

В настоящее время выработан единый подход к:

  • Интерпретации клинических проявлений этой болезни.
  • Диагностическим манипуляциям и аппаратным методам выявления данной патологии.
  • Совершенствованию методик хирургического вмешательства, корректирующих данное заболевание и используемых в качестве единственно возможного – хирургического метода его лечения.

Клиника заболевания

У взрослых симптоматика не имеет особенностей. Как и у малышей, имеющих аномалии, приводящие к отсутствию подвижности мозга в спинномозговом канале, в зависимости от возраста, роста детей (у взрослых — от длительности заболевания) и степени повреждения нервной ткани, может быть несколько или одно проявление из всех нижеперечисленных:

  1. Нарастающие нарушения с преимущественным дефицитом функции спинного мозга.
  • Боли в спине и стреляющие боли в ногах, мешающие ходить.
  • Слабость, онемение, нарушение двигательной функции мышц ног.
  • Косолапая походка.
  • Тремор и судороги в ногах.
  • Потеря контроля над мочевым пузырём и кишечником (энурез, непроизвольная дефекация или запоры). Эти явления постепенно усугубляются.
  • Частые инфекционные воспаления мочевого пузыря (инфекционный цистит).
  1. Деформации позвоночного столба.
  • Сколиоз или другие искривления позвоночника, которые прогрессируют.
  1. Деформации костей нижних конечностей, особенно стоп.
  2. Кожные и другие проявления, свидетельствующие о наличии врождённой патологии – нарушения внутриутробного развития – дизэмбриогенеза.

В нижней или центральной части спины может быть один такой признак:

  • Жировой комок в нижней части спины или над копчиком.
  • Наличие ямочки, родинки или пучка волос на пояснице.
  • Искривление пальца стопы.
  • Кривая складка между ягодицами.
  • Аноректальные пороки развития (ненормальное положение или строение заднего прохода и/или прямой кишки).
  1. Дисфункции тканей и органов, формирующих тазовое дно.

Диагностика

Основывается на:

  • клинических проявлениях заболевания;
  • осмотре больного врачом;
  • данных анамнеза пациента и его родителей;
  • результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Самыми оптимальными методами, позволяющими поставить окончательный диагноз, являются:

  1. УЗИ эхоспондилография.Благодаря высокой информативности данный метод хорош для скрининговых исследований.
  2. МРТ.Обеспечивает высокую точность диагностики.

Эти методы имеют основное значение при принятии решения о необходимости операции и времени её проведения. У каждого человека сугубо индивидуальные нюансы в строении тела, особенно если речь идёт о врождённых его аномалиях.

Поэтому очень часто, когда диагностируют фиксированный спинной мозг у детей, по этому случаю работает медицинский консилиум врачей. Перепроверяется диагноз, обдумывается всё, что касается предстоящей операции или её отмены.

Лечение

Для оказании комплексной помощи пациенту с СФСМ в медицинском учреждении должны быть:

  1. Квалифицированный хирург, способный успешно проводить подобные операции.
  2. В наличии всё необходимое оборудование в операционном блоке и реабилитационной палате.
  3.  Специалисты, способные вести такого больного в послеоперационном периоде – физиотерапевты, иглорефлексотерапевты и другие, потребность в которых может возникнуть.

Прогноз на выздоровление может быть положительным, конечно, с учётом того, насколько тяжёлым было состояние больного до операции. Цель нейрохирургического вмешательства – остановить возможное усиление клинических проявлений и увеличение самого дефекта по мере роста тела пациента.

Во время проведения операции больной должен находиться под контролем специальной аппаратуры, осуществляющей нейрофизиологический мониторинг в течение всего времени, пока она идёт.

Это важно для того, чтобы не увеличить площадь повреждения нервной ткани, которое может усугубить болезнь. Врачи удаляют спайки, рубцы, освобождая ткани мозга от них, отделяя его от окружающих стенок.

Операцию проводят под мощными хирургическими микроскопами, чтобы исключить повреждение здоровых участков мозга.

Чем раньше проводить подобную хирургическую коррекцию, тем лучше поддаются лечению осложнения этой врождённой аномалии. Во многом этапы, длительность, обширность и исход операции зависит от количества и положения дефектов.

Важное значение имеет расположение конуса спинного мозга у детей.

Чем старше ребёнок, чем более запущена ситуация с аномальным развитием и его дальнейшим патологическим прогрессом, тем сложнее лечение и восстановление больных, тем более непредсказуемо последствие оперативного вмешательства.

Послеоперационный период

Больной восстанавливается после операции от 3 месяцев до года. Длительность реабилитации зависит от:

  • Метода операции (малоинвазивный или нет).
  • Количества нейрохирургических вмешательств.
  • Возраста больного.
  • Сопутствующих заболеваний.
  • Степени повреждения СМ и его неподвижности.

В первые 1-1,5 месяца показан приём противовоспалительных и антибактериальных препаратов, витаминов. Лечебное питание должно быть с большим количеством белка, кальция, микроэлементов, витаминов. После затягивания ран и уменьшения боли назначают физиотерапевтическое лечение, массаж, иглорефлексотерапию, ЛФК.

Чем раньше проводятся терапевтические мероприятия, тем они эффективнее для полноценного восстановления пациента. Все прогнозы во многом зависят от своевременности оперативного вмешательства и уровня профессионализма нейрохирурга.

Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/fiksirovannyi-spinnoi-mozg

Фиксированный спинной мозг лечение в Израиле | Медицинский центр

Фиксированный спинной мозг после операции

Несмотря на коронавирус – Хадасса ждет вас в Сколково

Вследствие распространения короновируса лечение туристов в Израиле временно приостановлено. Однако и в это сложное время “Хадасса” продолжает заботиться о своих пациентах и лечить людей в нашем филиале в Москве(Сколково), с которым мы поддерживаем постоянную связь.

По всем вопросам обращайтесь в наш единый центр записи по телефону 8(800)550-96-30.

Здесь вы сможете пройти предварительную диагностику и получить удаленную консультацию ведущего израильского специалиста.

Врожденный или приобретенный синдром фиксированного спинного мозга (СФСМ) относят к ряду редких нейропатологий, которая чаще всего диагностируется у малышей дошкольного возраста. Патологию также называют тетеринг-синдром, подразумевающий натяжение терминальной нити.

Анатомически спинной мозг (СМ) находится в «плавающем» состоянии и окружен цереброспинальной жидкостью, которая оберегает его от повреждений. При данном заболевании спинной мозг прикреплен к позвоночному столбу.

В 85 % случаев тетеринг-синдром наблюдается в крестцово-поясничном отделе.

Фиксированный спинной мозг (ФСМ) обнаруживается только в прогрессирующей стадии при ярковыраженной симптоматике, связанной с ортопедической, неврологической и мочеполовой дисфункцией. Диагностируется ФСМ с помощью МРТ. Лечение патологии производится оперативным путем с использованием нейрофизиологического мониторинга.

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопку УЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ

Симптомы фиксированного спинного мозга

В основном тетеринг-синдром является врожденным пороком, который возникает на фоне деструктивного процесса в мозговых тканях. Врожденную фиксацию спинного мозга диагностируют у детей 3-4 лет. Заподозрить врожденный синдром ФСМ можно в тот период, когда ребенок начинает ходить. Из-за нагрузки на позвоночник возникают следующие симптомы:

  • косолапость;
  • парезы нижних конечностей;
  • вялый паралич;
  • затрудненная и болезненная ходьба;
  • костная деформация стоп, которая приводит к отклонениям в развития скелета, искривлению позвоночника (сколиозу).

Также СФСМ может иметь приобретенный характер как у детей, так у взрослых. Спровоцировать развитие тетеринг-синдрома могут несколько факторов:

  • посттравматические изменения;
  • рубцово-спаечный процесс после перенесенной операции;
  • пороки развития позвоночной системы (спина бифида, сирингомиелия, диастематомиелия);
  • кистозные, недоброкачественные и раковые новообразования;
  • попадание спинномозговой субстанции в верхнюю зону позвоночника (аномалия Киари).

Кроме костной деформации стоп и сколиоза по мере взросления детей с приобретенным ФСМ возникают более серьезные симптомы: дисфункция тазовых органов, кожный и неврологический синдром. С возрастом симптоматика приобретает более агрессивный характер, что может привести к необратимым последствиям.

Аналогичная клиническая картина присутствует и у взрослых людей с приобретенным фиксированным спинным мозгом.

Патология также сопровождается недержанием мочи, нарушением дефекации, гипертрофией мышц, кифозом, гемангиомой и пигментацией на коже, болями в спине, укорочением конечностей, спастикой мышц.

Осложненная форма болезни приводит к тяжелым нарушениям в работе желудочно-пищеварительного тракта.

Диагностирование фиксированного спинного мозга

С целью постановки диагноза аномальной фиксации СМ специалисты применяют следующие диагностические методы:

  • МРТ — является наиболее информативным методом исследования, который позволяет сверхточно определить все морфологические и анатомические характеристики терминальной нити спинного мозга. Также на основе показаний томографа нейрохирурги делают выводы о необходимости операции.
  • ультразвуковая эхоспондилография — высокоинформативная методика для дополнительного исследования позвоночника. Может применяться в качестве скрининговой диагностики.

Другие диагностические методы не дают детальной информации о развитии патологии. Исключительно МРТ позволяет сделать морфометрический анализ и сопоставить нейровизуализационные признаки с клинической картиной.

У вас возникли вопросы? Обращайтесь к нам и получите ответ по телефону: +972 2 560-97-99 (круглосуточно) по электронной почте: ru-office@hadassah.org.il или заполнив контактную форму

Лечение фиксированного спинного мозга

Операция на позвоночнике сопряжена с большим риском непредсказуемых последствий, в частности с серьезными нарушениями неврологических функций и последующей инвалидизацией. Однако «высвободить» спинной мозг возможно только при помощи нейрохирургической операции, при которой вскрывают позвоночник и устраняют факторы фиксации: удаляют паталогически измененные нити и ткани.

При незначительных анатомических изменениях терминальной нити проводят ламинэктомию. В случае осложненной формы ФСМ показано отделение спинного мозга от костных и окружающих тканей при помощи полноценной операции, которая осуществляется под контролем мощных операционных микроскопов.

Иногда спустя некоторое время после хирургического вмешательства из-за неполного устранения фиксации спинного мозга случается рецидив.

В таких случаях проводится повторная операция с удалением нескольких позвонков, что позволяет минимизировать болевой синдром, обратить неврологические симптомы и предупредить осложнения.

Лечение фиксированного спинного мозга в российских неврологических клиниках проводят лучшие нейрохирурги страны.

Однако во многих медцентрах России до сих пор не внедрены высокоэффективные методики по лечению синдрома ФСМ, а также отсутствует усовершенствованная техническая база для лечебно-диагностического комплекса.

Поэтому согласно статистике, количество успешных результатов после хирургического лечения тетеринг-синдрома в России гораздо ниже, чем в израильских медицинских центрах.

Лечение в Израиле

Израиль уже давно признан лидером в сфере медицины.

Этот факт обусловлен тем, что израильские ученые ежегодно разрабатывают инновационные методы лечения различных заболеваний, а медики применяют сверхточную диагностическую аппаратуру.

Также в Израиле активным образом развивается спинальная хирургия, что дает возможность врачам достигать лучших результатов лечения травм, воспалений, а также приобретенных и врожденных пороков позвоночника.

Израильские медики много лет проводят эффективное лечение СФСМ, применяя различные методики: клеточную трансплантологию, введение инъекций факторов роста, а также операции по вскрытию пояснично-крестцового отдела с удалением пораженного участка и позвонков. В процессе операции врачи устраняют все нарушения, которые сопровождают синдром ФСМ.

При этом израильские нейрохирурги практикуют малоинвазивные методы, которые позволяют исключить осложнения и сократить период реабилитации. Медики настоятельно рекомендуют не затягивать с лечением ФСМ у детей, поскольку по мере роста позвоночника прогрессируют сопутствующие нарушения костной, неврологической и мочеполовой системы.

Сегодня все профильные нейрохирургические клиники Израиля располагают ультрасовременным медоборудованием, которое полностью соответствует высоким мировым стандартам. Операции проводят хирурги с международным уровнем подготовки и высокой квалификацией, что позволяет достигать наилучших результатов лечения тетеринг-синдрома.

Реабилитация после операции

Сроки реабилитации варьируются от 3 до 12 месяцев, в зависимости от многих факторов:

  • метод хирургического вмешательства;
  • количество проведенных операций;
  • возраст пациента;
  • наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний;
  • степень фиксации СМ.

На первом этапе восстановления пациент принимает противовоспалительные препараты и анальгетики. В течение нескольких недель силовые нагрузки исключены.

В этот период затягиваются раны, снимается отечность, устраняются боли. Спустя 3-5 недель показан массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.

Срок восстановления организма для каждого пациента индивидуален, иногда он может длиться даже несколько лет.

Прогноз после операции

Прогноз также зависит от многих факторов: стадии заболевания, количества операций, возраста пациента, тяжести сопутствующих болезней.

Иногда во время операции повреждаются нервные окончания, что приводит к онемению и слабости мышц нижних конечностей. В некоторых случаях не восстанавливается мочеполовая функция.

Чтобы исключить необратимые симптомы, необходимо своевременное проведение диагностики и операции.

Возможные осложнения

Если синдром ФСМ был устранен в раннем детстве, то при интенсивном росте проявления патологии могут возобновиться, что потребует повторной ламинэктомии.

К постоперационным осложнениям относят: некроз или смещение кожного лоскута на операционной ране, а также истечение цереброспинальной жидкости.

Отказ от хирургического устранения фиксации спинного мозга приводит к нейрональной дисфункции, серьезным ортопедическим нарушениям и стойкой инвалидности.

Отзывы

Согласно многочисленным отзывам медтуристов, лечение ФМС в Израиле приносит очень хорошие результаты даже в самых тяжелых случаях. Успешная борьба с патологиями спинного мозга достигается за счет использования передовых технологий, нейронавигационной и эндоскопической техники, что сводит к минимуму травматизацию тканей и сроки реабилитации.

Если вам необходимо лечение в израильской клинике, заполните на сайте контактную форму или позвоните по указанному телефону. Наш координатор ответит на все интересующие вас вопросы о программе лечения синдрома ФСМ и стоимости медуслуг.

Источник: https://hadassah.ru/rare-diseases/fiksirovannyy-spinnoy-mozg.htm

Лечение фиксированного спинного мозга: техника операции, прогноз

Фиксированный спинной мозг после операции

Тактика лечения фиксированного спинного мозга хирургическая. Должна быть выполнена ламинэктомия с целью освобождения спинного мозга от фиксирующих его структур (концевой нити, липомы, дермоида или рубцовой ткани) путём их резекции.

Интраоперационная тактика при фиксированном спинном мозге: A. Операция должна проводиться под микроскопом. Б. Мониторинг наружного анального сфинктера необходим для оценки функционального состояния вентральных корешков S2-S4. B. Электромиография проводится для выявления пораженных корешков.

Помимо сфинктерных электродов, обычно накладываются двусторонние электроды в области подколенной ямки, четырёхглавой и передней большеберцовой мышцы. Электромиографическое подтверждение уровня поражения может быть особенно полезно в случаях миеломенингоцеле, когда анатомия изменена.

Очень помогает зрительное наблюдение за нижними конечностями во время электростимуляции. Г. Соматосенсорные вызванные потенциалы : производится стимуляция общего малоберцового нерва ниже головки малоберцовой кости и оценивается время проведения импульса от S1 до задних столбов.

Изменения латентного периода и амплитуды СВП предупреждают о возможном чрезмерном натяжении конуса либо о давлении на него.

Д. Половые сенсорные вызванные потенциалы отражают состояние дорсальных отделов S2-S4 сегментов.

Электроды накладываются по обе стороны от полового члена либо между малыми и большими половыми губами. Изменение латентного периода или амплитуды волн подтверждает чрезмерное сдавление S2-S4 корешков.

Тактика после операции при фиксированном спинном мозге: A. У больных старше 1 года послеоперационная боль лучше всего купируется интрадуральным введением морфина (0.01 мг/кг) во время проведения операции. В течении последующих 12-24 часов дополнительное обезболивание может не понадобиться.

Во избежании угнетения дыхания головной конец кровати должен быть приподнят на 20 градусов. При необходимости дополнительно назначают внутривенное введение наркотических анальгетиков. Б.

В начальный период наиболее удобно положение больного на животе; такое положение, кроме того, предотвращает повторную фиксацию, позволяя спинному мозгу сместиться кпереди в период постельного режима. B. Предпочтительна ранняя мобилизация. Если больной сам не может ходить, необходимо начинать лечебную гимнастику с обучением ходьбе.

Для улучшения подвижности важна адекватная обезболивающая терапия. Г. При временной задержке мочи проводится периодическая катетеризация мочевого пузыря. Обычно в период от 10 дней до 3 месяцев мочеиспускания восстанавливается до предоперационного уровня. Вновь возникшие постоянные нарушения мочеиспускания являются редким осложнением.

Д. Ликворея наблюдается в редких случаях.

Для её прекращения применяют опускание головного конца кровати, тугие повязки, повторное ушивание раны либо, при необходимосги, постоянное подкожное дренирование с помощью катетера. Хирургическая ревизия раны требуется редко. При постоперационной ликворее высока частота повторной фиксации спинного мозга (retethering).

Прогноз фиксированного спинного мозга: A. Целью хирургического вмешательства является предупреждение прогрессирования неврологического дефицита и ортопедических деформаций.

Иногда возможно некоторое улучшение функций и сколиоза, в особенности в случаях с небольшой продолжительностью клинических проявлений. Операция носит преимущественно профилактический характер. Улучшения функций после операции может и не наступить, и это надо ясно объяснить больному и его родителям.

Боль после операции в большинстве случаев полностью исчезает. Б. После операции сохраняется риск повторной фиксации спинного мозга, которая возникает не менее чем у 10% оперированных больных и требует повторного вмешательства. Точная частота возникновения повторной фиксации неизвестна.

B.

Оперативное вмешательство должно производиться как можно раньше, поскольку данное заболевание характеризуется прогрессирующим ухудшением функции.

– Обратно в раздел “неврология”

Оглавление темы “Врожденная патология нервной системы”:

  1. Родовые травмы черепа, плечевого сплетения: диагностика, лечение
  2. Травма спинного мозга при родах. Особенности
  3. Кровоизлияния в мозг при родах. Особенности
  4. Дизрафия – миеломенингоцеле: причины, диагностика
  5. Варианты spina bifida: менингоцеле, миелоцистоцеле, нейроэнтеральные кисты
  6. Скрытая дизрафия: spina bifida occulta, диастематомиелия, спинальный дермальный свищ
  7. Агенезия крестца: причины, классификация, диагностика
  8. Варианты краниорахишизиса: энцефалоцеле, анэнцефалия, иниэнцефалия
  9. Фиксированный спинной мозг: причины, клиника, диагностика
  10. Лечение фиксированного спинного мозга: техника операции, прогноз

Источник: https://dommedika.com/nevrologia/lechenie_fiksirovannogo_spinnogo_mozga.html

Фиксированный спинной мозг,кто делал операцию,отзовитесь! | Дети | Другие дети

Фиксированный спинной мозг после операции

  • Прошу совета у всех,кто сталкивался с таким заболеванием.Как выявили,чем диагностировали,если можно кто и где оперировался.

    Так же хотелось бы послушать отклики по Центру Рошаля-какие отзывы о нем?
    У дочери на МРТ признаки фиксации спинного мозга,были уже у 2 нейрохирургов,мнение что надо бы оперировать,но не очень-то настаивают.

    Но прогноз без операции ужасный!Не каждый возьмется оперировать.Очень жду ваших мнений,вся уже на нервах…

  • Добрый день. У нас само заболевание другое (СМГ), но суть та же – фиксированный спинной мозг. Фиксацию удалось убрать только со второй операции (но это индивидуально у каждого).

    Мы оперировались 2-ой раз в Германии, но при этом все равно возникли осложнения в виде острой задержки мочеиспускания (с чем сейчас безуспешно и боремся, а пока живем на катетерах). В то же время наши знакомые сделали подобную операцию в Москве в Бурденко и вышли без осложнений.

    Так что на все воля Божья…. То что операцию делать надо однозначно, это верно, а вот то что не настаивают, это потому что сейчас наверное у Вашей девочки пока еще нет никаких симптомов натяжения спинного мозга, они появятся по мере роста позвоночника.

    Поэтому сильно тянуть не надо, выбирайте нейрохирурга и с Божьей поддержкой вперед на операцию. Я бы сейчас посоветовала нейрохирурга Ю.Кушеля.

  • Добрый!Подскажите,а какие симптомы натяжения должны быть?Мы сейчас тоже довыводим остат.мочу катетерами.И скажите во сколько лет вы делали операции?

    Я тоже склоняюсь к Бурденко но там сильно выросли цены и придется дособирать сумму.

  • Это смотря в каком отделе позвоночника отмечается фиксированность, если в поясничном, то развиваются грубый дефект моторики (нижняя вялая параплегия), аналгезия, недержание мочи и кала, деформация ног, чаще стоп, в возрасте 7 – 14 лет отмечено нарастание сколиоза, обусловленное синдромом “натянутого спинного мозга”. Если выше, то там с руками проблемы и с головой… А сколько Вашей дочке сейчас лет? И что у вас кроме самого диагноза? Какие симптомы? Вы ходите?Мы делали первую операцию в 5 месяцев, вторую в 4 года.

    А в Бурденко можно попасть и по квоте, только придется немного подождать очереди.

  • У нас признаки фиксации терминальной нити конского хвоста.Эпиконус на нормальном уровне.Нам скоро 10 лет.Днев.неудер.мочи,НДМП по гипореф.типу,остат.моча,хр.запоры с каломазанием.Плоскостопие 2 степени,вальгус большого пальца,х-образные ноги,сильные боли в спине и ногах при нагрузке.Рефлексы в норме,немного снижены слева(в ногах).По эмг негрубые страдания мотонейронов и корешков с L5-S2.

    С Бурденко сейчас непонятно,у нас девочке туда в квоте отказали,они из Москвы и ситуация у них уже была критическая,а запросили с них там 150т.р.

  • да уж, я думала у вас попроще ситуация… а вобще в Бурденко квоты вначале года обычно дают, в конце года конечно могли и отказать, хотя как там сейчас в действительности я не знаю …

  • В прошлом году в октябре получали квоту в Бурденко (но у нас эпи)

  • Возможно конечно, что по разным диагнозам и распределение квот по-разному. Нам, именно по операции на спинном мозге, посоветовали обратиться вначале года.
    Ну вобщем, обращаясь к автору топа, скажу, что все зависит от мастерства самого нейрохирурга, аппаратуры и от воли Божьей.

  • Дай Бог, чтобы Ваша операция прошла успешно, без осложнений, чтобы как пришли в клинику на собственных ножках, так и ушли на них. И чтобы все ваши нехорошие симптомы, по возможности исчезли! Сил и здоровья Вам и Вашей девочке.

  • Спасибо за добрые слова!!!

  • Можно я пока рядом постою послушаю. Очень надеюсь, что минует нас чаша сия, но предпосылочки небольшие у нас все же сохраняются. Наверное мне надо все таки собраться с духом, и пойти Витю обследовать. . Оля, а Вам где такой диагноз поставили?

  • Вопрос Люде – а как вы нашли клинику и договаривались в Германии? Хотим тоже проконсультироваться там, как лучше искать клинику и врача, подскажите пож-та и где взять грамотного переводчика?Заране спс!

  • Первоначально консультировались в Бурденко,потом в РДКБ,на след.неделе пойдем попробуем в центр Рошаля.Если фиксация есть – последствия очень нехорошие,развиваются настолько медленно,что можно их и не заметить,особенно с врачами поликлиники-(((

    Нарушения в виде ортопедических,неврологических патологий(ну и тазовые тоже).Особенно если с ростом ребенка прибавляются а не уходят заболевания.

  • ОЛя, если можно, напишите как Вы в центр Рошаля сходили. Можно в Личку.

  • Замечательно сходили.Взяли направление из поликлиники и выписку из истории болезни(наша невропатолог скрепя зубами все нам дала).Записались по телефону на прием.

    Прием длится 1 час(у нас 45мин)Очень доброжелательный врач все прочитала,все осмотрела и назначила нам на пятницу.Все документы и мрт мы оставили там для решения нашего вопроса.В пятницу придем и узнаем что про нас решили.

    К сведению всех заинтересованных лиц!В Центре Рошаля ЕСТЬ КВОТЫ НА НАШУ ОПЕРАЦИЮ!!!!!!О чем я рада всем сообщить!

  • В ЦНХ и Травматологии им.Рошаля есть квоты на операции по фикс.спин.мозгу.-)))

  • Это очень радостные новости. Подержу за Вас кулачки, что бы все у Вас получилось @@@@@@@@@@@@

  • какие обследования Вы делали ребенку? МРТ? И где? У нас тоже под вопросом близкий диагноз, вот хожу маюсь, и наркоза боюсь при МРТ, и надо бы проверить все.

  • Мрт обязательно,хорошего качества в НПЦ Солнцево и в Центре Рошаля(круговое обзорное).Мы делали в Коньково и в НЦЗД,там качество не очень.

    Описание МРТ ничего не значит,должен смотреть нейрохирург и только он скажет есть ли проблема.Симптоматика очень важна.

    Еще из обследований ЭМГ и ЭНМГ(клиника Сесиль-лучшее но дороговато,но того стоит),КТ.
    Наш диагноз подтвердился – сдаем анализы и сдаемся.

  • Уф, спасибо большое. Симптоматика, как выяснилось, ярко выраженная, но только вследствие основного диагноза ДЦП никто все эти годы внимания не обращал на поясницу (у нескольких спецов спрашивала, у виска все крутили), только за последний месяц двое при первом же осмотре срочно на МРТ поясницы отправляют
    Здоровья ВАМ.
  • ОТДЕЛЕНИЕ НЕЙРОХИРУРГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА РНХИ ИМ. ПРОФ. А.Л. ПОЛЕНОВА (САНКТ-ПЕТЕРБУРГ)мы готовы принять Вас для обследования и лечения Информационный сайт:

    О заболевании

  • Здравствуйте! Вы можете получить бесплатную консультацию по проблеме лечения синдрома фиксированного спинного мозга в нашей клинике:НИИ нейрохирургии им. проф. А.Л. ПоленоваСПБ, Маяковского 12врач-нейрохирург Сысоев Кирилл Владимирович

    Информация о заболевании на нашем сайте: spinabifida.su

Источник: https://eva.ru/kids/messages-2274338.htm

Терапевт Архипов
Добавить комментарий