Электрофорез с преднизолоном на суставы

Об основных принципах проведения физиотерапии при бурсите

Электрофорез с преднизолоном на суставы
Бурсит можно вылечить только в комплексном лечении, не забывайте посещать физиолечение

Между суставами, мышцами и сухожилиями человека располагается так называемая околосуставная сумка (бурса). Она смягчает во время движения трение суставных костей о прилегающие мышцы и, кроме того, защищает их от внешнего воздействия.

К сожалению, в бурсах (а их у человека насчитывается около 140) часто развиваются спровоцированные разными причинами воспалительные процессы. Они, как правило, сопровождаются скоплением в синовиальной сумке экссудата (жидкости) и появлением болезненных ощущений. Данная патология в медицине именуется бурситом.

О том, как проводятся лечение и физиотерапия при бурсите, мы расскажем далее в статье.

Бурсит необходимо лечить комплексно

Как доказали многочисленные исследования, достичь положительной динамики при лечении названного заболевания можно лишь при условии комплексного подхода. То есть пациенту предлагается как медикаментозные методы лечения, так и физиотерапевтические процедуры.

Как правило, в качестве лекарственных средств ему назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, стероиды (в случае сильного воспаления), поливитамины и иммуномодуляторы. Кроме этого, предполагается применение гелей и мазей с выраженным противовоспалительным эффектом.

При большом количестве жидкости, скопившейся в бурсе, ее откачивают с помощью шприца. После чего синовиальную сумку обрабатывают антисептическими растворами и антибиотиками.

На разных этапах лечения применяются разные физиотерапевтические процедуры.  Например, в течение первой недели острого бурсита вместе с лекарственными средствами, направленными на снятие воспаления, больной получает СВЧ- или УВЧ-терапию. Отличный эффект в этом случае дает и электрофорез с препаратами «Преднизолон» или «Дексаметазон».

А после устранения острых явлений усилия специалистов направляются на удаление жидкости из синовиальной сумки и восстановление поврежденных тканей. Для этого применяют гальванотерпаию, парафиновые аппликации, спиртовые компрессы и т. п.

Зачем нужны при бурсите физиотерапевтические процедуры

Обязательно обсуди с врачом какие нужно именно делать процедуры, есть противопоказания

Физиотерапия, как показывает многолетний опыт лечения бурсита, очень эффективна для снятия боли и отечности в пораженном суставе. Кроме того, она улучшает в нем циркуляцию крови и тем самым способствуют регенерации тканей.

К основным методам, используемым при физиотерапии бурсита, относятся:

  • лекарственный электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • в остром периоде заболевания назначается ультразвуковая терапия с применением нестероидных противовоспалительных мазей;
  • СУФ-облучение;
  • ударно-волновая терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • лечебный массаж и физкультура.

Но при этом следует учитывать, что перечисленные процедуры противопоказаны при имеющемся в синовиальной сумке гнойно-геморрагическом выпоте, а также при наличии некроза ее тканей.

Чтобы лучше понять, как влияет физиотерапия на патологические процессы, развивающиеся при бурсите, мы подробнее опишем самые популярные методы воздействия.

Эффективный метод лечения бурсита – электрофорез

Электрофорез представляет собой совместное действие на организм постоянного тока малой силы и медикаментов. Благодаря протекающему при этом процессу гальванизации, происходит распад лекарственного препарата на ионы и продвижение их сквозь ткани и органы. При этом сохраняется фармакологическая активность вещества, и отсутствуют побочные эффекты.

При лечении бурсита, в зависимости от того какой из электродов в определенной процедуре является доминантным, различается и общий терапевтический эффект. Так, при отрицательном электроде наблюдается:

  • восстановление обменных процессов в пораженном суставе;
  • расширение сосудов;
  • усиление выработки биологически-активных веществ.

Если же доминантным является положительный электрод, то эффект от процедуры оказывается следующим:

  • из организма выводится лишняя жидкость;
  • снимается болевой синдром;
  • уменьшаются воспалительные процессы.

Электрофорез для усиления терапевтического воздействия целесообразно дополнять и другими физиопроцедурами, например, лазеротерапией.

Для чего применяется при бурсите лазеротерапия

Как понятно из названия, для лечения воспаления синовиальной сумки применяют и световой луч – лазер. В последнее время эта процедура становится все более популярной при лечении бурсита, так как на практике доказывает свою эффективность.

Следует отметить, что целебное воздействие лазера напрямую зависит от его физических свойств:

  • направленности;
  • способности создавать импульс, имеющий одну длину волны, что позволяет ей глубоко проникать в ткани;
  • интенсивности, создающей на небольшом участке значительную энергию;
  • а также постоянству воздействия в течение заданного времени.

Благодаря своим физическим характеристикам, лазеротерапия способна во много раз усилить обмен веществ, заставить клетки активнее функционировать, уменьшить отеки, восстановить нарушенное кровообращение, способствовать образованию новых кровеносных сосудов, обезболить, снять воспалительные процессы и т. п.

Для достижения эффекта, названные процедуры проводятся ежедневно, на протяжении 10-15 дней. А через 3 месяца после этого рекомендуется повторить их, для закрепления положительного результата.

Что собой представляет ударно-волновая терапия

УВТ поможет вам, но ознакомьтесь с противопоказаниями

Не менее популярной при лечении бурсита является ударно-волновая терапия (УВТ). Это процедура воздействия на пораженный сустав звуковыми волнами низкой частоты (инфразвуком). Он способен проникать в глубокие ткани и оказывать целебное воздействие на пораженную воспалением синовиальную сумку.

В результате, в ее стенках восстанавливаются обменные процессы, улучшается кровообращение, уменьшается количество экссудата, отечность, исчезает болевой синдром и заметно увеличивается подвижность суставов. И в отличие от хирургического вмешательства, например, УВТ не вызывает никаких осложнений.

Главное достоинство УВТ – быстрый и всегда явно выраженный положительный результат. Но если пациент страдает варикозом или повышенной хрупкостью сосудов, то ударно-волновая терапия ему противопоказана. То же относится и к имеющим заболевания кожи, печени или почек. Кроме того, названная процедура может быть опасной для онкобольных и страдающих сахарным диабетом.

Как воздействует на бурсит УВЧ-терапия

Воспалительные процессы при бурсите отлично поддаются воздействию УВЧ-терапии. Эта процедура подразумевает воздействие на организм электромагнитных полей ультравысокой частоты.

Иначе можно сказать, что это лечение с помощью тепла, которое благодаря специальному оборудованию проникает глубоко в ткани и органы.

Кроме того, в результате воздействия УВЧ, в пораженной области происходит изменение структуры клеток на молекулярном уровне.

УВЧ при бурсите уменьшает отечность тканей, стимулирует кровообращение, уменьшает болевой синдром и, как уже говорилось, способствует уменьшению воспалительного процесса. Следует отметить, что применение названного метода возможно даже при остром течении воспалительного процесса, которое не допускает других физиотерапевтических процедур.

Компрессы и ванны для лечения бурсита

Одним из популярных методов физиотерапии при лечении описываемой патологии является применение различных компрессов и ванн из лекарственных растений. Чаще всего для этого используют корень лопуха, а также еловую или сосновую хвою и шишки:

  1. Чтобы приготовить компресс, берут названный мелко порезанный корень и отваривают в течение 5 минут в воде. Для этого на 2 ст. ложки сырья понадобится 1 л. воды. Отвар настаивают еще 15 минут, после чего накладывают на больной сустав ткань, смоченную в нем, и сверху дополнительно обматывают шерстяным шарфом. Компресс держат 2 часа. Эту процедуру следует проделывать каждый день на протяжении 3-х недель.
  2. Для ванночки используют зеленые шишки и свежую хвою (примерно половину килограмма). Их выкладывают в холодную воду, после чего кипятят в течение получаса. Готовый отвар настаивают под закрытой крышкой 12 часов. Он должен стать, в результате, коричневым. Его добавляют в ванночку (температура должна быть при этом не ниже 37°С) и принимают ее на протяжении 20 минут.

Еще раз о том, что нужно делать при бурсите

Бурсит, как уже упоминалось ранее, – это воспаление бурсы, которое провоцируют травмы или попадающие в нее бактерии.

Главными признаками болезни является покраснение кожи вокруг пораженного сустава, появление выраженного отека, боли и ограниченность движений.

Если вы обнаружили эти симптомы, то немедленно обратитесь к врачу, чтобы острая форма заболевания не переросла в хроническую, с которой бороться гораздо сложнее.

Как правило, специалист рекомендует больному минимизировать нагрузку пораженного сустава и предписывает медикаментозное лечение.

Важной составляющей терапии при бурсите являются физиопроцедуры, которые помогают снять воспаление, убрать отек и ускорить восстановление поврежденных тканей.

Поэтому не игнорируйте посещение кабинета физиотерапии и старательно выполняйте все назначения врача.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

статьей:

Источник: https://sustavzhiv.ru/bursit/fizioterapiya-pri-bursite.html

Электрофорез с преднизолоном на суставы – как выглядит, польза, причины возникновения, проявления

Электрофорез с преднизолоном на суставы

В медицинской практике наиболее часто встречается патология опорно-двигательного аппарата – артрозы и артриты. Название этих заболеваний произошло от греческого слова «артрон», что означает сустав.

Артриты и артрозы сопровождаются хроническим болевым синдромом в месте поражения, однако причины болезни и методы терапии имеют характерные отличия. Лечить суставы необходимо комплексно с использованием медикаментов, диетического питания, физиопроцедур и лечебной гимнастики.

При этом терапия должна быть направлена на этиологию заболевания и снижение проявлений клинических симптомов. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.

Отличие артритов и артрозов

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Артрит представляет собой воспаление суставов бактериальной, вирусной или аутоиммунной природы. Патогенные микроорганизмы могут попадать в сустав непосредственно из раны, расположенной в области сочленения. Иногда болезнетворные микроорганизмы заносятся по кровеносным или лимфатическим путям из места инфицирования в других частях тела.

Наиболее часто заражение обуславливает воспаление ротоглотки (ангины, тонзиллит, фарингит), абсцессы и флегмоны мягких тканей, хронические заболевания внутренних органов (холецистит, остеомиелит, кишечная патология). Обычно в роли возбудителя инфекции выступают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Такой артрит называется инфекционным.

Отдельную группу представляют реактивные артриты, которые развиваются при инфекционном процессе, но имеют аутоиммунную природу. Они характеризуются сенсибилизацией организма патогенными микроорганизмами, такими как стрептококки, хламидии, сальмонеллы, иерсинии, вирусы гриппа. При этом иммунная система вырабатывает антитела против собственной соединительной ткани.

Артриты обычно дебютируют с симметричного поражения мелких суставов рук или ног, затем в патологический процесс вовлекаются крупные сочленения – тазобедренный, локтевой, коленный сустав.

Воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата обычно начинаются остро и протекают с яркими признаками воспаления: отеком тканей, покраснением кожи, повышением местной температуры, накоплением жидкости внутри сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артрозы характеризуются дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевой ткани и костях в области сочленения.

Причиной патологии являются обменные нарушения, инволютивные (возрастные) изменения в организме, повышенная нагрузка на суставы вследствие ожирения или профессиональной деятельности, наследственная предрасположенность, осложнения артрита.

При этом хрящевая ткань теряет жидкость, становится хрупкой из-за отложения солей, истончается и разрушается. Заболевание развивается постепенно.

Сначала боли появляются после интенсивной физической нагрузки, затем дискомфорт беспокоит при незначительном движении конечностей и в покое, особенно в ночное время. Часто патологический процесс возникает ассиметрично с крупных суставов – тазобедренное сочленение или колено. Артриты возникают в любом возрасте, артрозы обычно формируются после 40-50 лет.

Лечение суставов

Терапия болезни опорно-двигательного аппарата воспалительного и дегенеративного характера имеет отличия. Лечение должно быть направлено на причину заболевания и устранять симптомы проявления патологического процесса. Чем лечить больные суставы и как правильно сочетать различные методики, может подсказать специалист – ревматолог, травматолог, хирург или ортопед.

Антибактериальные средства

При воспалительной природе поражения суставов назначаются антибиотики – лекарственные вещества, уничтожающие патогенные микроорганизмы. Медикаменты рекомендуют при инфекционных и реактивных артритах с учетом чувствительности возбудителя заболевания.

Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, которые активны в отношении различных видов патогенных бактерий, вирусов или внутриклеточных микробов.

Цефтриаксон, эритромицин, цефазолин и другие антибактериальные препараты применяют курсами в возрастных дозировках на протяжении 7-14 дней.

Иммуносупрессивные средства

Лекарственные средства, подавляющие иммунную систему, относятся к группе иммуносупрессоров. Их применяют при развитии патологии суставов в результате аутоиммунного повреждения соединительной ткани антителами.

Цитостатики назначаются при реактивном, ревматоидном артрите, суставной форме псориаза и других аутоиммунных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. К препаратам с иммуносупрессивным и противовоспалительным действием относятся сульфасалазин, метотрексат, азатиоприн, лелуномид (арава). Они считаются базисной терапией при аутоимунных артритах и назначаются в течение длительного срока.

Обезболивающие средства

Любая патология суставов сопровождается болями различной интенсивности. При артритах дискомфорт возникает из-за воспалительной реакции синовиальной оболочки, околосуставных связок и суставной капсулы, а также вследствие образования воспалительного экссудата в полости сочленения.

Боли при артрозе обусловлены разрушением хряща, трением суставных поверхностей костей и появлением вторичной воспалительной реакции анатомических структур пораженного сочленения. Анальгетики направлены на снижение болевого синдрома и предупреждают контрактуру суставов, нормализуют сон и общее состояние пациента.

Назначаются такие обезболивающие препараты, как солпадеин, реопирин, тайленол, мексавит.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) относятся к золотому стандарту лечения артритов и артрозов. Лекарственные средства угнетают воспалительный процесс в участке патологии, оказывают анальгетическое и жаропонижающее действие.

Если необходимо длительно лечить заболевание, назначают селективные препараты: целебрекс, мовалис, нимесил.

Они подавляют патологический процесс в месте повреждения и не оказывают негативного действия на слизистую пищеварительного тракта.

Для коротких курсов в течение 7-10 дней можно применять неселективные НПВС, такие как индометацин (индоцид, метиндол), диклофенак (дикловит, ортофен), ибупрофен (адвил, мотрин).

Хондропреотекторы

Препараты, в состав которых включены глюкозамины и хондроэтинсульфат, называются хондропротекторами.

Лекарственные средства представляют собой биологические вещества, которые участвуют в восстановлении хряща, нормализации работы железистого эпителия суставной сумки, активируют синтез синовиальной жидкости.

При регулярном применении медикаментов исчезают боли и улучшается двигательная активность пораженных сочленений. Лечить хондропротекторами рекомендуют артрозы, особенно эффективна терапия на ранних стадиях развития болезни.

Наиболее популярны такие терапевтические средства, как гиалган, хондроксид, хондроэтин-комплекс, артрон. В последние годы фармакологическая промышленность выпускает комбинированные препараты, которые содержат НПВС и хондропротекторы: адванс, терафлекс, мовекс.

Внутрисуставные инъекции

Лечить болезнь суставов при помощи внутрисуставных инъекций начинают в острый период патологического процесса, когда другие методики не приносят клинического эффекта. Внутрь сочленения с противовоспалительной целью вводят глюкокортикоиды – гидрокортизон, преднизолон.

Терапевтический курс обычно составляет не более 3-х уколов, которые вводят один раз в 7-10 дней.

Кроме гормональных инъекций, применяют внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты для улучшения амортизирующей функции сочленения, нормализации конкруэнтности суставных поверхностей костей, повышения эластичности хрящевой ткани.

Благодаря уколам, удается быстро вылечить заболевание, но процедура сопряжена с частыми осложнениями: инфицирование и блокировка сустава, аллергическая реакция тканей сочленения.

Местная терапия

Полечить сустав при помощи средств местной терапии (гели, кремы, мази, компрессы) можно в комплексе с препаратами, обладающими системным влиянием на организм.

Их лечебный эффект основан на раздражающем и рефлекторном действии, что улучшает кровоток в месте применения, снимает болевой синдром, согревает ткани, ускоряет процессы заживления. Для терапии артрита и артроза применяют мазеобразные формы на основе НПВС и хондропротекторов (гевкамен, диклак-гель, хондроксид).

Для компрессов рекомендуют меновазин, димексид в сочетании с противовоспалительными средствами, что улучшает проникновение лекарственных препаратов вглубь мягких тканей.

Оперативное вмешательство

При значительном разрушении хряща и деформации суставов прибегают к хирургическому вмешательству, что помогает восстановить двигательную функцию в пораженном сочленении и избежать инвалидности.

Существует 2 вида операций: органосохраняющие вмешательства и эндопротезирование.

В первом случае целью хирургического лечения является максимальное сохранение собственных тканей сочленения и возобновление физиологических движений сустава.

К таким операциям относится артродез, артропластика, артротомия. Второй вариант применяют при значительном разрушении сочленения и используют вживление искусственных протезов.

Дополнительные методы терапии

При воспалительной и дегенеративной патологии опорно-двигательного аппарата назначают витаминотерапию, ингибиторы протеолитических ферментов (гордокс, трасилол), препараты никотиновой кислоты.

В период затихания острой фазы заболевания применяют физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапию, ультразвук, электрофорез с лекарственными веществами.

Для восстановления движений в пораженных суставах и укрепления общего тонуса организма проводят занятия лечебной физкультурой (ЛФК), назначают курсы массажа, иглоукалывания, мануального воздействия на рефлекторные зоны.

Немаловажное значение имеет диетическое питание с ограничением соли, жирных мясных блюд, копченостей и маринадов, легкоусваиваемых углеводов. Напротив, в рацион включают желе и холодцы, которые содержат большое количество хондроэтинсульфата. В питании обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, молочные продукты, зелень, морская рыба.

Заболевания суставов необходимо лечить на ранних стадиях патологического процесса.

При первых симптомах болезни важно обратиться к врачу, пройти диагностическое обследование и комплексную терапию, согласно специфике недуга и тяжести течения.

Своевременная квалифицированная помощь благоприятно скажется на прогнозе заболевания и поможет сохранить полноценное функционирование опорно-двигательного аппарата.

Источник: https://poyasnichnyj.sustav-med.ru/lechenie/elektroforez-s-prednizolonom-na-sustavy/

Как лечить ревматоидный артрит методами физиотерапии

Электрофорез с преднизолоном на суставы

Ревматоидный артрит представляет собой хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание соединительной ткани, в первую очередь поражающее периферические суставы. Регистрируется данная патология повсеместно – во всех странах мира.

Женщины страдают ею чаще – на 1 заболевшего мужчину приходится 3-4 больных женщины.

О том, почему и как развивается ревматоидный артрит, каковы его симптомы, а также о принципах диагностики и лечения, в том числе о физиотерапии данного заболевания, и пойдет речь в нашей статье.

Причины возникновения и механизм развития

Причины возникновения ревматоидного артрита на сегодняшний день, увы, полностью не изучены. Известно, что:

  • ревматоидный артрит – заболевание аутоиммунной природы, то есть организм больного вырабатывает антитела к собственным клеткам и тканям;
  • возможно, в развитии болезни имеет значение вирусная инфекция, в частности вирус Эпштейна-Барр, который осаждается на лимфоцитах и нарушает синтез иммуноглобулинов;
  • несомненна роль и генетического фактора – как правило, у каждого больного ревматоидным артритом имеется близкий родственник, страдавший/страдающий данной патологией.

Под воздействием одного или нескольких причинных факторов при условии наличия генетической предрасположенности к ревматоидному артриту нарушается функция иммунных клеток – Т- и В-лимфоцитов, что влечет за собой нарушение иммунного ответа и запуск ряда биохимических реакций, в результате приводящих к воспалению тканей сустава и внесуставным проявлениям болезни.

Клинические проявления

Для ревматоидного артрита характерно поражение мелких суставов кистей с постепенным формированием деформаций.

Основным клиническим проявлением данного заболевания является воспаление суставов верхних и нижних конечностей (артрит). Спровоцировать его развитие могут:

  • острый инфекционный процесс или обострение хронического характера;
  • общее или локальное переохлаждение;
  • травматические повреждения;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • избыточная физическая нагрузка.

Большинство случаев заболевания развивается в осеннее-весенний период, а также в периоды физиологических гормональных сдвигов – во время полового созревания, после родов, в климактерический период.

Первым симптомом является появление скованности в суставах всего тела, особенно в мелких суставах кисти, по утрам – после того, как больной встал с постели. В течение часа после активных движений больные отмечают нормализацию состояния – ощущение скованности исчезает.

Также в продромальном периоде больные отмечают:

  • периодические неинтенсивные боли в суставах, чаще связанные с переменой погоды;
  • потливость;
  • сердцебиение;
  • ухудшение аппетита и возникающее вследствие этого похудание;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Через некоторое время появляются и постепенно нарастают стойкие боли в мелких суставах кистей и стоп, усиливающиеся ночью и в предутренние часы. Боль и утренняя скованность приводят к ограничению подвижности сустава той или иной степени.

Наиболее часто поражаются второй и третий пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, реже – лучезапястные и коленные, еще реже – локтевые и голеностопные суставы. Поражение остальных суставов в начале болезни маловероятно.

Пораженные суставы отечны, слегка гиперемированы, горячие на ощупь, резко болезненны при пальпации, движения в них ограничены и болезненны.

Периоды обострения заболевания сменяются периодами ремиссии, причем при каждом новом обострении в патологический процесс вовлекаются новые суставы.

Постепенно суставы кисти деформируются – визуально определяются следующие изменения:

  • кисть напоминает плавник моржа;
  • пальцы приобретают вид шеи лебедя;
  • сгибание одних суставов пальцев и разгибание других приводят к тому, что кисть приобретает вид бутоньерки.

Поражаются и деформируются не только мелкие суставы кисти, но и другие суставы верхних и нижних конечностей, что существенно ограничивает двигательные возможности больного и снижает качество его жизни.

При ревматоидном артрите могут определяться следующие внесуставные проявления:

  • атрофия мышц (как правило, локализуется выше пораженного сустава, но при тяжелых формах она диффузная и охватывает большое количество мышц);
  • поражение мышц – ревматоидный миозит (больше характерен для начальной стадии заболевания);
  • поражение сухожилий – ревматический тендинит;
  • трофические изменения кожи (сухость, бледность, истончение, пигментация, шелушение) и ногтей (ломкость, истончение, исчерченность);
  • подкожные ревматоидные узелки (возникают у четверти больных, представляют собой округлой формы плотные безболезненные подвижные образования размерами от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров; чаще локализуются возле локтя, на разгибательной поверхности предплечий, на тыльной поверхности суставов; располагаются симметрично);
  • поражение лимфатических узлов – чаще обнаруживается при тяжелом течении заболевания; пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные, локтевые и паховые лимфоузлы размером от 4-5 мм до 2-3 см, плотной консистенции, подвижные, безболезненные; в период ремиссии, как правило, уменьшаются в размерах или вовсе исчезают; часто сочетается с увеличением селезенки, анемией, снижением в крови уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

В случае высокой активности ревматоидного артрита и генерализации патологического процесса поражаются и внутренние органы – легкие, сердце, печень, почки и другие. В основе этого процесса лежит ревматоидный васкулит (поражение сосудов).

Принципы диагностики

Заподозрить у больного ревматоидный артрит может врач любой специальности, но чаще других такие пациенты обращаются к терапевту или травматологу. Установив предварительный диагноз, эти врачи направляют больного к  ревматологу, который и подтверждает или опровергает наличие недуга.

При подозрении на ревматоидный артрит пациенту могут быть назначены следующие дополнительные методы исследования:

  • рентгенография пораженных суставов (как правило, суставов кисти) – это главный диагностический метод, позволяющий обнаружить данное заболевание;
  • общий анализ крови (может быть обнаружена анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) или лейкоцитоз (повышение их количества) и  повышение СОЭ);
  • ревмопробы (определение РФ, СРБ и других показателей);
  • протеинограмма (исследование белкового состава крови) – определяется измененное соотношение альбуминов, глобулинов и фракций белка;
  • определение гликопротеидов (количество их будет увеличено);
  • тест ревматоидной розетки;
  • определение антинуклеарных антител к цитрулиновому циклическому пептиду (АЦЦП);
  • исследование синовиальной жидкости, которая была взята путем пунктирования пораженного сустава (снижена ее вязкость и уровень глюкозы, число лейкоцитов и нейтрофилов, а также белка резко увеличено, определяются особые клетки – рагоциты);
  • биопсия синовиальной оболочки пораженного сустава;
  • другие методы исследования, позволяющие диагностировать внесуставные проявления ревматоидного артрита (эхокардиоскопия, рентгенография легких, ультразвуковое исследование почек и прочие);
  • консультации смежных специалистов – кардиолога, пульмонолога, нефролога, гепатолога и других.

С целью упрощения диагностики в Риме, а затем и в Нью-Йорке были разработаны критерии, согласно которым и устанавливается вероятность ревматоидного артрита. Разбирать их подробно здесь не имеет смысла – они должны оцениваться исключительно специалистами.

Принципы лечения

Лицам, страдающим ревматоидным артритом, должно быть известно, что заболевание их, увы, неизлечимое, а при отсутствии адекватной терапии еще и неуклонно прогрессирующее, влекущее за собой инвалидизацию.

Именно поэтому лечение должно быть начато сразу же после установки диагноза.

Поскольку для подавления аутоиммунного процесса используются очень серьезные препараты с множеством побочных эффектов, подбор их дозировки должен осуществляться в стенах ревматологического отделения.

  • Принципы лечения: комплексность, длительность, этапность.
  • Цели лечения: подавление активности аутоиммунного процесса, предотвращение/замедление прогрессирования заболевания, восстановление объема движений в суставах, предупреждение обострения.
  • Тактика лечения напрямую зависит от формы, характера течения и степени активности патологического процесса.

Больному ревматоидным артритом могут быть назначены следующие препараты:

  1. Препараты базисной терапии (угнетают аутоиммунные реакции в организме):
  • иммунодепрессанты (метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн и прочие);
  • соли золота (кризанол, миокризин, ауранофин и другие);
  • D-пенициламин;
  • препараты зинолинового ряда (плаквенил и делагил).
  1. Глюкокортикоиды (обладают мощнейшим противовоспалительным действием) – преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и другие.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, нимесулид и прочие).
  3. Аппликации диметилсульфоксида (Димексида) самостоятельно или с другими обезболивающими и противовоспалительными лекарственными средствами.
  4. Другие препараты – для лечения внелегочных проявлений ревматоидного артрита.

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Физические методы являются незаменимой составляющей комплексного лечения данного заболевания. Некоторые из них назначаются в острой стадии болезни, когда имеется активный экссудативный процесс, другие же – в период, когда заболевание вступает в фазу ремиссии.

Итак, в острой стадии болезни применяют:

  • ультрафиолет на вовлеченные в патологический процесс суставы (воздействуют лишь на 1-3 сустава в день; курс лечения составляет до 15 процедур, в течение которых подвергаются 2-3-кратному облучению все пораженные суставы);
  • электрофорез глюкокортикоидов (преднизолона, дексаметазона и других) на воспаленные суставы (процедура длится 18-20 минут, проводится каждый день, курс – 12 сеансов).

В подострой стадии назначают:

  • ДМВ-терапию на область воспаленных суставов и надпочечников (для терапии суставов используют излучатель сферической формы с мощностью излучения 30-50 Вт в течение 7-8 минут, после чего заменяют его на цилиндрический и с той же мощностью воздействуют на надпочечники; за один сеанс воздействию подвергаются лишь 1-2 сустава; частота проведения процедур – ежедневно, курс – 10 сеансов);
  • лазерное гелий-неоновое облучение области суставов (воздействуют на 1 сустав в течение 7-8 минут с общим временем облучения до получаса; частота проведения сеансов – каждый день, курс лечебных процедур – 30, а профилактических – до 15 дважды в год);
  • импульсная низкоинтенсивная магнитотерапия (индукторы размещают по бокам воспаленного сустава контактно; продолжительность 1 сеанса составляет до 10 минут на 1 сустав, в течение 1 процедуры разрешено воздействие на 2 сустава – не больше; курс – 10-12 процедур);
  • магнитотерапия низкочастотная на суставы (плоские индукторы устанавливают на область воспаленных суставов конечностей; воздействуют в течение получаса; курс составляет 15 сеансов);
  • светолечение (можно использовать лампу «Биоптрон» (продолжительность сеанса до получаса, частота – дважды в день при обострении заболевания) и «Геска» (воздействие до получаса, частота – 3 раза в день при обострении)).

Пролиферативная стадия ревматоидного артрита позволяет использовать:

  • ультрафонофорез глюкокортикоидов на область воспаленных суставов (воздействие осуществляют в течение 5 минут на 1 сустав 1 раз в день или в 2 дня; 1 сеанс может включать в себя воздействие на 1-3 сустава; лечебный курс – 12 процедур);
  • магнитотерапия импульсная высокоинтенсивная (сеанс длится до 10 минут и включает в себя терапию 1-2 суставов; курс – до 12 процедур);
  • светолечение (используются лампы «Геска» и «Биоптрон» аналогично рекомендациям в терапии подострой стадии заболевания);
  • электрофорез лидазы (во время одной процедуры лечению подвергают 1-2 сустава; продолжительность сеанса – 20 минут; частота – ежедневно или 1 раз в 2 дня; курс – 15 сеансов);
  • общая криотерапия (используют воздушно-азотную смесь температурой -160 °С; продолжительность процедуры составляет 1-3 минуты; проводят сеансы каждый день; курс включает в себя до 20 процедур);
  • местная криотерапия (оказывается воздействие на 1 пораженный сустав; лечебный фактор – холодный сухой воздух температурой до -30 °С; продолжительность сеанса – до 20 минут ежедневно; курс лечения включает в себя до 15 процедур);
  • нафталанотерапия (воздействие осуществляют в течение 15-20 минут; курс включает в себя до 15 процедур).

Также важнейшим компонентом лечения ревматоидного артрита является лечебная гимнастика – она улучшает подвижность суставов, предотвращая образование в них соединительнотканных спаек и анкилозов. Применяться она должна ежедневно, начиная с момента постановки диагноза, но после того, как активность воспалительного процесса будет снижена.

Каждый год больной ревматоидным артритом должен проходить курс санаторно-курортного лечения.

В зависимости от активности патологического процесса оно может быть проведено в Цхалтубо, Пятигорске, Сочи, Евпатории, Одессе, Саках или на других курортах. Пребывание на курорте не исключает прием больным базисной терапии.

Если во время применения курортных факторов лечения развивается обострение болезни, противовоспалительную терапию усиливают, а воздействие курортных факторов временно прекращают.

Завершая статью, хочется отметить, что ревматоидный артрит – заболевание грозное. При отсутствии адекватной терапии оно прогрессирует, ухудшая качество жизни больного, и рано или поздно приводит к инвалидности.

Комплексное лечение, одним из компонентов которого является физиотерапия, ускоряет наступление ремиссии заболевания и снижает риск развития рецидивов. Лечение ревматоидного артрита должно проводиться исключительно под контролем специалиста.

Самолечение или самовольная отмена назначенных врачом препаратов недопустимы и повлекут за собой ухудшение состояния больного и ускоренное прогрессирование болезни.

Медицинская анимация на тему «Ревматоидный артрит»:

https://www..com/watch?v=Vrjf4GtY5JU

Телеканал DobroTV, программа «Без рецепта» на тему «Ревматоидный артрит»:

Источник: http://physiatrics.ru/10002687-kak-lechit-revmatoidnyj-artrit-metodami-fizioterapii/

Электрофорез с применением гидрокортизона

Электрофорез с преднизолоном на суставы

При лечении многих заболеваний показано физиотерапевтическое воздействие тока, в частности – электрофореза. Отличительной особенностью метода является преодоление сопротивления кожи и обеспечение проникновения в ее верхние слои лекарственных веществ.

Накапливаясь в эпидермисе и дерме, лекарство в течение определенного времени продолжает поступать в ткани и кровоток и оказывает лечебный эффект. В зависимости от заболевания для процедуры используют разные препараты.

Зачем назначают электрофорез с гидрокортизоном, какие особенности и противопоказания имеет метод, – об этом далее.

Что собой представляет электрофорез?

Суть методики электрофореза состоит в действии постоянного тока на поврежденную область. Для этого применяют два электрода: анод (положительно заряженный), и имеющий отрицательный заряд – катод.

Каждый из них оказывает разное действие на подкожные структуры. В первом случае электрод приводит к расширению сосудов, активирует деятельность эндокринной системы, способствует расслаблению мышечной ткани.

Анод оказывает противовоспалительное действие, устраняет боль, снимает отечность.

Под электроды обязательно подкладывают тканевую салфетку. Это может быть марля или другой хлопчатобумажный материал слоем около 1 см, также в продаже можно встретить картонные прокладки для одноразового использования. Важно, чтобы салфетка выступала за края электрода примерно на 2 см по всему периметру.

Среди эффектов электрофореза можно выделить:

  • усиление обмена веществ;
  • ускорение регенеративных процессов;
  • устранение воспалительных симптомов (боли, отека, покраснения);
  • обеспечение притока к поврежденному участку лекарственного вещества, питательных веществ, кислорода;
  • выведение из тканей токсичных метаболитов;
  • улучшение самочувствия пациента.

Не стоит ждать эффекта после 1-2 сеансов. Лечебный результат метода проявляется со временем, так как он обладает накопительным и пролонгированным действием.

Электрофорез обеспечивает лучшее проникновение лекарственного средства, что объясняет широкое применение этого метода. Препарат накапливается в верхних слоях кожи, а затем постепенно поступает в кровоток, межклеточное пространство, в глубокорасположенные структуры, достигая пораженного участка.

Гидрокортизон: свойства препарата

В медицине применяется гидрокортизона сукцинат (гемисукцинат) или ацетат. Лекарство выпускают в форме таблеток, мази, суспензии, порошка (лиофилизата) для инъекционного введения.

Назначение электрофореза с гидрокортизоновой мазью или раствором обусловлено лечебными свойствами препарата, которые проявляются следующим образом:

  • устраняет симптомы воспаления, такие как боль, отечность;
  • снижает проницаемость стенки кровеносных сосудов;
  • оказывает противоаллергическое действие;
  • снижает активность иммунных клеток в очаге поражения;
  • проявляет метаболическое действие.

Эффект от введения может продолжаться до нескольких недель.

Показания и противопоказания к гидрокортизону

Гидрокортизона сукцинат активно используется для устранения воспалительных процессов при многих заболеваниях. В некоторых случаях препарат применяют для обезболивания, но чаще его действие направлено на предотвращение развития чрезмерной реакции иммунной системы.

Среди противопоказаний к лекарству выделяют следующие состояния и болезни:

  • наличие злокачественных новообразований;
  • период вынашивания ребенка;
  • грудное вскармливание;
  • повышенная индивидуальная чувствительность;
  • диабет;
  • повышенное давление крови;
  • инфекционные заболевания грибковой природы;
  • некоторые расстройства психики;
  • открытая форма туберкулеза;
  • недостаточность почек.

Применение гидрокортизона должно назначаться и контролироваться врачом. При неверно подобранной дозировке, игнорировании противопоказаний результатом использования лекарственного средства могут стать серьезные осложнения.

Когда назначают электрофорез с гидрокортизоном?

Электрофорез нашел свое применение в гинекологии, офтальмологии, ортопедии, отоларингологии и других направлениях медицины. Метод активно применяют и в периоде ремиссии, и при обострении заболеваний.

Показаниями к электрофорезу с гидрокортизоном служат такие состояния, как:

  • болезни суставов (бурситы, артриты, артрозы, синовиты, разрыв связок и прочие);
  • ЛОР-патологии, а также развивающиеся на их фоне осложнения;
  • невралгии;
  • аднексит и другие заболевания мочеполовых органов;
  • нарушения функций органов дыхательной системы, в том числе при запущенном течении;
  • воспалительные процессы на слизистых оболочках (ротовой полости, влагалища, носа);
  • аллергия;
  • шрамы, ожоги на коже.

В каких случаях процедура противопоказана?

Перед тем как делать электрофорез с гидрокортизоном, врач обязательно выясняет наличие или отсутствие у пациента противопоказаний. При этом учитываются состояния, при которых нельзя использовать этот способ лечения или гидрокортизон.

Не назначают проведение процедуры людям, у которых есть такие заболевания и состояния:

  • повышенная чувствительность к лекарству или непереносимость тока;
  • лихорадочное состояние;
  • гнойные процессы;
  • менструальные кровотечения;
  • предобморочное и коматозное состояние;
  • онкология;
  • повреждения эпидермиса в районе наложения электродов;
  • наличие кардиостимулятора;
  • некоторые психические расстройства, особенно при тяжелом течении;
  • склонность к кровотечениям, низкая свертываемость крови.

Во время беременности и грудного вскармливания ребенка применение гидрокортизона сукцината для электрофореза обсуждается с врачом. От проведения сеансов отказываются, если в анамнезе имеет место хотя бы одно из вышеназванных заболеваний. Однако даже при условии их отсутствия перед лечением нужно пройти обследование на выявление скрытых патологий.

Как проводят электрофорез с гидрокортизоном?

Сеансы физиотерапии всегда проводят в отдельном, специально оборудованном помещении. Лечебные процедуры осуществляются медицинской сестрой, которая подключает и настраивает аппарат в соответствии с показаниями лечащего врача.

Для этого на пациента заводят процедурную карту, в которой делают отметки о месте наложения электродов, их полярности, характеристиках тока, продолжительности сеансов и курса лечения, схемы процедур.

В ней же врач указывает, в какой дозировке следует брать лекарственное средство, до какой концентрации его разбавлять и прочие нюансы.

В основе методики электрофореза с гидрокортизоном лежат следующие действия.

  1. Медицинская сестра проводит осмотр поверхности кожи в области, на которую в дальнейшем будут накладывать электроды с тканевой салфеткой. На ней не должно быть открытых ран, воспалительного процесса, гнойников, подозрительных новообразований.
  2. Для выполнения электрофореза берут суспензию гидрокортизона (или готовят раствор), и наносят ее на ткань. Возможно пропитывание салфетки не раствором, а мазью. Ткань с лекарством накладывают на кожу (плеча, колена, живота, прочие участки тела – по показаниям), а сверху размещают электрод, который будет оказывать ведущее действие (анод или катод).
  3. Противоположный электрод накладывают на ткань, пропитанную водой или другим лекарством.
  4. Оба электрода фиксируются на теле пациента с помощью эластичных бинтов или небольших грузов.
  5. Медсестра устанавливает показатели тока на аппарате и включает прибор.

Продолжительность одной процедуры может составлять от 10 минут до 40, в зависимости от заболевания. Длительность курса колеблется в диапазоне 10-20 сеансов. Лечение можно проводить ежедневно или через день. Повторить курс при необходимости допускается спустя месяц.

Электрофорез с гидрокортизоном в домашних условиях

В специализированных магазинах можно приобрести приборы, специально созданные для проведения сеансов электрофореза в домашних условиях: Поток, Элфор, АГП-33 и другие.

Такие устройства снабжены подробной инструкцией по использованию, просты в обращении и имеют небольшие размеры, что позволяет разместить их рядом с кроватью на стуле или тумбе.

Они придут на помощь, когда человеку трудно передвигаться или самостоятельно одеться, например, при повреждении коленного, плечевого, локтевого суставов.

Несмотря на то, что пользоваться приборами может даже человек, не обладающий знаниями физиотерапии, перед их приобретением и применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Следует иметь в виду, что рекомендации, данные в инструкции, носят общий характер, поэтому опираться только на них нельзя.

Кроме того, используя гидрокортизон в ампулах для электрофореза (или в другой форме), требуется соблюдать определенную дозировку лекарства, которая рассчитывается индивидуально.

И, наконец, вполне возможно, что для лечения потребуется введение совсем другого лекарственного средства (по показаниям или при наличии противопоказаний).

Преимущества метода

Включение в комплекс лечебных мероприятий электрофореза с гидрокортизоном дает возможность предотвратить дальнейшее распространение воспалительной реакции, устранить боль и отечность, уменьшить период обострения болезни, ускорить выздоровление. Среди преимуществ метода можно выделить следующие:

  • Ток сам по себе стимулирует обменные процессы в тканях, а при электрофорезе еще и способствует переносу ионов лекарственного вещества.
  • Благодаря такому воздействию можно создать высокую концентрацию лекарства именно в поврежденном участке, предотвращая насыщение им остальных тканей.
  • Создание депо лекарственного средства в зоне наложения электродов позволяет достичь пролонгации его эффекта. Поступление ионов в пораженный участок длится от 3 до 20 суток.
  • Электрофорез с гидрокортизоном дает возможность вводить лекарства в те участки, в которых нарушено кровоснабжение. Например, при некрозе, тромбозе, инфильтрации.
  • Методика не предполагает травматизации кожи или слизистой оболочки.
  • Так как лекарство поступает в виде ионов, возможно усиление его эффекта, что позволяет свести к минимуму риск побочных реакций и снизить количество препарата. Кроме того, сам по себе ток способствует снижению чувствительности тканей к лекарственному веществу.

При лечении нужно помнить, что гидрокортизон является гормональным препаратом, неправильное применение которого может привести к осложнениям даже при чрескожном поступлении в ткани. Перед тем как использовать его самостоятельно в домашних условиях, обязательно нужно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Источник: http://phisioterapia.ru/vidy/elektroforez/s-gidrokortizonom/

Терапевт Архипов
Добавить комментарий