Диф диагностика остеохондроза поясничного отдела

Диф диагностика остеохондроза поясничного отдела

Диф диагностика остеохондроза поясничного отдела

ОСТЕОХОНДРОЗ: Дифференциальный диагноз синдромов. Болезни позвоночника: симптомы и лечение.

Дифференциальная диагностика (от латинского «differentia» — распознать, различие) – это способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-либо фактам или симптомам те или иные заболевания, что позволяет, в конечном счёте, свести диагноз к единственно вероятной болезни.

При постановке диагноза врач всегда оценивает, мысленно «примеряет» обнаруженные у больного симптомы под целый ряд болезней, при которых такие симптомы могут встречаться.

И, «отбрасывая» одну за другой, останавливается на одной конкретной болезни или нескольких, из которых сможет выбрать одну после дополнительного обследования. Так «рождается» диагноз. Иногда этот процесс может быть трудным и долгим. А иногда – довольно быстрым и несложным, если у больного наблюдаются типичные симптомы какой-то определённой болезни.

При подозрении на то, что имеющиеся у вас симптомы связаны с позвоночником, обратитесь к врачу, чтобы он решил, так ли это. Заболевания, с которыми надо дифференцировать остеохондроз позвоночника, можно разделить на четыре большие группы:

— заболевания позвоночника (аномалия развития, дистрофические заболевания, травматические, онкологические, воспалительные);

— внепозвоночная патология опорно-двигательного аппарата;

— заболевания внутренних органов, сопровождающиеся симптомами, похожими на внепозвоночные симптомы остеохондроза позвоночника;

— заболевания нервной системы.

Рассмотрим эти заболевания подробнее.

ВАРИАНТЫ И АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Варианты – это незначительные отклонения от нормы в развития позвоночника без нарушения функции органа.

Аномалии – это выражении отклонения от нормы в развитии позвоночника, которые могут оказывать влияние на функции органа.

У одних людей они не проявляются в течение всей жизни, а у других – сопровождаются серьёзными неврологическими расстройствами.

Иногда невропатологи испытывают серьёзные затруднения в диагностике, и только квалифицированное заключение рентгенолога помогает уточнить диагноз.

СПОНДИЛОЛИСТЕЗ

В дословном переводе (от греч. «spondylos» — позвонок и «olisthesis» — соскальзывание) – это означает «скользящий позвонок».

При этом заболевание происходит смещение позвонка с нижележащего по направлению кпереди, кзади или в стороны. Обычно смешаются кпереди пятый или четвёртый поясничные позвонки, другие локализации редки.

Заболевание иногда встречается у детей и подростков, среди взрослых чаще у женщин.

Спондилолистез может не вызывать никаких жалоб на протяжении всей жизни человека и может быть обнаружен, абсолютно случайно при рентгенологическом исследовании. В то же время он может дать о себе знать в любом возрасте, чаще после физического переутомления, неловкого движения, у женщин после беременности и родов.

Главный симптом – боли в пояснице, отдающие в одну или обе ноги, иногда боль локализуется только в ногах. Боль может быть ноющей, тянущей и очень сильной, что человек не в состоянии самостоятельно передвигаться.

Больным трудно работать физически, они быстро устают, не могут долго находиться в одной позе. Боль появляется или ночью, или утром после сна. Больных могут беспокоить неприятные ощущения в ногах: онемение, ползание мурашек, жжение и другие.

Многие отмечают повышенную чувствительность стоп к холоду, выраженную слабость и разбитость к концу рабочего дня.

ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

— Охроноз

Это генетическое заболевание, обусловленное нарушением одного из биохимических процессов в организме – окисления гомогентизиновой кислоты, — вследствие чего происходит её накопление в органах и тканях, особенно в хрящевой. Ткани окрашиваются в коричневатый цвет, похожий на охру; отсюда и название болезни. Постепенно развиваются дистрофические процессы в тканях.

Клинически заболевание проявляется лишь в 30 — 40-летнем возрасте. Чаще всего поражаются межпозвоночные диски, что проявляется симптомами, характерными для остеохондроза позвоночника. Отмечаются боли, скованность, ограничение движений сначала в поясничном, а затем и в других отделах позвоночника.

— Гормональная спондилодистрофия

Это дистрофические изменения в позвоночнике, связанные с гормональными нарушениями в организме. В позвонках развивается остеопороз, то есть разрежение костного вещества, снижение его плотности.

Заболевание встречается преимущественно в возрасте после 40 лет и чаще у женщин. Болезни предшествуют расстройства половой сферы: у мужчин – заболевания половых органов, снижение половой функции, у женщин — позднее наступление месячных, бесплодие, заболевания или опухоли половых органов, ранний климакс.

В начале болезни симптомы очень не значительны: чувство усталости в спине во второй половине дня.

Когда в костях остеопороз достигает определённой степени, появляются боли в позвоночнике, грудине, ключицах, костях таза и конечностей, причём нет чёткой локализации боли, может быть ощущение, что болит вся спина или всё тело.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Тяжёлые повреждения позвоночника в результате травмы (удар, падение, сдавливание, резкие движения) обычно диагностируются своевременно.

Лёгкие повреждения по каким-либо причинам (позднее обращение по каким-либо причинам (позднее обращение в лечебное учреждение, малое количество симптомов) иногда долгое время не диагностируются и дают о себе знать лишь при развитии осложнение.

Поэтому при выяснении причин болей в позвоночнике иногда обнаруживаются застарелые компрессионные переломы тел позвонков: сплющивание или клиновидная компрессия одного, иногда двух позвонков.

Чаще они встречаются в наиболее подвижных переходных зонах позвоночника – шейно-грудной и пояснично-грудной. Иногда симптомов очень мало и перелом долгое время не диагностируется, выраженный болевой синдром появляется при развитии осложнений.

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Опухоль – это быстрое, избыточное размножение клеток какой-либо ткани, которые утрачивают свои физиологические свойства. Опухоли позвоночника бывают доброкачественными и злокачественными.

Злокачественные опухоли могут исходить из позвоночника (остеосаркома, остеобластокластома) или являться метастазами опухоли из какого-либо другого органа (предстательной железы, молочной железы, легких, матки, почек, надпочечников и др.).

наиболее частое место локализации опухоли позвоночника – поясничный отдел и область крестца.

Источник: https://dagorthodoxy.ru/dif-diagnostika-osteohondroza-pojasnichnogo-otdela/

Распространенный диагноз — остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Симптоматика, выявление и лечение недуга

Диф диагностика остеохондроза поясничного отдела

Несмотря на распространенность мнения, остеохондроз позвоночника не считается частью процесса старения. Эластичные диски между позвонками отвечают за сгибание и расгибание спины, как амортизаторы.

Со временем они изнашиваются и перестают обеспечивать полную амлитуду движений.

С возрастом ежедневные нагрузки на позвоночник и случайные травмы, в том числе незначительные, могут повредить диски в спине и привести к остеохондрозу поясничного отдела позвоночника.

Кто подвержен этому заболеванию поясницы?

В большинстве случаев первые симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают в возрасте 11-12 лет. Ярко заболевание проявляется к шестнадцати годам, но наиболее тяжелое течение и частые осложнения возникают в период между 15 и 20 годами жизни.

У детей до 15 лет редко наблюдаются тяжелые формы остеохондроза, что так или иначе связанно с прекрасным состоянием их опорно-двигательной системы в целом, и позвоночного столба в частности. Кроме того, заболеванию требуется время на развитие, а в среднем это занимает пять лет.

К счастью, у детей подобные болезни лечатся значительно проще, чем в случае со взрослыми больными.

Рефлекторные синдромы

  1. Цервикалгия – по-разному проявляющаяся боль в области шеи (тянущая, покалывающая, стреляющая), ощущение «мурашек» в шейных мышцах, а также снижение подвижности и гибкости шеи.
  2. Люмбаго – это резкие, острые боли в области поясницы, которые могут сопровождаться ее онемением или отеком. Вместо слова «люмбаго» могут быть использованы слова «люмбалгия» или «люмбоишиалгия».
  3. Торакалгия – боли различного характера в области груди, лопаток и ребер, которые присутствуют постоянно или возникают при движениях корпуса тела.

Компрессионные синдромы

Возникновение болевого синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника обусловлено:

  1. Компрессией корневых структур (радикулопатия).
  2. Компрессией спинного мозга (миелопатия).
  3. Повреждением спинного мозга вследствие нарушения кровоснабжения.
  4. Сужением (стеноза) артерий и вен (компрессионно-сосудистая миелоишемия).

Дифференциальная диагностика

Не каждое расстройство может быть диагностировано с помощью простого лабораторного теста. Многие состояния вызывают похожие симптомы. Например, многие инфекции вызывают лихорадку, головные боли и усталость.

Многие психические расстройства вызывают:

  • грусть;
  • беспокойство;
  • проблемы со сном.

Дифференциальный диагноз определяет возможные нарушения, которые вызывают симптомы. Обычно такая диагностика основывается на нескольких тестах. Эти тесты могут исключить условия и / или определить, нужно ли вам проводить дополнительное обследование.

Дифференциальный диагноз используется для диагностики нарушений физического или психического здоровья, которые вызывают сходные симптомы.

Дифференциальный диагноз также обычно используется в области психиатрии / психологии, где два различных диагноза могут быть поставлены пациенту, у которого имеются симптомы нескольких заболеваний.

Например, пациенту, у которого диагностировано биполярное расстройство, также может быть поставлен дифференциальный диагноз пограничного расстройства личности, учитывая сходство симптомов обоих состояний.

У кого чаще выявляется?

Если раньше заболевание диагностировалось у больных людей после 45 лет, то сегодня около 27% подростков страдают остеохондрозом той или иной степени.

Столь огромное распространение болезни вполне объяснимо – дети стали очень много времени проводить в сидячем положении, в том числе из-за компьютера и интернета.

Плохо ли это? Время покажет, но факт остается фактом – плата за малоподвижный образ жизни высока, и остеохондроз далеко не самая страшная болезнь, которая может возникнуть при таком образе жизни, но она самая частая (после ожирения).

Первая

В нормальном состоянии межпозвоночные диски постоянно регенерируются, но бывает, что процесс замедляется и возникает такое заболевание, как остеохондроз 1 степени. Это связано со многими причинами:

  • ожирением;
  • нарушением обмена веществ;
  • ослабленным иммунитетом и так далее.

К сожалению, на нестабильность боли данной степени недуга влияет то, что многие люди пренебрегают диагностированием и лечением, и пытаются вылечить боль самостоятельно. Для этого используют мази и различные настойки. Но это самая большая ошибка.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника первой степени можно вылечить достаточно легко, обратившись к хорошему специалисту и выполнив ряд несложных действий.

Остеохондроз 1 степени – это уплотнения межпозвонкового хряща в поясничном отделе. Основным симптомом на этой стадии является незначительная боль при поворотах тела или сгибаниях. Иногда симптомы носят более острый и кратковременный характер из-за резких движений или значительной нагрузки.

Вторая

Выраженным симптомом заболевания является болезненность в поясничной области, которая усиливается при любом движении. Боль может иррадиировать выше по позвоночнику.

При остеохондрозе боль может отдавать в нижние конечности.

Вторая стадия остеохондроза характеризуется такой сильной болью, что она проявляется даже при кашле. Дополнительные симптомы связаны с защемлением нервных окончаний:

  1. Чувствительность в нижних конечностях изменяется. Основные признаки: боль, онемение ног, высокий или слишком низкий уровень чувствительности кожи нижних конечностей.
  2. Ограниченная подвижность. Человек, страдающий остеохондрозом (2 степени), замечает, что по мере прогрессирования заболевания становится очень трудно двигаться.
  3. Повышенная утомляемость и постоянная сонливость. У больного хроническая усталость, сопровождающаяся раздражительностью. Этот симптом объясняется болевым синдромом, который постоянно беспокоит человека.
  4. Проблемный процесс мочеиспускания и боли в области почек.

Третья

К тому времени, когда пациент достигает стадии 3, его осанка заметно изменяется. В более запущенных случаях происходит деформация кости. На этой стадии остеохондроза поясничного отдела позвоночника также наблюдается очевидное ухудшение общего физического и / или психического состояния пациента и глубокая потеря энергии.

Третья стадия характеризуется появлением сужения межпозвонковых отверстий на фоне предшествующих изменений. Образуются грыжи межпозвоночных дисков, повреждаются сосуды шеи и мышцы. У больного наблюдается головокружение, боли в затылке.

Четвертая

Конечная стадия возникает, когда межпозвонковый диск дегенерирует и дисковое пространство разрушается. На этой стадии дискальное истончение достигает максимума или, что еще хуже, полностью исчезает. Постуральный дисбаланс острый, а движение и гибкость крайне ограничены.

Стадия 4 остеохондроза поясничного отдела позвоночника часто характеризуется сильной болью и более высокой степенью ухудшения физического и / или психического состояния. Существует также постоянная потеря роста и уровня энергии. Стадия 4 обычно считается необратимой.

К какому врачу обратиться?

Когда самостоятельные методы лечения перестают приносить обезболивающий эффект, больной начинает задаваться вопросом: какой врач лечит остеохондроз? Первый, к кому можно обратиться, чтобы вылечить остеохондроа поясничного отдела позвоночника — это участковый терапевт. Но в сложившейся ситуации он выполняет роль диспетчера, так как полноценное лечение назначить не сможет — это не его специализация.

Вероятней всего, он отправит вас к невропатологу. Именно этот специалист проведет необходимые исследования, поможет выстроить программу лечения. Терапевт также может направить вас на консультацию к вертебрологу. Этот врач занимается непосредственно заболеваниями позвоночника.

Оценка качества жизни

Такая обощенная характеристика как качество жизни, особенно важна для группы пациентов с коморбидными состояниями, так как они могут влиять на эффективность лечения. Это особенно важно для сравнения результатов нескольких исследований, экономического анализа и для понимания проблемы в целом. К методам оценки качества жизни относятся:

  • Анкета качества жизни Освестри.
  • Анкета Роланда-Морриса.
  • Шкала Стратфорда.
  • Шкала боли в спине Квебек – анкета о том, как боль в спине влияет на вашу повседневную жизнь).

Шкалы боли

Боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с повреждением тканей. Его цель – позволить организму реагировать и предотвратить дальнейшее повреждение тканей. К методам оценки болевого синдрома относятся:

  • Шкала оценки хронического болевого синдрома Вон Корф.
  • Анкета боли МакГилл.
  • Шкала словесной боли.

Оценка исхода лечения

  • Субъективная оценочная шкала Макнаб.
  • Шкала удовлетворенности пациентов.
  • Шкала функционально-экономического исхода Проло.
  • Шкала исходов для пояснично-крестцовой области.
  • Шкала Нурик.

Рентген

Рентгеновские лучи обеспечивают детализацию костных структур в позвоночнике, и используются, чтобы исключить боль в спине в результате:

  1. Спондилолистеза.
  2. Опухоли.
  3. Трещин.

Кальций в кости блокирует проникновение рентгеновского луча, и изображение костей воспринимается как тень на пленке. Рентгеновские лучи обеспечивают отличную видимость всех деталей, потому что кость состоит в основном из кальция.

Однако диски и нервные корешки не содержат кальция, поэтому рентген не фиксирует изображение этих структур. Рентген, таким образом, не может быть использован для диагностики грыжи поясничного диска или других причин защемления нерва.

Рентген не следует проводить беременным женщинам.

Осложнения и возможные последствия

Осложнения и возможные последствия остеохондроза поясничного отдела позвоночника включают:

  • Радикулопатия – состояние, характеризующееся заболеванием нервных корешков.
  • Мышечная слабость – общие симптомы включают лихорадку, усталость, гриппоподобные симптомы, парестезии, потерю веса и изменение уровня сознания.
  • Нейрогенный мочевой пузырь – проблемы с нервами, контролирующими мочевой пузырь и мочеиспускание
  • Поражение нижних двигательных нейронов.
  • Феномен Рейно – состояние, при котором возникают спазмы, сужение капилляров пальцев рук и ног.
  • Боль в шее, спине, ноге.

Лечение

Лечение может варьироваться в зависимости от тяжести симптомов и того, насколько они ограничивают вашу повседневную деятельность. Вот некоторые методы лечения, которые могут быть назанчены врачом, в зависимости от уровня боли:

  1. Нехирургическое лечение – не все пациенты, страдающие остеохондрозом требуют хирургического вмешательства. Для легкой и умеренной боли, более консервативные методы лечения.
  2. Спондилодез – хирургическое вмешательство при лечении остеохондроза.

Профилактика

Профилактика остеохондроза поясничного сегмента заключается в исключении факторов риска, приводящих к этому заболеванию. Устранение факторов является основной превентивной мерой.

Нормализуется физическая активность, укрепляются мышцы спины, предупреждается максимальная нагрузка на поясницу, предотвращается развитие заболеваний, приводящих к болям в пояснице, все это является профилактикой для предупреждения симптомов поясничного остеохондроза.

Умеренные физические упражнения, изменения образа жизни и хорошее питание могут помочь предотвратить болезненные и инвалидизирующие симптомы.

В случае, если вы замечаете у себя проявление симптомов остеохондроза поясничного отдела позвоночника, не затягивайте и немедленно обратитесь к врачу. Вовремя выявленное заболевание легче поддается лечению и протекает без последствий.

Источник: https://VsePoSpine.ru/osteohondroz/poiasnichnyi/simptomy-poh/i-metody-diagnostiki.html

Дифференциальный диагноз остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Диф диагностика остеохондроза поясничного отдела

ОСТЕОХОНДРОЗ: Дифференциальный диагноз синдромов. Болезни позвоночника: симптомы и лечение.

Дифференциальная диагностика (от латинского «differentia» — распознать, различие) – это способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-либо фактам или симптомам те или иные заболевания, что позволяет, в конечном счёте, свести диагноз к единственно вероятной болезни.

При постановке диагноза врач всегда оценивает, мысленно «примеряет» обнаруженные у больного симптомы под целый ряд болезней, при которых такие симптомы могут встречаться.

Наши эксперты могут проверить Ваше сочинение по критериям ЕГЭ
ОТПРАВИТЬ НА ПРОВЕРКУ

Эксперты сайта Критика24.ру
Учителя ведущих школ и действующие эксперты Министерства просвещения Российской Федерации.

И, «отбрасывая» одну за другой, останавливается на одной конкретной болезни или нескольких, из которых сможет выбрать одну после дополнительного обследования. Так «рождается» диагноз. Иногда этот процесс может быть трудным и долгим. А иногда – довольно быстрым и несложным, если у больного наблюдаются типичные симптомы какой-то определённой болезни.

При подозрении на то, что имеющиеся у вас симптомы связаны с позвоночником, обратитесь к врачу, чтобы он решил, так ли это. Заболевания, с которыми надо дифференцировать остеохондроз позвоночника, можно разделить на четыре большие группы:

— заболевания позвоночника (аномалия развития, дистрофические заболевания, травматические, онкологические, воспалительные);

— внепозвоночная патология опорно-двигательного аппарата;

— заболевания внутренних органов, сопровождающиеся симптомами, похожими на внепозвоночные симптомы остеохондроза позвоночника;

— заболевания нервной системы.

Рассмотрим эти заболевания подробнее.

ВАРИАНТЫ И АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Варианты – это незначительные отклонения от нормы в развития позвоночника без нарушения функции органа.

Аномалии – это выражении отклонения от нормы в развитии позвоночника, которые могут оказывать влияние на функции органа.

У одних людей они не проявляются в течение всей жизни, а у других – сопровождаются серьёзными неврологическими расстройствами.

Иногда невропатологи испытывают серьёзные затруднения в диагностике, и только квалифицированное заключение рентгенолога помогает уточнить диагноз.

В дословном переводе (от греч. «spondylos» — позвонок и «olisthesis» — соскальзывание) – это означает «скользящий позвонок».

При этом заболевание происходит смещение позвонка с нижележащего по направлению кпереди, кзади или в стороны. Обычно смешаются кпереди пятый или четвёртый поясничные позвонки, другие локализации редки.

Заболевание иногда встречается у детей и подростков, среди взрослых чаще у женщин.

Спондилолистез может не вызывать никаких жалоб на протяжении всей жизни человека и может быть обнаружен, абсолютно случайно при рентгенологическом исследовании. В то же время он может дать о себе знать в любом возрасте, чаще после физического переутомления, неловкого движения, у женщин после беременности и родов.

Главный симптом – боли в пояснице, отдающие в одну или обе ноги, иногда боль локализуется только в ногах. Боль может быть ноющей, тянущей и очень сильной, что человек не в состоянии самостоятельно передвигаться.

Больным трудно работать физически, они быстро устают, не могут долго находиться в одной позе. Боль появляется или ночью, или утром после сна. Больных могут беспокоить неприятные ощущения в ногах: онемение, ползание мурашек, жжение и другие.

Многие отмечают повышенную чувствительность стоп к холоду, выраженную слабость и разбитость к концу рабочего дня.

ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Это генетическое заболевание, обусловленное нарушением одного из биохимических процессов в организме – окисления гомогентизиновой кислоты, — вследствие чего происходит её накопление в органах и тканях, особенно в хрящевой. Ткани окрашиваются в коричневатый цвет, похожий на охру; отсюда и название болезни. Постепенно развиваются дистрофические процессы в тканях.

Клинически заболевание проявляется лишь в 30 — 40-летнем возрасте. Чаще всего поражаются межпозвоночные диски, что проявляется симптомами, характерными для остеохондроза позвоночника. Отмечаются боли, скованность, ограничение движений сначала в поясничном, а затем и в других отделах позвоночника.

Это дистрофические изменения в позвоночнике, связанные с гормональными нарушениями в организме. В позвонках развивается остеопороз, то есть разрежение костного вещества, снижение его плотности.

Заболевание встречается преимущественно в возрасте после 40 лет и чаще у женщин. Болезни предшествуют расстройства половой сферы: у мужчин – заболевания половых органов, снижение половой функции, у женщин — позднее наступление месячных, бесплодие, заболевания или опухоли половых органов, ранний климакс.

В начале болезни симптомы очень не значительны: чувство усталости в спине во второй половине дня.

Когда в костях остеопороз достигает определённой степени, появляются боли в позвоночнике, грудине, ключицах, костях таза и конечностей, причём нет чёткой локализации боли, может быть ощущение, что болит вся спина или всё тело.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Тяжёлые повреждения позвоночника в результате травмы (удар, падение, сдавливание, резкие движения) обычно диагностируются своевременно.

Лёгкие повреждения по каким-либо причинам (позднее обращение по каким-либо причинам (позднее обращение в лечебное учреждение, малое количество симптомов) иногда долгое время не диагностируются и дают о себе знать лишь при развитии осложнение.

Поэтому при выяснении причин болей в позвоночнике иногда обнаруживаются застарелые компрессионные переломы тел позвонков: сплющивание или клиновидная компрессия одного, иногда двух позвонков.

Чаще они встречаются в наиболее подвижных переходных зонах позвоночника – шейно-грудной и пояснично-грудной. Иногда симптомов очень мало и перелом долгое время не диагностируется, выраженный болевой синдром появляется при развитии осложнений.

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Источник: https://geraklionmed.ru/differentsialnyy-diagnoz-osteohondroza-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Терапевт Архипов
Добавить комментарий